祿寧

注射用燈盞花素在肺心病治療中的應(yīng)用35例觀察

祿寧

目的 研究注射用燈盞花素在治療慢性肺源性心臟病(肺心病)中的治療效果。方法 65例肺心病患者, 隨機(jī)分為治療組35例和對(duì)照組30例。對(duì)照組予吸氧、抗感染、強(qiáng)心利尿、解痙平喘、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療方法。治療組在常規(guī)治療方法的同時(shí), 加用注射用燈盞花素配合治療,15 d為1個(gè)療程。比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);在治療過(guò)程中, 治療組1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 在停止用藥后癥狀消失。結(jié)論 使用注射用燈盞花素治療肺心病的效果明顯, 配合常規(guī)治療方法, 可以有效提高肺心病失代償期的治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

燈盞花素；肺源性心臟病；治療效果

肺心病是臨床常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 可進(jìn)一步發(fā)展成為心力衰竭和慢性呼吸衰竭, 危及患者生命。根據(jù)國(guó)內(nèi)近年的統(tǒng)計(jì), 肺心病平均患病率為0.41%～0.47%, 本病占住院心臟病的構(gòu)成比例為38.5%～46.0%。在患者40歲后, 發(fā)病幾率明顯增長(zhǎng), 該病不受性別差異影響, 而寒冷、高原、潮濕地區(qū)患病率較高, 農(nóng)村患病率高于城市患病率, 患病率隨年齡增長(zhǎng)不斷升高。肺心病經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù), 而且病情加重速度較快, 在肺功能出現(xiàn)損害后, 病情也會(huì)隨之加重, 大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)預(yù)后不良情況, 患者病死率為10%～15%, 但通過(guò)及時(shí)的治療可以使患者壽命延長(zhǎng), 提高患者生活質(zhì)量。有時(shí)常規(guī)治療效果不夠理想, 通過(guò)常規(guī)治療方法與燈盞花素的結(jié)合使用, 可以有效改善患者的心肺功能, 提高患者的生活質(zhì)量。本次研究根據(jù)本院治療的35例肺心病患者為例, 分析注射用燈盞花素在治療肺心病中的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以本院在2012年5月～2014年6月治療的65例肺心病患者進(jìn)行研究, 將其隨機(jī)分為治療組(35例)與對(duì)照組(30例), 兩組患者均符合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組中男22例, 女13例, 年齡47～82歲, 平均年齡(63.4±8.4)歲；病程2～10年, 平均病程(7.8±3.6)年。對(duì)照組中男19例, 女11例, 年齡48～80歲, 平均年齡(64.1±6.3)歲；病程2～9年, 平均病程(7.4±2.8)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均使用持續(xù)低流量吸氧、抗感染、強(qiáng)心利尿、解痙平喘、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療方法,治療組患者在使用常規(guī)治療方法的同時(shí)配合注射用燈盞花素進(jìn)行治療。注射用燈盞花素25 mg, 加入100 ml的5%葡萄糖進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,15 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯著：心功能改善2級(jí), 心力衰竭明顯控制, 臨床癥狀明顯改善；有效：心功能改善1級(jí), 心力衰竭基本控制, 臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)；無(wú)效：心功能改善不足1級(jí)或惡化, 臨床癥狀體征無(wú)明顯改善甚至加重。總有效率=(顯著+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比 治療組中,25例患者療效顯著.6例患者有效,4例患者無(wú)效, 總有效率為88.6%。對(duì)照組中,15例患者療效顯著.7例患者有效.8例患者無(wú)效, 總有效率為73.3%。兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 不良反應(yīng)35例治療組患者中, 共有1例患者出現(xiàn)紅色皮疹, 在停止用藥后皮疹消失。其余病例均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

慢性肺源性心臟病發(fā)病原因是由肺組織、血管、胸廓慢性病變導(dǎo)致的肺組織結(jié)構(gòu)功能異常, 患者的肺血管阻力不斷增加, 導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高, 使患者右心室擴(kuò)張肥厚, 肺心病患者可能伴有右心衰竭癥狀［1］。肺心病表現(xiàn)的病理變化為心臟病變、肺動(dòng)脈高壓兩種類型, 發(fā)生肺動(dòng)脈高壓后, 患者有很大幾率引發(fā)肺心病, 這也是肺心病發(fā)病的先決條件, 心臟病變則是肺心病發(fā)病的集中表現(xiàn)。患者出現(xiàn)缺氧、呼吸性酸中毒、高碳酸血癥均會(huì)導(dǎo)致肺血管收縮, 使肺動(dòng)脈壓力上升, 最終引起肺心病。患者出現(xiàn)缺氧癥狀是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的核心因素, 患者因缺氧導(dǎo)致的代償性紅細(xì)胞增多現(xiàn)象, 使自身血粘度不斷上升, 在血容量增加的情況下, 血流阻力也會(huì)增加, 使患者肺動(dòng)脈高壓情況不斷加重, 最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)右心衰竭問(wèn)題, 而右心衰竭問(wèn)題出現(xiàn)后, 患者的組織供氧會(huì)不斷下降, 使缺氧問(wèn)題不斷惡化, 最終導(dǎo)致患者病情無(wú)法控制［2-4］。

注射用燈盞花素是從菊科植物燈盞花中提取的黃酮類有效成分, 主要包括燈盞花乙素和少量燈盞花甲素, 具有擴(kuò)張血管、減低外周阻力、減少血小板聚集、降低血液粘稠度的作用［5,6］, 從而促進(jìn)氧和二氧化碳的交換、改善低氧血癥及高碳酸血癥, 從根本上降低肺動(dòng)脈高壓, 降低肺血管阻力,緩解右心室壓力, 改善右心功能, 提高治療療效。

綜上所述, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合應(yīng)用注射用燈盞花素, 明顯提高了肺心病患者的臨床療效, 而且燈盞花素在原藥材中含量較高, 對(duì)多種心血管疾病具有較好的療效, 且毒副作用小、原藥材價(jià)格便宜, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第12版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:1547-1548.

［2］ 王麗娟.王勇.燈盞花素藥理作用與臨床應(yīng)用研究進(jìn)展. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,36(9):503.

［3］ 孔慶福, 李衛(wèi)國(guó), 劉芳, 等.燈盞花素注射液治療慢性肺源性心臟病失代償期綜合臨床療效觀察.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2003.6(10):870-871.

［4］ 王立毅, 張宏業(yè), 葉燁, 等. 燈盞花素注射液治療慢性肺心病低氧性肺動(dòng)脈高壓34例療效觀察.新中醫(yī),2010(5):18-19.

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［6］ 許力軍, 盧連根, 王建國(guó), 等.慢性肺原性心臟病急性加重期血液高凝狀態(tài)的研究及治療.白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1998(1).55-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.118

2015-01-23］

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