趙 英

(吉林省遼源市西安區(qū)煤機(jī)廠醫(yī)院（東裕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），吉林 遼源 136201）

早期家庭護(hù)理在改善老年癡呆患者輕度認(rèn)知功能障礙中的效果觀察

趙 英

(吉林省遼源市西安區(qū)煤機(jī)廠醫(yī)院（東裕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），吉林 遼源 136201）

目的 對(duì)應(yīng)用早期家庭護(hù)理模式對(duì)出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙的老年癡呆疾病患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇在我院就診的出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙的老年癡呆疾病患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組44例。采用常規(guī)老年癡呆護(hù)理服務(wù)模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；在常規(guī)模式基礎(chǔ)上，加用早期家庭護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者在護(hù)理干預(yù)前后簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表和日常生活能力量表評(píng)分的降低幅度均明顯小于對(duì)照組；家屬對(duì)老年癡呆疾病護(hù)理服務(wù)模式的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組；護(hù)理干預(yù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用早期家庭護(hù)理模式對(duì)出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙的老年癡呆疾病患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

早期家庭護(hù)理；輕度認(rèn)知功能障礙；老年癡呆

阿爾茨海默病是目前臨床上比較常見(jiàn)的一種老齡化社會(huì)性疾病。記憶、思維、分析判斷、視覺(jué)空間辨認(rèn)等神經(jīng)精神癥狀及生活能力減退等行為障礙是該病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)[1]。本次研究對(duì)出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙的老年癡呆疾病患者實(shí)施早期家庭護(hù)理的效果進(jìn)行研究。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年5月至2014年5月在我院就診的出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙的老年癡呆疾病患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組44例。對(duì)照組中男性患者25例，女性患者19例；老年癡呆疾病發(fā)病時(shí)間1～9個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（3.2±0.6）個(gè)月；患者年齡62～86歲，平均年齡（70.9±1.7）歲；觀察組中男性患者24例，女性患者20例；老年癡呆疾病發(fā)病時(shí)間1～8個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（3.1±0.7）個(gè)月；患者年齡61～88歲，平均年齡（70.7±1.8）歲。兩組上述三項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法：采用常規(guī)老年癡呆護(hù)理服務(wù)模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；在常規(guī)模式基礎(chǔ)上，加用早期家庭護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①隨訪(fǎng)：護(hù)理人員應(yīng)該為患者建立系統(tǒng)的治療和隨訪(fǎng)檔案，每周至少一次通過(guò)電話(huà)方式進(jìn)行隨訪(fǎng)，每月應(yīng)該至少進(jìn)行一次家訪(fǎng)，對(duì)老年癡呆疾病患者在實(shí)際生活中存在的一些具體問(wèn)題進(jìn)行充分的了解，對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，采用多種方法對(duì)其進(jìn)行幫助和開(kāi)導(dǎo)，使問(wèn)題能夠在最短的時(shí)間內(nèi)得以解決，取得患者及其家屬的信任，從而充分建立良好的護(hù)患關(guān)系。②心理護(hù)理干預(yù)：根據(jù)每位患者的不同性格和心理特征，采用個(gè)性化方案實(shí)施心理護(hù)理，例如積極鼓勵(lì)廣大患者參加一些有益于身心健康的日?；顒?dòng)，比如讀報(bào)、種花、體育鍛煉、集體活動(dòng)等，可以在最大程度上喚起患者對(duì)康復(fù)的信心。同時(shí)，使患者及其家屬、朋友的交往能力充分增強(qiáng)，使其能夠切實(shí)的感受到來(lái)自于家庭的溫暖，使孤獨(dú)感明顯減輕，所承受的心理壓力水平明顯降低。③社區(qū)活動(dòng)：每月都選擇一個(gè)患者相對(duì)較為集中的社區(qū)舉辦至少一次的老年疾病健康知識(shí)講座，同時(shí)向廣大患者及其家屬講解并發(fā)放自制的健康教育手冊(cè)，對(duì)其更好的進(jìn)行體能鍛煉、智能訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練和邏輯思維訓(xùn)練等能夠起到積極有效的督促作用。④家居安全護(hù)理干預(yù)：針對(duì)患有老年性癡呆疾病的患者而言，跌倒、誤服（吸）、燙傷、自傷等事件是比較常見(jiàn)的幾種家居安全問(wèn)題，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，可以有效防止上述事件的發(fā)生，囑咐家屬盡量為患者營(yíng)造一個(gè)良好的家庭居住環(huán)境，要保證做到安靜、舒適、整潔、安全等幾個(gè)方面，以使家居安全事故的發(fā)生率明顯降低[2-3]。

1.3滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)方法：在老年癡呆護(hù)理干預(yù)計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后，利用家訪(fǎng)的機(jī)會(huì)，以不記名打分問(wèn)卷形式，對(duì)患者家屬老年癡呆疾病護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度情況進(jìn)行了解，100分為滿(mǎn)意，80分以上為滿(mǎn)意，80分以下為基本滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意[4]。

1.4觀察指標(biāo)：選擇在護(hù)理干預(yù)前后簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表和日常生活能力量表評(píng)分的降低幅度、家屬對(duì)老年癡呆疾病護(hù)理服務(wù)模式的滿(mǎn)意度、護(hù)理干預(yù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間等作為觀察指標(biāo)。

1.5數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P<0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié) 果

2.1在護(hù)理干預(yù)前后簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表和日常生活能力量表評(píng)分的降低幅度：對(duì)照組患者在護(hù)理干預(yù)前簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表評(píng)分為（19.84±2.41）分，干預(yù)后為（15.36±2.10）分，組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)前日常生活能力量表評(píng)分為（17.85±3.16）分，干預(yù)后為（14.27±2.40）分，組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）。觀察組患者在護(hù)理干預(yù)前簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表評(píng)分為（19.69±2.14）分，干預(yù)后為（18.92±2.05）分，組內(nèi)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)前日常生活能力量表評(píng)分為（17.34±3.02）分，干預(yù)后為（17.01 ±2.66）分，組內(nèi)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表和日常生活能力量表評(píng)分兩組在干預(yù)前組間數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），干預(yù)后組間差異顯著（P<0.05）。

2.2家屬對(duì)老年癡呆疾病護(hù)理服務(wù)模式的滿(mǎn)意度：對(duì)照組患者家屬中有14例對(duì)老年癡呆護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意，21例基本滿(mǎn)意，9例不滿(mǎn)意，患者家屬滿(mǎn)意度達(dá)到79.5%；觀察組患者家屬中有29例對(duì)老年癡呆護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意，13例基本滿(mǎn)意，2例不滿(mǎn)意，患者家屬滿(mǎn)意度達(dá)到95.5%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3護(hù)理干預(yù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間：對(duì)照組護(hù)理干預(yù)計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（39.74 ±6.47）d，觀察組護(hù)理干預(yù)計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（28.10±5.48）d。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3　討 論

家庭護(hù)理模式指的是患者在家庭成員的照顧和協(xié)助下在家中即可完成的一些包括日常護(hù)理、安全護(hù)理、健康鍛煉、智能和認(rèn)知能力訓(xùn)練等干預(yù)項(xiàng)目。對(duì)患有老年性癡呆疾病的患者的病情康復(fù)起著非常重要的主導(dǎo)作用。通過(guò)對(duì)該病患者在治療期間實(shí)施早期家庭護(hù)理干預(yù)，不僅僅可以科學(xué)地督促患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，對(duì)患者在日常生活中所存在的具體問(wèn)題進(jìn)行實(shí)際全面的了解，從而提高廣大患者的生活和生存質(zhì)量，也能夠使護(hù)理人員的照顧行為進(jìn)一步的規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化?？梢允棺o(hù)理干預(yù)針對(duì)老年性癡呆疾病患者的個(gè)體差異進(jìn)行，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，使其生活自理能力顯著增強(qiáng)，進(jìn)一步改善認(rèn)知能力，使該病患者AD轉(zhuǎn)化的進(jìn)程速度明顯減慢[5]。

[1] 低劑量胰島素抑制有關(guān)蛋白前體治療阿爾茨海默氏病[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(13):114-115.

[2] 胡文生,唐牟尼,鄭洪波,等.老年期癡呆患者在社區(qū)、老人院與住院中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(10):168-170.

[3] 江皋軒,柴振芳,吳愛(ài)蓮,等.老年癡呆HABILITATION護(hù)理模式的I臨床效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(16):148-149.

[4] 譚曉雪,林春清,招麗溫,等.早期家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(2A):178-179.

[5] 王艷平.社區(qū)老年人阿爾茲海默病發(fā)病及患病相關(guān)因素研究[D].山西:山西醫(yī)科大學(xué),2011:147-148.

R473.74

B

1671-8194（2015）35-0224-02