50例老年慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理體會

孫銘一

(吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，長春 130021)

慢性支氣管炎是呼吸科常見的多發(fā)性疾病之一，尤以老年人多見，其發(fā)病原因與氣候變化、空氣污染、吸煙、呼吸道感染、過敏等因素密切相關(guān)，具有病程長、易反復(fù)發(fā)作、易并發(fā)肺氣腫等嚴(yán)重疾病的特點(diǎn)[1]，嚴(yán)重影響老年人群的健康和生活?，F(xiàn)將筆者對50例老年慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理體會總結(jié)如下。

一般資料

選擇2013年1月～2014年3月我院收治的老年慢性支氣管炎患者50例，其中男37例，女13例；年齡60～79歲，平均69.8歲；病程1～13年，平均7.6年。其中單純型22例，喘息型28例；合并冠心病者19例，高血壓病者22例，2型糖尿病者9例，高脂血癥者5例。全部患者均因病情急性發(fā)作而入院?；颊呷朐汉?，均給予控制感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘等對癥治療，同時配合中藥湯劑口服。

臨床護(hù)理

病情觀察，老年慢性支氣管炎患者均以急性發(fā)作入院，故而在入院后，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的病情變化，定時監(jiān)測呼吸、脈搏、心率、血壓、體溫等生命體征，詳細(xì)記錄；觀察痰液的性質(zhì)，包括色、量、氣味等，及時留取痰液標(biāo)本送檢；注意觀察患者是否出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、嚴(yán)重咳嗽、頸靜脈怒張、水腫等癥狀和體征，判斷病情的輕重，對于病情重者應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。

1.一般護(hù)理：首先為老年患者創(chuàng)造一個舒適、安靜的病房環(huán)境，保持室內(nèi)濕度和溫度適宜，空氣流通、新鮮，陽光充足，不得放置花草，以防發(fā)生過敏、加重病情；定期對病房消毒，保持病床的整潔和干凈，預(yù)防發(fā)生院內(nèi)感染；對于痰液較多的患者，應(yīng)幫助其拍背，或選擇合適的體位進(jìn)行引流，務(wù)須保持呼吸道通暢，減輕臨床癥狀。

2.飲食調(diào)護(hù)：由于老年人機(jī)體功能衰退，加之本病屬于一種慢性消耗性疾病，故而患者多存在不同程度的營養(yǎng)不良，通過合理的飲食補(bǔ)充，可改善老年患者的營養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力，有利于病情的向愈[2]。護(hù)士應(yīng)告知老年患者及家屬本病的飲食原則，以高蛋白、高熱量、富含維生素、礦物質(zhì)和纖維素的飲食為主，清淡、易于消化，少食多餐，不可暴飲暴食。囑患者多飲水及粗纖維食物，既可有效預(yù)防便秘，同時水分又可稀釋痰液，利于痰液排出[3]。告知患者忌食一些食物，如辛辣刺激、腥膻、油炸、煙熏、過熱、肥甘厚味及腌制食品，以免刺激呼吸道、加重病情。

3.心理護(hù)理：由于老年人心理承受能力差，加之慢性支氣管炎病程長，易反復(fù)發(fā)作，并發(fā)癥多，急性發(fā)作時癥狀重，需要長期的治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，故而老年慢性支氣管炎患者多存在一些不良心理情緒，如緊張、恐懼、抑郁、焦慮、悲觀、煩躁等[4]，不利于疾病的治療，因此護(hù)士應(yīng)給予患者積極有效的心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通和交流，態(tài)度和藹，言語柔和，及早取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并掌握患者存在的心理問題，給予針對性的心理護(hù)理干預(yù)。通過講解有關(guān)慢性支氣管炎的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，使患者對疾病有一個全面的了解，避免因缺乏醫(yī)學(xué)知識而產(chǎn)生不必要的心理壓力；在語言、行動上積極給予患者關(guān)心、鼓勵和支持，使患者感受到溫暖和尊重，逐步消除患者的不良心理情緒?？烧埐∏榭刂戚^好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，有利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的依從性，從而能夠積極的接受治療和護(hù)理。

4.用藥指導(dǎo)：老年慢性支氣管炎患者病情重、并發(fā)癥多，故需使用多種藥物以控制病情，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者的用藥指導(dǎo)工作，告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時服用藥物，不可自行更改用藥方案，影響治療效果。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[5]。臨床控制：臨床癥狀和體征均恢復(fù)至急性發(fā)病前水平，血常規(guī)、痰培養(yǎng)等客觀指標(biāo)恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀和體征顯著改善，客觀指標(biāo)明顯改善。有效：臨床癥狀和體征有所改善，客觀指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀、體征、客觀指標(biāo)無改善，甚至加重。

結(jié)果：本組50例患者，經(jīng)過給予對癥治療和系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施后，臨床控制19例，顯效20例，有效10例，無效1例，總有效率為98.0%。

小結(jié)

老年慢性支氣管炎的發(fā)病率極高，尤其在冬春季節(jié)易急性發(fā)作而不得不住院治療。老年患者不僅癥狀重，且并發(fā)癥多，故而需要積極治療，同時又需要配合護(hù)士給予系統(tǒng)而有效的護(hù)理干預(yù)，有利于緩解臨床癥狀，控制病情進(jìn)展，促進(jìn)病情早期康復(fù)，具有重要的臨床意義，故而應(yīng)給予足夠的重視。

參考文獻(xiàn)

[1]呂連雙，韓靜.老年慢性支氣管炎的護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥，2013，11(4)：190.

[2]張彥芳.老年慢性支氣管炎的護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(12C)：8.

[3]劉研，夏士艷.老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25(1)：158.

[4]王桂梅.64例慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2013，24(4)：1864.

[5]李昔陽.老年慢性支氣管炎患者的中醫(yī)護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，20(5)：82.

收稿日期(2014-12-22)