宋福松

血塞通聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果探討

宋福松

目的 探討血塞通聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果。方法102例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者, 根據(jù)治療方法進(jìn)行分組, 各51例。對(duì)照組應(yīng)用阿昔洛韋進(jìn)行治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上加用血塞通, 比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為92.2%, 明顯高于對(duì)照組的72.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組疼痛消失時(shí)間低于對(duì)照組(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 血塞通聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛, 臨床效果顯著, 疼痛消失快, 且不良反應(yīng)少, 具有安全性和有效性, 值得臨床推廣。

血塞通；阿昔洛韋；帶狀皰疹；后遺神經(jīng)痛

多年臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí), 皮膚表面帶狀皰疹消退后, 仍會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性(或持續(xù)性)刺痛感, 出現(xiàn)這種情況的主要原因是皰疹病毒清除不徹底, 進(jìn)而引發(fā)后遺神經(jīng)痛。本院在開(kāi)展臨床診療工作時(shí), 將阿昔洛韋與血塞通聯(lián)合進(jìn)行用藥治療, 并取得良好治療效果。為進(jìn)一步探討兩藥聯(lián)用效果及安全性,本文選擇本院2013年9月～2014年8月102例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為觀察對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2013年1月～2014年8月102例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者, 并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 其中男58例, 女44例, 年齡21～74歲, 平均年齡(56.7±2.9)歲。根據(jù)治療方法將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組51例。觀察組男31例, 女20例, 平均年齡(59.8±3.0)歲,平均發(fā)病時(shí)間(3.9±1.8)d。病灶位置在四肢13例, 頸部10例,面部14例, 頭部8例, 軀干6例。對(duì)照組男27例, 女24例,平均年齡(55.2±2.8)歲, 平均發(fā)病時(shí)間(3.5±1.2)d。病灶位置在四肢10例, 頸部11例, 面部17例, 頭部6例, 軀干7例。兩組患者年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、病灶位置等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療, 包括肌內(nèi)注射維生素B120.5 mg,1次/d, 直到臨床不良癥狀消失。對(duì)照組患者靜脈滴注250 mg阿昔洛韋,1～2次/d, 連續(xù)用藥10 d。在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者血塞通膠囊進(jìn)行聯(lián)合用藥治療,2粒/次,3次/d。兩組均用藥10 d后比較治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］觀察兩組患者臨床治療效果、疼痛消失時(shí)間及用藥不良反應(yīng)。其中臨床治療效果分為：①痊愈：皮膚病灶位置皮疹、疼痛感完全消失, 對(duì)患者日常生活不產(chǎn)生影響；②顯效：皮膚病灶位置皮疹、疼痛感明顯緩解, 對(duì)患者日常生活無(wú)影響；③有效：皮膚病灶位置皮疹基本好轉(zhuǎn), 且疼痛感明顯減輕, 對(duì)生活影響不大；④無(wú)效：皮膚病灶位置皮疹、疼痛感無(wú)好轉(zhuǎn), 甚至加重；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組痊愈26例, 顯效9例, 有效12例, 無(wú)效4例, 總有效率為92.2%。對(duì)照組痊愈12例, 顯效6例, 有效19例, 無(wú)效14例, 總有效率為72.5%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.563, P<0.05)。觀察組疼痛消失時(shí)間為(2.6±1.6)d, 對(duì)照組疼痛消失時(shí)間為(6.8±3.7)d, 兩組疼痛消失時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.457, P<0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過(guò)程中, 觀察組2例出現(xiàn)輕微皮疹,2例胃腸不適, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.8%。對(duì)照組1例腹瀉,1例胃腸道不適,3例輕微皮疹, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.089, P>0.05)。

抗病毒治療能夠在帶狀皰疹治療中發(fā)揮關(guān)鍵性作用, 能夠有效減少疼痛持續(xù)時(shí)間。阿昔洛韋屬于核苷類化合物, 可對(duì)皰疹、水痘-帶狀皰疹等類型病毒的活性產(chǎn)生抑制作用,及時(shí)為帶狀皰疹患者使用阿昔洛韋, 能夠快速緩解臨床癥狀。但是, 口服阿昔洛韋生物利用率較低, 本研究?jī)山M患者均靜脈滴注阿昔洛韋, 且滴注時(shí)間≥1 h。結(jié)果顯示, 觀察組和對(duì)照組總有效率均高于文獻(xiàn)報(bào)道［2］, 考慮主要原因與阿昔洛韋用法、用量有關(guān), 同時(shí)患者入院后積極合理的治療干預(yù)也是臨床效果顯著的重要原因。

在靜脈滴注阿昔洛韋的同時(shí), 觀察組患者口服血塞通膠囊進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果顯示, 觀察組疼痛消失時(shí)間、治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。這是由于血塞通膠囊主要成分為三七, 具有活血通絡(luò)、化瘀止痛之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí), 血塞通能夠有效增加心腦血管血流量, 降低血粘度和心肌耗氧量, 并改善患者微循環(huán)。同時(shí), 血塞通對(duì)神經(jīng)細(xì)胞合成能夠起到重要作用, 并且在高半胱氨酸合成為蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過(guò)程中起重要作用。通過(guò)外源性給藥, 甲鈷胺可順利進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞中, 促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)核酸細(xì)胞蛋白以及細(xì)胞脂質(zhì)的合成, 修復(fù)已經(jīng)受損的神經(jīng)組織, 改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度,進(jìn)而改善后遺神經(jīng)痛癥狀［3］。

綜上所述, 阿奇洛韋聯(lián)合血栓通膠囊治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛, 臨床效果顯著, 且優(yōu)于單純靜脈滴注阿奇洛韋。另外, 兩藥聯(lián)用并未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng), 說(shuō)明觀察組患者

3 討論

治療方案具有針對(duì)性和安全性, 值得臨床推廣。

［1］ 崔勇, 王艷. 額敏地區(qū)276例局部窄譜中波紫外線聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(4):151-152.

［2］ 周巒, 何愛(ài)娥. 綜合治療中老年三叉神經(jīng)帶狀皰疹的療效觀察.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(7):431.

［3］ 王建才. 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿昔洛韋、神經(jīng)妥樂(lè)平治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(8):1069.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.078

2015-02-02］

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