呂亞芳

（浙江省新昌人民醫(yī)院，浙江 新昌312500）

銀翹退熱湯加減治療小兒外感發(fā)熱臨床觀察

呂亞芳

（浙江省新昌人民醫(yī)院，浙江 新昌312500）

目的 觀察銀翹退熱湯對(duì)小兒外感發(fā)熱的臨床療效。方法 依據(jù)隨機(jī)分組原則，將90例患病兒童分為治療組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療，治療組口服銀翹退熱湯加減治療，治療3 d后比較臨床療效。結(jié)果 治療組體溫開始下降時(shí)間以及恢復(fù)正常時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組總有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的75.56%（P＜0.05）。結(jié)論 銀翹退熱湯治療小兒外感發(fā)熱臨床療效確切，并且與常規(guī)對(duì)癥治療相比效果更為顯著。

銀翹退熱湯 小兒外感發(fā)熱 臨床觀察

小兒發(fā)熱的原因較多，而其中以外感觸發(fā)最為多見，此類發(fā)熱多由風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火“六淫”致病，嚴(yán)重者或由疫癘之氣感染而引起。因小兒具有的病理生理特點(diǎn)，如小兒臟腑較為嬌嫩，氣血未充，若感受風(fēng)寒濕等外邪，腠理功能異常，陽氣內(nèi)郁，不得宣泄，正邪相搏則發(fā)熱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為由于微生物致病或自身免疫性疾病導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)升高，而出現(xiàn)發(fā)熱，小兒神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全故而發(fā)熱較難控制，同時(shí)小兒機(jī)體含水量較大，持續(xù)發(fā)熱極易導(dǎo)致水/電解質(zhì)紊亂，所以小兒發(fā)熱的治療應(yīng)予以重視。但西醫(yī)常規(guī)治療常引發(fā)患兒胃腸不適、皮疹等不良反應(yīng)。近年來，筆者應(yīng)用銀翹退熱湯加減治療小兒外感發(fā)熱，即解決了發(fā)熱又避免了副作用的發(fā)生，療效較理想。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 中醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》外感發(fā)熱的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行［1］，西醫(yī)學(xué)診斷依據(jù) 《實(shí)用兒科學(xué)》［2］。收集本院在2012年6月至2013年9月收治的外感發(fā)熱患兒90例，男性患兒45例，女性患兒45例；年齡1～7歲。將患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組患兒平均年齡（3.60±1.53）歲；平均病程（11.3±2.20）h；平均體溫38.9℃。對(duì)照組患兒平均年齡（3.00±1.27）歲；平均病程（11.8±2.12）h；平均體溫38.8℃。兩組患兒臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療，包括頭孢噻肟0.5 g靜脈注射，每日2次；病毒唑0.05 g入壺液靜點(diǎn)滴，每日2次。患兒體溫高于38.5℃時(shí)給予泰諾林口服液，3歲以下患兒每次3mL，4歲以上患兒每次5mL，4 h內(nèi)不得重復(fù)使用，每日不得超過5次，如發(fā)熱未被控制可與其他類解熱鎮(zhèn)痛藥交替使用［3-4］。治療組給予銀翹退熱湯加減：金銀花10 g，連翹9 g，柴胡9 g，黃芩6 g，牛蒡子6 g，桔梗6 g，荊芥6 g，焦三仙各15 g，法半夏9 g，大青葉9 g，板藍(lán)根9 g，紫花地丁9 g，生甘草8 g。此方具有祛風(fēng)解表、和解退熱、消食之功效。風(fēng)寒偏重，增加適量羌活、防風(fēng)用以辛溫解表；里熱偏重，增加生石膏用以清泄里熱。藥物劑量應(yīng)隨證加減。每日1劑，早晨頓服。兩組治療時(shí)間均為3 d，治療結(jié)束后評(píng)價(jià)臨床療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 患兒用藥后體溫在48 h內(nèi)恢復(fù)正常，發(fā)熱未反復(fù)且其他臨床癥狀消失者視為痊愈；若患兒用藥后48 h內(nèi)體溫恢復(fù)且未復(fù)發(fā)，但仍有異常理化指標(biāo)被檢測(cè)到視為顯效；用藥48 h候體溫有所下降但未降低到正常水平或降低后有回升現(xiàn)象，僅有部分癥候消失者被視為有效；用藥48 h后患兒發(fā)熱情況未好轉(zhuǎn)，病情控制不佳甚至有進(jìn)一步加重表現(xiàn)者被視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，差異性分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析差異性。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒降溫時(shí)間點(diǎn)與恢復(fù)正常體溫時(shí)間比較見表1。結(jié)果示，治療組在此兩項(xiàng)指標(biāo)的比較中均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

R254.9

B

1004-745X（2015）05-0800-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.05.016