朱 靜

(沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024)

綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中的應(yīng)用效果觀察

朱 靜

(沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024)

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中的應(yīng)用效果觀察。方法 選取2013年8月至2014年8月來我院治療的外科手術(shù)患者182例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組91例患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組91例患者則采用常規(guī)護(hù)理方法。比較兩組患者術(shù)后傷口感染率，甲級(jí)愈合率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的傷口感染率為2.2%，對(duì)照組的傷口感染率為13.2%。實(shí)驗(yàn)組的甲級(jí)愈合率及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中起到較大的作用，能夠降低傷口感染率，提高甲級(jí)愈合率及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

手術(shù)室；預(yù)防；傷口感染

傷口感染是手術(shù)中常見的并發(fā)癥，傷口感染不僅影響術(shù)后患者的恢復(fù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的傷口感染能導(dǎo)致患者全身感染和多器官功能不全，甚至威脅生命。因此，在圍手術(shù)時(shí)期，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，預(yù)防傷口感染的發(fā)生具有較大的意義。本研究為探討綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中的應(yīng)用，選取來我院治療的外科手術(shù)患者，分別采用綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理方法，取得不錯(cuò)成果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年8月至2014年8月來我院治療的外科手術(shù)患者182例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組91例，其中男性52例，女性39例，年齡19～71歲，平均年齡為（46.3 6.3）歲；胃腸手術(shù)14例，肝膽手術(shù)18例，婦科手術(shù)21例，骨科手術(shù)16例，泌尿外科手術(shù)22例；對(duì)照組91例，其中男性50例，女性41例，年齡20～72歲，平均年齡為（47.4 6.5）歲；分別為胃腸手術(shù)15例，肝膽手術(shù)19例，婦科手術(shù)23例，骨科手術(shù)18例，泌尿外科手術(shù)18例。兩組患者的性別，年齡，手術(shù)類型等臨床資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：兩組患者均接受常規(guī)手術(shù)治療，其中對(duì)照組則接受常規(guī)護(hù)理方法，包括術(shù)前常規(guī)檢查，完善的術(shù)前準(zhǔn)備等護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受綜合護(hù)理干預(yù)，是在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上加用手術(shù)室管理，手術(shù)室感染管理等護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1手術(shù)室管理：控制手術(shù)室溫度在21 ℃左右，濕度維持在50%左右。定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行檢查，標(biāo)明非限制區(qū)，半限制區(qū)及非限制區(qū)，嚴(yán)格控制人員走動(dòng)。

1.2.2手術(shù)室感染管理：成立由科室主任，護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)士等組成的感染管理組，嚴(yán)格檢查手術(shù)室的各項(xiàng)感染指標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，隔離等制度，確保手術(shù)室的感染控制，對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的無菌感染的專業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)無菌觀念。

1.2.3規(guī)范性手術(shù)操作：外科醫(yī)師在手術(shù)中的無菌操作極為重要，術(shù)中對(duì)患者傷口的保護(hù)能明顯降低傷口感染的概率。術(shù)中應(yīng)全程規(guī)范性使用防護(hù)口罩與無菌手套，及時(shí)處理傷口附近的分泌物和膿液等，減少傷口感染的發(fā)生。

1.2.4完善術(shù)前護(hù)理：嚴(yán)格按照手術(shù)流程進(jìn)行操作，術(shù)前1 h剔除患者手術(shù)區(qū)的毛發(fā)，避免發(fā)生感染。手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室之前，換好專用手術(shù)衣，拖鞋，戴好手術(shù)帽口罩等，進(jìn)行嚴(yán)格的刷手，沖洗，消毒。手術(shù)中使用的器械應(yīng)嚴(yán)格滅菌處理，避免手術(shù)器械引起的感染。

1.2.5合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格按照藥物的適應(yīng)證，注意事項(xiàng)等使用藥物，應(yīng)注意用藥的劑量，藥敏性等因素，合理使用抗生素，避免抗生素的濫用。

1.3觀察指標(biāo)：外科傷口感染：CRP＞6.5 mg/L、NAP 積分＞50、WBC＞10×109/L、NC＞70.0%。外科傷口愈合標(biāo)準(zhǔn)：甲級(jí)愈合為術(shù)后傷口愈合良好，未出現(xiàn)積液血腫等；乙級(jí)愈合為傷口愈合一般，出現(xiàn)積液血腫，但未化膿；丙級(jí)愈合為傷口愈合差，出現(xiàn)積液血腫且存在化膿。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的傷口感染率為2.2%，對(duì)照組的傷口感染率為13.2%。實(shí)驗(yàn)組的甲級(jí)愈合率為93.4%及護(hù)理滿意度96.7%均明顯高于對(duì)照組的甲級(jí)愈合率為79.1%及護(hù)理滿意度82.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討 論

術(shù)后傷口感染是常見的現(xiàn)象，據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，術(shù)后傷口感染占院內(nèi)感染的20%，其傷口感染患者的病死率為未感染患者的2倍[2]。傷口感染常常會(huì)導(dǎo)致切口愈合不良，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間和治療時(shí)間，并影響手術(shù)的質(zhì)量，不利于患者的預(yù)后。感染嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致全身炎性反應(yīng)，如敗血癥，感染性休克等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。因此對(duì)于手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)極為重要。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中的應(yīng)用，選取來我院治療的外科手術(shù)患者，分別采用綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理方法。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的傷口感染率為2.2%，對(duì)照組的傷口感染率為13.2%。實(shí)驗(yàn)組的甲級(jí)愈合率及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中起到較大的作用，能夠降低傷口感染率，提高甲級(jí)愈合率及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 吉蕓英,趙納幸,朱靜.手術(shù)后切口感染患者外周血炎性指標(biāo)測(cè)定的價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(17):4104-4106.

[2] 吳海英,全日紅,蔡亞娜.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(3):563-566.

[3] 杜春燕,鄭娟瑛,徐綠萍.腹部腫瘤患者手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(18):4424-4425.

R473.6

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1671-8194（2015）35-0238-01