陳希鵬

（遼寧省調(diào)兵山市鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院骨外3科，遼寧 鐵嶺 112700）

橈骨遠端骨折合并腕骨骨折的臨床治療探究

陳希鵬

（遼寧省調(diào)兵山市鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院骨外3科，遼寧 鐵嶺 112700）

目的 分析橈骨遠端骨折合并腕骨骨折的危險因素，并且探究其相應的治療方法。方法 選取我院2012年11月至2014年11月期間收治的橈骨遠端骨折患者98例，對其臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)骨折發(fā)生率分析其危險因素。結果 98例骨折患者中有24例橈骨遠端骨折合并腕骨骨折患者，其所占比例為24.49%。并且這些患者中多數(shù)為男性患者，骨折類型多為B型和高能量損傷。對這些患者予以骨折切開復位內(nèi)固定的方法，在此基礎上還有石膏外固定的方法進行治療，所有患者均得到良好治療效果。結論 對于橈骨遠端骨折合并腕骨骨折患者予以CT檢查，能夠確保其檢查的準確性；并且B型骨折，在此基礎上還有高能量損傷是造成橈骨遠端骨折合并腕骨骨折的主要原因。對橈骨遠端骨折合并腕骨骨折患者行骨折切開復位內(nèi)固定以及石膏外固定的方法能夠取得良好治療效果，值得臨床推廣應用。

橈骨遠端骨折；腕骨骨折；臨床治療

根據(jù)相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，橈骨遠端骨折屬于常見骨折類型，其多發(fā)生于人體的腕部，橈骨遠端骨折的發(fā)生率占人體骨折總發(fā)生率的16%左右，具有多發(fā)性與常見性[1]。不同類型的骨折具有不同的危險因素，就此需要探尋相應的治療方法，以此減輕患者的患病癥狀，提高患者的臨床治療效果[2]。本次實驗選取了前來我院進行治療的橈骨遠端骨折患者98例，對其進行檢查分析，并且予以恰當?shù)闹委煼椒?，取得了良好的治療效果。報道如下?/p>

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年11月至2014年11月期間收治的橈骨遠端骨折患者98例，對其臨床治療資料進行回顧性分析。這98例患者當中，有男性患者57例，女性患者41例，最大年齡為80歲，最小年齡為15歲，平均年齡為（47.5±2.1）歲。在這98例橈骨遠端骨折患者當中，單側(cè)骨折的患者有90例，在此基礎上還有雙側(cè)骨折的患者為8例。通過對這些患者予以不同的方法進行治療，對22例患者進行保守的方式治療，對31例患者進行外固定支架的方法治療，對45例患者進行橈骨遠端T型鋼板固定方法治療。

1.2方法：選取我院資深主治醫(yī)師，人數(shù)為不得少于兩人，其對本院的醫(yī)學影像信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行整理分析，并且研究詳細閱片。對于醫(yī)院臨床資料中難以確定是否存在腕骨骨折以及橈骨骨折等相關資料進行重新審查，采用CT平掃的方法，在此基礎上還可以采用CT重建的方法。根據(jù)上述的具體操作方法，資深主治醫(yī)師對我院2012年11月至2013年11月期間收治的98例橈骨遠端骨折患者的資料進行重新整理分析，以此尋找出橈骨遠端骨折合并腕骨骨折患者。對臨床資料進行重新整理之后，對于橈骨遠端骨折合并腕骨骨折患者予以相應的跟蹤隨訪，詳細記錄患者的姓名、性別、同時還包括年齡、骨折原因，在此基礎上還有患者的骨折類型以及接受的相應治療方法等。通常情況下，骨折原因主要分為兩種，即第一種為高能量損傷，其主要是由車禍、高空墜落其高度超過2 m，同時還包括重物撞擊等情況造成的。另外一種即為低能量損傷，除了高能量損傷原因之余都屬于低能量損傷。

2　結 果

2.1橈骨遠端骨折合并腕骨骨折發(fā)生率：選取我院2012年11月至2014年11月期間收治的98例橈骨遠端骨折患者，根據(jù)其臨床資料進行回顧性分析，由我院資深主治醫(yī)師對資料進行重新篩選分析，在98例橈骨遠端骨折患者當中有24例橈骨遠端骨折合并腕骨骨折患者，其所占比例為24.49%。在這24例橈骨遠端骨折合并腕骨骨折患者中，有合并舟狀骨骨折患者13例，所占比例為54.17%；月骨骨折患者3例，所占比例為12.5%；三角骨骨折患者2例，所占比例為8.33%；在此基礎上還有頭狀骨骨折患者2例，所占比例為8.33%；至少兩處腕骨骨折患者3例，所占比例為12.5%；同時還包括鉤骨骨折患者1例，所占比例為4.17%。

2.2橈骨遠端骨折合并腕骨骨折發(fā)生的危險因素：24例橈骨遠端骨折合并腕骨骨折患者中有20例患者為高能量損傷，其所占比例為83.33%；有4例患者為低能量損傷，其所占比例為16.67%。并且根據(jù)骨折類型進行劃分，有21例患者為B型合并腕骨骨折，所占比例為87.5%，有3例患者為C型合并腕骨骨折，所占比例為12.5%。

2.3橈骨遠端骨折合并腕骨骨折治療方法分析：我院對24例橈骨遠端骨折合并腕骨骨折患者予以不同的治療方法，行切開復位掌側(cè)鋼板固定方法的患者為19例，行保守治療的患者為5例。24例患者治療前的腕關節(jié)功能評分為3～8分，平均分數(shù)為（5.5±1.2）分；治療后的腕關節(jié)功能評分為7～9分左右，平均分數(shù)為（8.0±1.5）分，取得良好的治療效果。

3　討 論

橈骨遠端骨折合并腕骨骨折發(fā)生率不高，就此容易被漏診，醫(yī)護人員在對患者進行檢查的過程中要根據(jù)相關操作規(guī)定對患者的患病情況進行檢查分析，以此確保檢查的準確性[3]，提高患者的治療效果。

本實驗主要選取97例橈骨遠端骨折患者對其臨床資料進行回顧性分析，主要研究了橈骨遠端骨折合并腕骨骨折的發(fā)病率，在此基礎上還對其危險因素予以分析，多為高能量損傷，同時對患者行切開復位內(nèi)固定以及石膏外固定的方法能夠取得良好治療效果，值得臨床推廣應用。

[1] 鄭一舟,李唯.掌側(cè)鎖定鋼板加橫向克氏針內(nèi)固定治療橈尺遠側(cè)關節(jié)失穩(wěn)型橈骨遠端骨折[J].中華手外科雜志,2014,30(5):327-329.

[2] 劉振陽,張基仁,齊勇,等.不同類型植入物內(nèi)固定治療橈骨遠端骨折的比較[J].中國組織工程研究,2012,16(17):3205-3208.

[3] 王立,邵新中,張哲敏,等.腕關節(jié)鏡輔助下閉合復位外固定治療橈骨遠端骨折[J].中華手外科雜志,2014,30(5):324-326.

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1671-8194（2015）35-0084-01