劉 新

(吉林省吉林市船營(yíng)劉新口腔診所，吉林 吉林 132001）

碧蘭麻用于牙髓病治療的麻醉效果觀察

劉 新

(吉林省吉林市船營(yíng)劉新口腔診所，吉林 吉林 132001）

目的 分析探討碧蘭麻浸潤(rùn)麻醉下治療牙髓病時(shí)的麻醉效果。方法 牙髓炎患者共計(jì)148例共計(jì)186顆牙，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者均為74例患者93顆牙，觀察組局部麻醉藥物應(yīng)用碧蘭麻注射劑，而對(duì)照組患者局部麻醉藥應(yīng)用利多卡因，觀察麻醉效果。結(jié)果 觀察組中有效率達(dá)97.3%，而對(duì)照組中有效率僅為為74.3%，有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用局部麻醉藥碧蘭麻治療牙髓炎牙病患者，具有劑量少、麻醉效果好、安全等特點(diǎn)。

碧蘭麻；牙髓??；麻醉

牙髓組織中神經(jīng)組織非常豐富，對(duì)刺激反應(yīng)敏感，尤其是疼痛刺激更為敏感，此位置的炎癥非常疼痛，對(duì)牙髓病的治療也會(huì)給患者帶來巨大的痛苦，以往臨床常用的局部浸潤(rùn)麻醉藥物為普魯卡因、利多卡因，常常出現(xiàn)因麻醉效果不好而致病處劇烈疼痛，碧蘭麻是由法國(guó)碧蘭集團(tuán)研制生產(chǎn)的新型酰胺類口腔專用局部麻醉藥，該藥在歐洲國(guó)家普遍使用，我國(guó)引入后也廣泛臨床應(yīng)用，其良好的效果獲得了廣大臨床工作者的認(rèn)同。筆者近5年在治療牙髓病是應(yīng)用碧蘭麻局部浸潤(rùn)麻醉取得了良好的臨床效果，報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：回顧性分析自2009年5月至2014年5月治療的牙髓炎患者共計(jì)148例共計(jì)186顆牙，其中男性患者85例，女性患者63例，患者年齡34～74歲，平均年齡56.3歲，其中急性牙髓炎121顆（磨牙95顆、前牙26顆）、慢性牙髓炎65顆（磨牙46顆、前牙19顆）。將148例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者均為74例患者93顆牙，兩組患者的年齡、性別、病情及合并其他疾病情況等情況存在可比性，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：觀察組局麻方式采用法國(guó)賽特力-碧蘭麻集團(tuán)生產(chǎn)的碧蘭麻注射劑，其有效成分為4%阿替卡因（內(nèi)含1/100000腎上腺素），具體麻醉方式為本組患者全部患牙均采用黏膜下浸潤(rùn)的方法進(jìn)行麻醉。對(duì)照組局部麻醉用藥采用2%鹽酸利多卡因注射液，采用北京市永康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸利多卡因注射液，使用一次性5 mL注射器注入組織，具體麻醉方式為前牙采用局部浸潤(rùn)方法，后牙采用阻滯麻醉的方法進(jìn)行麻醉。注射部位在患牙頰（唇）側(cè)根尖區(qū)局部黏膜行浸潤(rùn)麻醉。

1.3觀察指標(biāo)。麻醉效果評(píng)定：根據(jù)患者在治療過程中（開髓、去冠髓、拔根髓等）局部疼痛感覺和牙髓電活力的測(cè)定進(jìn)行分級(jí)。1級(jí)：麻醉完全、電活力測(cè)定為75以上，患者術(shù)中患側(cè)無疼痛感、患者無痛苦表情。2級(jí)：麻醉效果良好，電活力測(cè)定近75，患者麻醉局部有輕微痛覺，但手術(shù)尚可順利進(jìn)行。3級(jí)：局部麻醉有效，患者局部存在疼痛感覺，有痛苦表情，但仍可耐受，手術(shù)可以進(jìn)行。4級(jí)：局部浸潤(rùn)麻醉失敗，患者患側(cè)劇烈疼痛，無法忍受，手術(shù)中斷。

1.4數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，若P<0.05，則認(rèn)為差異有顯著。

2　結(jié) 果

觀察組中麻醉完全45例（60.8%）、麻醉良好23例（31.1%）、麻醉有效4例（5.4%）、麻醉失敗2例（2.7%），有效率97.3%；對(duì)照組中麻醉完全19例（25.7%）、麻醉良好22例（29.7%）、麻醉有效14例（18.9%）、麻醉失敗19例（25.7%），有效率74.3%。

3　討 論

碧蘭麻自1976年在德國(guó)開始用于臨床口腔科麻醉用藥，取得較好效果。碧蘭麻是一種新型酰胺類口腔局部麻醉用藥，其良好的麻醉效果受到廣大醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)同。碧蘭麻在麻醉過程中使用卡局芯式針劑配合專門配套的加壓注射器以及針頭更細(xì)的小直徑注射針頭，減輕或緩解患者的恐懼心理所帶來的緊張感。以往國(guó)內(nèi)口腔科多使用利多卡因作為局部麻醉藥。利多卡因在麻醉磨牙時(shí)只有采用神經(jīng)阻滯的方式進(jìn)行麻醉。利多卡因適用于各種局部麻醉使用，但其代謝緩慢，容易引起蓄積中毒，尤其是一次需要拔多顆牙或是麻醉效果不好需要增加注射劑量的時(shí)候，而在這方面碧蘭麻有其優(yōu)勢(shì)。碧蘭麻中的阿替卡因的化學(xué)結(jié)構(gòu)上帶有甲基酯基團(tuán)，使其具有脂溶性較低而蛋白結(jié)合率較高的特點(diǎn)[1]。碧蘭麻采用局部黏膜下浸潤(rùn)麻醉，效果可靠，減少因神經(jīng)阻滯麻醉導(dǎo)致的血腫、感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的可能[2-6]。本研究中觀察組中麻醉有效率達(dá)97.3%，而對(duì)照組中麻醉有效率僅為74.3%，有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，碧蘭麻用于治療牙髓病的麻醉用藥，其效果比利多卡因好。在具體治療過程中，筆者認(rèn)為其上頜后牙麻醉效果優(yōu)于下頜后牙，下頜前牙麻醉效果明顯高于后牙。原因可能與前牙多為單根管牙，解剖結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，藥物注射后藥液易于擴(kuò)散有關(guān)。下頜后牙受內(nèi)、外斜嵴的解剖結(jié)構(gòu)的影響，牙槽突內(nèi)、外骨板厚且致密，不利于麻醉藥物的局部擴(kuò)散有關(guān)，從而影響麻醉效果。另外，碧蘭麻注射針較細(xì)，有效減輕了注射時(shí)的疼痛。

綜上所述，碧蘭麻是口腔麻醉專業(yè)麻醉藥，具有麻醉效果好，用量少，不良反應(yīng)少等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2015）35-0078-01