忽 平

（南陽市中心醫(yī)院婦產科，河南 南陽 473000）

腹腔鏡手術聯合自體血回輸治療休克型異位妊娠的效果分析

忽 平

（南陽市中心醫(yī)院婦產科，河南 南陽 473000）

目的 分析腹腔鏡手術聯合自體血回輸治療休克型異位妊娠的臨床效果。方法 選取我院2013年9月至2014年9月收治的休克型異位妊娠患者62例為研究對象，隨機分為2組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予腹腔鏡手術聯合自體血回輸治療方法，比較分析2組臨床療效。結果 觀察組總有效率為96.77%，對照組為67.74%；觀察組及對照組的不良反應發(fā)生率6.45%，25.81%。兩組差異均有統計學意義。結論用于休克型異位妊娠，腹腔鏡手術聯合自體血回輸治療方法能有效提高臨床效果，減少輸血后不良反應，節(jié)省醫(yī)療資源，有臨床推廣價值。

腹腔鏡手術；休克型異位妊娠；應用效果分析

休克型異位妊娠是婦產科最為常見的疾病，該疾病的主要臨床表現為：面色蒼白、惡心嘔吐、血壓下降、下腹劇痛等，一旦就診不及時，便會危及到孕婦生命。本文將對腹腔鏡手術聯合自體血回輸治療休克型異位妊娠的效果進行分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究選取的對象是2013年9月至2014年9月來我院的休克型異位妊娠患者62例，經檢查，所有患者均符合休克型異位妊娠臨床診斷標準。將其隨機分為2組，每組31例，患者年齡22～38歲。對照組患者常規(guī)治療方法，觀察組患者腹腔鏡手術聯合自體血回輸治療方法。比較2組患者基本資料（性別、年齡、類型等），差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1麻醉方法：對于癥狀過于嚴重的患者，經鎖骨下靜脈穿刺行CVP監(jiān)測，并注射林格氏液、706代血漿等溶液，采取全麻。

1.2.2血液回收方法：護理人員必須準備好相關醫(yī)用物品，包括：無菌生理鹽水瓶、無菌輸血器、無菌輸液管等。臨床醫(yī)師將輸血器固定在手術臺上，一頭與腹腔鏡相連，另一頭插入無菌鹽水瓶蓋內，無菌鹽水瓶內按100∶1加入枸櫞酸鈉，再將鹽水瓶內的血液通過輸血器濾過后輸送給患者[1]。

1.2.3手術方法：對患者進行全麻后，將穿刺點選擇在臍輪上緣與臍孔連線中外1/3處。氣腹針經切口穿刺入腹腔，注入CO2氣體，待氣腹壓力達到12 mm Hg時將氣腹針拔出，利用血液回收裝置吸引器將患者腹腔內的積血吸出，根據患者實際要求進行輸卵管切除手術，手術后，臨床醫(yī)師必須給予患者抗生素，以防感染的發(fā)生。

1.2.4輔助檢查：HCG測定是目前早期診斷異位妊娠的重要方法，其次孕酮測定也可以對該癥狀進行檢測。異位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周時相對穩(wěn)定，單次測定即有較大的診斷價值，盡管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，但血清P水平低于10 ng/mL（放免測定），常提示異常妊娠，其準確率在90%左右。

1.3評定標準。療效判定：按照我院相關標準，療效評為顯效、有效、無效。顯效：休克型異位妊娠患者不良反應完全消失，生活能力大為改善為顯效；有效：休克型異位妊娠患者不良反應有所緩解，生活能力有所改善為有效；無效：臨床癥狀無好轉或發(fā)生惡化為無效[2]。輸血后發(fā)生發(fā)熱，過敏，感染等屬于輸血后不良反應?？傆行?（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法：統計相關數據，采用統計學軟件SPSS19.0處理數據，兩組數據的組間差距用χ2檢驗。P＞0.05表示對比結果差異不顯著，無統計學意義，P＜0.05表示對比差異顯著，有統計學意義。

2　結 果

2組療效對比，觀察組患者顯效24例，對照組16例，顯效率為77.42%，51.61%；觀察組患者有效6例，對照組5例，有效率為19.35%，16.13%；觀察組無效1例，對照組10例。2組總有效率相比，觀察組為96.77%，比對照組約高29.03%。比較2組療效統計數據，差異顯著，有統計學意義（χ2=16.3947，P＜0.05）。

2組輸血后發(fā)生不良反應率對比，觀察組發(fā)生不良反應2例，對照組發(fā)生不良反應8例；不良反應發(fā)生率6.45%，25.81%。比較2組數據，差距顯著（χ2=17.2896，P＜0.05），有統計學意義。

3　討 論

休克型異位妊娠出現的原因是輸卵管妊娠破裂后出現急性大量出血而引起，異位妊娠的主要臨床表現有：下腹劇痛，肛門下墜感，面色蒼白，四肢厥冷，或冷汗淋漓，惡心嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，舌淡，脈微欲絕或細數無力，為患者的日常生活帶來了極大不便[3]。而且失血性休克出血較多需要大量輸血，輸血后有部分患者發(fā)生過敏、發(fā)熱和感染的等不良反應。自體輸血作為一種比較安全的輸血方法日益受到重視，其在短時間內收集到所需血液回輸給患者，不僅對維持血容量起到了重要作用，而且也節(jié)省了醫(yī)療資源。

臨床醫(yī)師在手術方式的選擇上必須根據患者的實際情況，對內出血較多者可進行自體血回輸，以迅速補充紅細胞，及時擴容，且避免異體輸血可能引起的病毒感染和異體免疫反應等問題。

本研究中，分別給予2組患者常規(guī)治療、腹腔鏡手術聯合自體血回輸治療方法，對比結果發(fā)現，對照組總效率為67.74%，明顯低于觀察組96.77%，差異有統計學意義（χ2=16.3947，P＜0.05）；觀察組發(fā)生不良反應2例，對照組發(fā)生不良反應8例；不良反應發(fā)生率6.45%，25.81%（χ2=17.2896，P＜0.05）。

綜上所述，在休克型異位妊娠中輔以腹腔鏡手術聯合自體血回輸治療方法有利于提高臨床有效性，減少因輸血引起的臨床不良反應，值得臨床推廣使用。

[1] 韓素云,袁鵬,丁輝,等.急診腹腔鏡聯合自體血液回收機救治休克型異位妊娠[J].西北國防醫(yī)學雜志,2012,8(4):407-409.

[2] 蔡賢君,易曉芳.休克型異位妊娠41例臨床分析[J].現代實用醫(yī)學,2013,25(1):85-87.

[3] 黃錄英,劉曉娟.自體血回輸在婦科出血性急腹癥腹腔鏡手術中的應用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2010,16(10):908-909.

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1671-8194（2015）35-0132-01