符 新

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)效果觀察

符 新

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

目的 研究對(duì)支氣管哮喘患者應(yīng)用硫酸沙丁胺醇霧化治療的效果，總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取我院收治的97例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者均采用硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組總有效率為92%，對(duì)照組總有效率為72.34%，組間對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)支氣管哮喘患者應(yīng)用硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，輔之以良好的綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提高臨床治療效果，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

硫酸沙丁胺醇；霧化吸入治療；支氣管消除；護(hù)理干預(yù)

支氣管哮喘[1]是氣道狹窄、痙攣等引起的氣道炎性因子滲出、分泌物增加等病理性反應(yīng)的肺部疾病，其在臨床癥狀上主要表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶、氣憋、肺部哮鳴音等，如不及時(shí)就醫(yī)，很可能危及生命安全，必須采取有效的方法緩解氣道炎性，實(shí)現(xiàn)氣道解痙，實(shí)現(xiàn)抗炎、解痙、平喘的目的[2]。霧化吸入治療能有效消除炎性、稀釋痰液，解除支氣管的痙攣癥狀。我院選用硫酸沙丁胺醇進(jìn)行霧化吸入治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料：選取我院2013年1月至2015年5月收治的97例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，全部患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他心肺疾病患者。將97例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組患者50例，男28例，女22例，平均年齡為（42.1±5.7）歲；對(duì)照組患者47例，男25例，女22例，平均年齡（41.6±6.2）歲。兩組患者的基線(xiàn)資料差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：將2 mL硫酸沙丁胺醇與4 mL生理鹽水溶合后放置到霧化器中，然后調(diào)整霧化器的頻率，進(jìn)行霧化吸入治療，每6 h進(jìn)行一次，每次10 min。

1.3護(hù)理干預(yù)方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括霧化前的病房環(huán)境、室溫調(diào)節(jié)、空氣濕度調(diào)節(jié)、口腔清潔等基本護(hù)理；霧化中的體位護(hù)理、叩背護(hù)理等；霧化后的口腔清潔、咳嗽排痰護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理。有研究表明，不少拒絕霧化治療的患者是因?yàn)閷?duì)霧化治療存在恐懼、擔(dān)憂(yōu)心理，且藥物直接進(jìn)入呼吸道，容易出現(xiàn)短暫不適等，霧化操作的技術(shù)、時(shí)間、量的控制調(diào)節(jié)不熟練會(huì)給患者帶來(lái)一定的擔(dān)憂(yōu)。因此，在治療前，對(duì)觀察組患者進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，向其講解霧化治療的目的、意義、操作方法、注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)患者的信心和安全感。尤其是初次接受霧化治療的患者，在治療前耐心向患者解釋霧化吸入治療的優(yōu)勢(shì)，演示霧化吸入治療的過(guò)程、方法等，并指導(dǎo)患者在吸入前慢慢呼氣，接著緩慢吸氣，在吸氣過(guò)程中，霧化的藥液就在氣道中沉降，接著指導(dǎo)患者用鼻慢慢呼氣。同時(shí)，根據(jù)患者的心理反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，通過(guò)音樂(lè)療法、中醫(yī)情志護(hù)理等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者樹(shù)立信心，緩解患者緊張的情緒，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。②密切觀察患者的面色、呼吸、心率等，若患者出現(xiàn)不適現(xiàn)象，則可采用分次吸入方法治療，直到藥液吸完。若患者出現(xiàn)呼吸困難、面色青灰等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止霧化吸入治療，并清理呼吸道分泌物等，保持呼吸道的暢通。③飲食指導(dǎo)。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行飲食健康指導(dǎo)，使其多食用富含維生素的流食，食用新鮮蔬果，忌食魚(yú)蝦等容易過(guò)敏食物以及辛辣、油膩等食物。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：咳嗽、咳痰等癥狀消失，經(jīng)檢查肺部啰音消失；有效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀得到明顯緩解，且肺部啰音明顯減少；好轉(zhuǎn)：咳嗽、咳痰等臨床癥狀有一定的好轉(zhuǎn)，痰液逐漸變得稀薄，但是痰量較多；無(wú)效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀沒(méi)有緩解，肺部啰音沒(méi)減少甚至增加，痰液黏稠度增加且量多。

1.5數(shù)據(jù)分析：運(yùn)用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者顯效15例，有效22例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效4例，總有效率為92%；對(duì)照組患者顯效10例，有效16例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效13例，總有效率為72.34%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=6.478，P=0.011＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

支氣管哮喘是一種影響人們身心健康的疾病，必須有效消除氣道炎性反應(yīng)，降低氣道反應(yīng)，應(yīng)選擇有效的解痙、消炎藥物和有效的治療方法來(lái)迅速控制病情發(fā)展。霧化吸入治療是目前支氣管哮喘治療中最常用且有效的方法，該方法以效果快、藥物直接到達(dá)病變部位、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)而在臨床上得到廣泛應(yīng)用，成為臨床上消炎、平喘、化痰的主要治療方法[4]。硫酸沙丁胺醇[5]是一種高選擇性β受體激動(dòng)劑，直接作用于機(jī)體的腎上腺素受體，松弛平滑肌，療效顯著。將其采用霧化吸入方式對(duì)支氣管哮喘患者給藥，能保證藥物濃度，見(jiàn)效快。以負(fù)壓為驅(qū)動(dòng)，將藥液撞擊成霧化狀，然后進(jìn)入氣道深部，這就不需要患者的呼吸配合，且霧化藥物大小分布均勻，分布于下呼吸道，能有效保證療效。

在對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，必須采取有效的護(hù)理措施，保證治療效果。在霧化前，對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康教育、心理疏導(dǎo)等，使患者對(duì)霧化治療有較為清醒的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其安全感，提高治療依從性。同時(shí)，使患者對(duì)霧化治療前后的注意事項(xiàng)有所了解，增強(qiáng)治療自信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療行為，確保霧化吸入治療的順利進(jìn)行。在霧化治療過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行有效的體位護(hù)理，密切關(guān)注患者的臨床反應(yīng)、生命體征等，在出現(xiàn)異常情況時(shí)立即采取有效措施處理。由于霧化吸入治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)較多的分泌物，因此護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者排痰，并通過(guò)叩背護(hù)理等方式幫助患者排痰。在霧化治療過(guò)程中，護(hù)理人員還要密切關(guān)注霧化器的相關(guān)情況，觀察霧化管道是否存在松動(dòng)甚至脫落情況，保證霧化管道的穩(wěn)定。在霧化治療后，指導(dǎo)患者用清水漱口，保持口腔的清潔，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食健康指導(dǎo)，使其了解飲食禁忌證，多食用富含維生素以及營(yíng)養(yǎng)的流食。

在本次研究中，給予對(duì)照組患者常規(guī)霧化吸入護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，從心理護(hù)理、健康教育、呼吸道暢通護(hù)理、飲食指導(dǎo)等綜合性護(hù)理干預(yù)措施，觀察組的總有效率為92%，對(duì)照組為72.34，組間對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在支氣管哮喘臨床霧化吸入治療中，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)十分必要，從霧化前、霧化中和霧化后做好護(hù)理工作，有助于提高臨床治療效果，在今后還應(yīng)不斷加強(qiáng)霧化吸入治療的護(hù)理干預(yù)方法的研究，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

[1] 胡榮梅,鄭玉芳.支氣管哮喘急性發(fā)作霧化吸入的治療及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(3):103-104.

[2] 瞿悅.硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)[J].光明中醫(yī),2012,27(6):1243-1244.

[3] 林常美,毛洪蓮,崔艷玲,等.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入硫酸沙丁胺醇和地塞米松治療支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012, 10(12):311-312.

[4] 呂惠.不同方法霧化吸入對(duì)兒童支氣管哮喘患兒的影響及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,(1):143-143.

[5] 鄭丹紅.硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果觀察及護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2011,23(11):116-117.

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1671-8194（2015）35-0285-02