劉衛(wèi)平

帕利哌酮緩釋片和阿立哌唑治療精神病的臨床療效及并發(fā)癥

劉衛(wèi)平

目的 對(duì)精神病患者應(yīng)用帕利哌酮緩釋片和阿立哌唑進(jìn)行治療, 分析其臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。方.68例精神病患者, 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各34例。觀(guān)察組給予帕利哌酮緩釋片,對(duì)照組給予阿立哌唑, 比較兩組療效。結(jié)果 治療8周后, 觀(guān)察組患者治療后PANSS評(píng)分為(45.1±3.7)分優(yōu)于對(duì)照組(54.6±4.2)分, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組患者臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 帕利哌酮緩釋片和阿立哌唑治療均取得較好的效果, 未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 但派利唑酮緩釋片治療總體效果較好。

精神病；帕利哌酮緩釋片；阿立哌唑；療效；并發(fā)癥

臨床對(duì)精神病患者實(shí)施治療時(shí), 主要采用抗精神病藥物進(jìn)行治療, 但目前抗精神病藥物種類(lèi)較多, 如何選擇一種更加有效且安全的藥物成為臨床醫(yī)學(xué)界研究的重要課題［1］。帕利哌酮緩釋片和阿立哌唑均為非典型精神病藥, 阿立哌唑較為常用, 但并發(fā)癥較多, 而帕利哌酮緩釋片則具有較高的臨床治療有效率, 且并發(fā)癥較少。選取本院2013年8月～2014年8月精神科收治的68例精神病患者為研究對(duì)象, 對(duì)精神病患者應(yīng)用帕利哌酮緩釋片和阿立哌唑進(jìn)行治療, 分析其臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生情況, 取得效果滿(mǎn)意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月精神科收治的68例精神病患者為研究對(duì)象, 所有患者均無(wú)明顯器質(zhì)性疾病；無(wú)藥物依賴(lài)及濫用史患者；無(wú)妊娠、哺乳期婦女。其中, 男32例, 女36例, 年齡最小24歲, 最大69歲, 平均年齡(32.5±4.3)歲。將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各34例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療前1周對(duì)兩組患者實(shí)施停藥清洗。觀(guān)察組患者給予帕利哌酮緩釋片進(jìn)行治療, 每日早餐后用溫開(kāi)水吞服整片藥物.6 mg/d為起始劑量, 并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整, 每周每天增加3 mg,12 mg/d為最大劑量。對(duì)照組患者給予阿立哌唑進(jìn)行治療, 每日早餐、中餐后進(jìn)行口服,10 mg/d為起始劑量, 并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整, 每周每天增加5 mg,30 mg/d為最大劑量。在治療過(guò)程中, 患者不可濫用抗精神病藥物, 對(duì)于有睡眠障礙患者可根據(jù)情況服用苯二氮類(lèi)藥物, 對(duì)于錐體外系反應(yīng)患者給予苯海索等治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］觀(guān)察并記錄兩組患者治療前后PANSS評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況, 以供對(duì)比分析。以PANSS減分率為臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①基本治愈：PANSS減分率≥80%；②顯效：PANSS減分率為50%～79%；③有效：PANSS減分率為30%～49%；④無(wú)效：PANSS減分率≤30%?？傆行?(基本治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-χ±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效、不良反應(yīng)比較 治療8周后, 觀(guān)察組34例患者中治療基本治愈、顯效、有效、無(wú)效的患者分別為14例、11例、6例、3例, 臨床治療總有效率為91.2%, 對(duì)照組34例患者各項(xiàng)例數(shù)分別為12例、10例、7例、5例, 臨床治療總有效率為85.3%, 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀(guān)察組治療初期7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 對(duì)照組9例出現(xiàn)不良反應(yīng),均為頭暈、月經(jīng)紊亂、失眠、錐體外系反應(yīng)等輕微不良反應(yīng),對(duì)癥處理后消失。兩組患者不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組治療前后PANSS評(píng)分比較 觀(guān)察組患者治療前、后PANSS評(píng)分分別為(86.2±11.8)分、(45.1±3.7)分,對(duì)照組患者治療前后PANSS評(píng)分分別為(84.6±11.3)分、(54.6±4.2)分, 觀(guān)察組患者治療后PANSS減分情況優(yōu)于對(duì)照組, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

作為新型抗精神病藥物帕利哌酮緩釋片中活性成分是利培酮, 具有較高的滲透性, 可控釋給藥系統(tǒng), 對(duì)藥物在胃腸內(nèi)釋放進(jìn)行緩解, 藥物活性會(huì)在24 h內(nèi)平穩(wěn)釋放, 保障患者血藥濃度可以平穩(wěn)上升, 提高療效和耐藥性, 有效改善患者PANSS評(píng)分, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率［3,4］。阿立哌唑是喹諾啉酮類(lèi)衍生物, 同樣是新型抗精神病藥物, 是多巴胺D2受體、5-羥色胺1A受體部分激動(dòng)劑, 同時(shí)5-羥色胺2A受體有拮抗作用, 可有效改善患者臨床癥狀［5］。對(duì)本研究結(jié)果顯示,治療8周后, 觀(guān)察組患者治療后PANSS評(píng)分為(45.1±3.7)分優(yōu)于對(duì)照組(54.6±4.2)分, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組患者臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述, 帕利哌酮緩釋片和阿立哌唑治療均取得較好的效果, 未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 但派利唑酮緩釋片治療總體效果較好。

［1］ 魏曉云, 胡俊.帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥30例.中國(guó)藥業(yè),2013,22(5):64-65.

［2］ 楊國(guó)平, 吳越, 顧君, 等.帕利哌酮緩釋片與阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥對(duì)照研究.中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2013,21(2):185-186.

［3］ 張洪新, 劉曉軍.帕利哌酮合并重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療老年精神分裂癥輕度認(rèn)知功能障礙32例.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(17):4329-4330.

［4］ 何燕玲, 張明圓. 陽(yáng)性和陰性綜合征量表(PANSS)及其應(yīng)用.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2007,17(6):353-355.

［5］ 舒良, 蔡焯基, 吉中孚, 等.帕利哌酮緩釋片臨床用藥指導(dǎo)意見(jiàn).中國(guó)新藥雜志,2011,20(16):1566-1573.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.081

2015-02-12］

157000 黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院