董 華

（鄒平縣好生鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濱州 256200）

180例慢性胃炎患者的中醫(yī)診療分析

董 華

（鄒平縣好生鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濱州 256200）

目的 探討中藥治療慢性胃炎的療效。方法 對2010年5月至2014年4月來院治療的180例慢性胃炎患者，按中醫(yī)辨證施治分型施治。結果 180例患者經15 d服用藥后，顯效124例，占68.9%。進步48例，占26.7%；無效8例，占4.4%?？傆行?5.6%，無1例發(fā)生不良反應，未見不良反應。結論 中醫(yī)中藥治療慢性胃炎具有療效好、不良反應少、復發(fā)率低的特點。

慢性胃炎；中醫(yī)；中藥；分型施治診療分析

慢性胃炎是在多種致病因素作用下而引起的胃黏膜反復慢性炎癥，系胃黏膜的慢性炎癥性病變。病因以幽門螺桿菌感染為主，也包括自身免疫，十二指腸液反流及其他方面的因素。病程遷延，可達數年，易反復發(fā)作，治愈比較棘手。筆者采用中醫(yī)中藥治療，效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組180例均經胃鏡，病理檢查確診。其中男102例，女78例，年齡最大75歲，最小19歲，平均47.5歲。病程1.5～37年，平均10.2年，淺表性胃炎92例，膽汁反流性胃炎35例，糜爛性胃炎28例，萎縮性胃炎21例，肥厚性胃炎4例，其中幽門螺桿菌感染64例，不典型增生6例。本組180例患者均有2個月以上不同程度的惡心嘔吐、反復噯氣、胃脘痞滿疼痛、嘈雜泛酸等臨床表現，伴有高血壓者17例、糖尿病9例。

1.2西醫(yī)對本病的認識：慢性胃炎是由各種原因引起的慢性胃黏膜發(fā)炎。一般認為與幽門螺桿菌（Hp）感染、飲食與環(huán)境因素、自身免疫等因素有關。由于慢性胃炎缺乏特異的臨床表現，一般要通過胃鏡檢查確診。最常見的臨床表現是上腹疼痛、腹脹，進食后尤為明顯。肥厚性胃炎除上腹痛等癥狀外，還突出表現為低蛋白血癥，以及由此引起的水腫。胃腺增生性肥厚性胃炎由于大量胃酸的分泌，臨床癥狀和十二指腸潰瘍較相似[1]。

1.3治療方法：根據患者病情，結合胃鏡及X線檢查等輔助檢查，運用中醫(yī)理論辨證治療。臨床常分五型施治。15 d為1個療程。

1.3.1脾胃虛寒型：表現為胃脘綿綿隱痛，脹滿不舒，食少納呆，神倦乏力，面色白光白，稍食油膩則胃脘脹滿，大便多溏、甚則腹瀉，畏寒肢冷，手足不溫，泛吐清水，舌淡苔白，脈弱或沉細。治法：溫中健脾健脾濕中。方藥：黃芪建中湯加減。藥用：生黃芪20 g，黨參15 g，桂枝10 g，白芍20 g，大棗10枚，飴糖20 g，生姜3片，白術12 g，半夏15 g，陳皮10 g，砂仁10 g。

1.3.2胃熱熾盛型：胃脘急迫或痞滿脹痛。表現為胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，口苦口臭口黏，舌紅苔黃，脈弦或數。治法：清脾瀉熱，和胃止痛。方藥：化肝湯加減。藥用：梔子、柴胡、黃芩、丹皮、白芍各15 g，陳皮12 g，蒲公英30 g，連翹20 g，金銀花15 g，虎杖15 g，煅瓦楞子15 g，煅牡蠣15 g，浙貝12 g，川楝子10 g，黃連 10 g，吳茱萸3 g，甘草5 g。

1.3.3肝胃氣滯型：胃脘脹悶、疼痛或牽引脅背，連及兩脅，攻撐走竄，每因情緒不遂加重;噯氣頻繁，舌苔薄白，脈沉弦，口苦、惡心泛酸、苔薄白、脈弦。治法：疏肝泄熱，降逆，調氣和胃。方藥：柴胡疏肝散加減。藥用：柴胡、香附、黨參、白術各15 g，川芎、枳殼、陳皮、元胡、沉香各10 g，麥芽20 g，郁金15 g，炙甘草8 g。每天1劑，水煎2次混合，分2次溫服。

1.3.4瘀阻胃絡型：胃脘痛如針刺或刀割，痛有定處，痛處拒按，食后痛甚或見吐血黑便，舌質紫黯，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。用膈下逐瘀湯和失笑散加減。藥用：丹參20 g，五靈脂15 g，生蒲黃10 g，枳殼、川芎、桃仁各10 g，紅花6 g，元胡10 g，白芍15 g，香附5 g，甘草8 g，田七末10 g，每天1劑，水煎2次混合，分2次吞服田七末。

1.3.5胃陰虧虛型：胃脘隱痛，灼熱不適，食少口干，舌紅少津，便干，脈細數。方藥：益胃湯合芍藥甘草湯加減。藥用：沙參、生地、石斛、佛手、白芍各15 g，冰糖3 g，太子參20 g，甘草10 g。每天1劑。

1.4療效評定標準：分顯效、進步、無效三項。顯效：臨床癥狀消失，飲食增加。進步：臨床癥狀及飲食明顯好轉。無效：臨床癥狀無改善[2]。

2　結 果

180例患者經15 d服用藥后，經胃鏡，病理檢查，顯效124例，占68.9%。進步48例，占26.7%；無效8例，占4.4%?？傆行?5.6%。無1例發(fā)生不良反應，未見不良反應。

3　體 會

慢性胃炎是臨床一種常見病、多發(fā)病?，F代醫(yī)學證實幽門螺桿菌（Hp）是慢性活動性胃炎的致病因素，在一定條件下Hp菌株可引起慢性胃炎、胃黏膜糜爛等胃部病變，長期感染可發(fā)生胃癌，因此引起了人們的高度重視[1-2]。西醫(yī)治療慢性胃炎目前尚無特效藥物，中藥治療效果顯著。本病屬于祖國醫(yī)學的“胃脘痛”、“胃痞”、“痞滿”范疇。治療以疏肝解郁、調和肝脾及和胃降逆為主。久勞疲憊、思慮過度是導致慢性胃炎的起始病因，《脾胃論?脾胃盛衰論》云：“形體勞役則脾傷，病脾則倦怠嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾即病，則其胃不能獨行津液，故亦從而病焉”。脾主受納、胃主運化，二者更虛更實，相互配合，完成消化吸收過程，胃通降失和，往往引起脾失健運。情志惱怒，緊張焦慮，導致肝氣疏泄失職，而脾虛則運化不運，胃實則通降不暢，反而會影響肝的疏泄功能，肝的疏泄失職，氣機阻滯，胃失和降。中藥治療臨床療效顯著，無不良反應，復發(fā)率低，且價格低廉，易被患者接受，有利于基層推廣使用。

[1] 陳灝珠,丁訓杰,廖履坦.實用內科學[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1737-1739.

[2] 楊春波,毛雨.現代中醫(yī)學[M].北京:北京科學技術出版社,1998: 1250-1251.

R256.3

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1671-8194（2015）35-0217-01