何 璐，朱秀梅，孫國(guó)敏，張紅萍

(浙江省溫州市人民醫(yī)院產(chǎn)科，浙江 溫州 32500)

普林格爾治療儀治療產(chǎn)后宮縮痛的臨床觀察

何 璐，朱秀梅，孫國(guó)敏，張紅萍

(浙江省溫州市人民醫(yī)院產(chǎn)科，浙江 溫州 32500)

目的 探討普林格爾治療儀治療產(chǎn)后宮縮痛的臨床療效。方法 將200例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組(n=100)與對(duì)照組(n=100)，對(duì)照組給予常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于產(chǎn)后2h、24h、48h給予普林格爾治療儀治療，對(duì)比兩組患者產(chǎn)后疼痛情況以及產(chǎn)后24h陰道流血量、產(chǎn)后惡露結(jié)束時(shí)間。結(jié)果 兩組患者產(chǎn)后48h國(guó)際數(shù)字疼痛分級(jí)法(NRS)評(píng)分顯著低于產(chǎn)后24h(觀察組t=164.0702，對(duì)照組t=66.0367，均P<0.01)，產(chǎn)后72h顯著低于產(chǎn)后48h(觀察組t=65.706，對(duì)照組t=63.3783，均P<0.01)。產(chǎn)后24h兩組患者疼痛無(wú)顯著性差異(P>0.05)，產(chǎn)后48h、72h觀察組NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(t值分別為86.3085和39.1389，均P<0.01)。觀察組產(chǎn)后24h陰道流血量與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，產(chǎn)后惡露結(jié)束時(shí)間顯著短于對(duì)照組(t=19.6774，P<0.01)。結(jié)論 普林格爾治療儀能夠有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛，提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，利于產(chǎn)后康復(fù)，安全有效，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，值得臨床推廣。

普林格爾治療儀；產(chǎn)后宮縮痛；產(chǎn)后康復(fù)；療效

產(chǎn)后宮縮痛指產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起的下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，主要發(fā)生原因?yàn)樽訉m強(qiáng)力收縮，組織局部缺血缺氧發(fā)生劇烈疼痛，子宮通過(guò)收縮可逐漸恢復(fù)到正常大小，多發(fā)生于產(chǎn)后1～2天[1]。哺乳時(shí)因反射性催產(chǎn)素分泌增加可使產(chǎn)后宮縮痛加重[2]。經(jīng)產(chǎn)婦與多胎產(chǎn)婦疼痛感更加強(qiáng)烈，為產(chǎn)婦帶來(lái)極大的痛苦，嚴(yán)重?cái)_亂了產(chǎn)婦的睡眠[3]，不利于產(chǎn)后恢復(fù)。傳統(tǒng)治療包括口服止痛藥物、局部熱敷、針刺穴位及按摩等[4]，但治療效果均一般。本研究通過(guò)給予產(chǎn)婦普林格爾治療儀治療獲得理想療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月16日至2014年12月31日溫州市人民醫(yī)院收治經(jīng)陰分娩初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦各100例，共200例，年齡21～38歲，平均(29.2±2.9)歲；其中順產(chǎn)產(chǎn)婦142例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦58例。排除患有產(chǎn)科并發(fā)癥及全身性疾病產(chǎn)婦、普林格爾治療儀禁忌癥產(chǎn)婦(產(chǎn)后出血、子宮肌瘤體積大且未摘除、高血壓不穩(wěn)定、心率不齊、血壓較低、其他產(chǎn)科并發(fā)癥)、難產(chǎn)產(chǎn)婦、產(chǎn)程延長(zhǎng)產(chǎn)婦、人工剝離產(chǎn)婦、患有精神病病史產(chǎn)婦、會(huì)陰血腫產(chǎn)婦、會(huì)陰3度裂傷以上產(chǎn)婦、使用止痛藥產(chǎn)婦及其他影響疼痛因素產(chǎn)婦。所有患者均知情同意，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100例，兩組患者在年齡、產(chǎn)次、孕周、新生兒體重等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上于產(chǎn)后2h、24h、48h加用YS-C200型普林格爾多系統(tǒng)數(shù)碼治療儀輔助治療，將普林格爾兩極片置于患者子宮底部，選擇子宮復(fù)舊檔位，以產(chǎn)婦可耐受的強(qiáng)度為準(zhǔn)，每次20min。治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦有無(wú)不適癥狀，如有不適，及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的產(chǎn)科臨床護(hù)士進(jìn)行護(hù)理干預(yù)與疼痛結(jié)果記錄，采用國(guó)際數(shù)字疼痛分級(jí)法(NRS)進(jìn)行疼痛評(píng)估，0～10分分別代表不同程度的疼痛，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～9分，劇痛為>9分。產(chǎn)后72h內(nèi)每12h進(jìn)行NRS疼痛評(píng)估1次，但注意避開(kāi)哺乳時(shí)間，使用催產(chǎn)素患者則在用藥60min后進(jìn)行評(píng)估。比較兩組患者疼痛情況以及產(chǎn)后24h內(nèi)陰道流血量和惡露結(jié)束時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度的比較

兩組患者產(chǎn)后48h疼痛程度均顯著低于產(chǎn)后24h，觀察組t=164.0702，對(duì)照組t=66.0367，均P<0.01；產(chǎn)后72h均顯著低于產(chǎn)后48h，觀察組t=65.706，對(duì)照組t=63.3783，均P<0.01。產(chǎn)后24h兩組患者疼痛比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，產(chǎn)后48h、72h觀察組NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(均P<0.01)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血量及產(chǎn)后惡露結(jié)束時(shí)間的比較

觀察組的產(chǎn)后24h陰道流血量與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，而觀察組產(chǎn)后惡露結(jié)束時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.01)，見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)后宮縮痛主要原因是在產(chǎn)褥早期為子宮復(fù)舊子宮發(fā)生較強(qiáng)的收縮導(dǎo)致下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，子宮復(fù)舊指子宮內(nèi)膜再生、子宮纖維縮復(fù)[5]。子宮纖維縮復(fù)表現(xiàn)為肌細(xì)胞漿蛋白被分解、排出，胞漿降低，因此呈強(qiáng)直性[6]。經(jīng)產(chǎn)婦因多次妊娠，子宮平滑肌彈性纖維含量減少，使肌肉張力較差，子宮呈痙攣性收縮且收縮力較強(qiáng)，局部發(fā)生缺血缺氧，神經(jīng)纖維受壓而疼痛，疼痛程度經(jīng)產(chǎn)婦較初產(chǎn)婦強(qiáng)烈[7]。產(chǎn)婦哺乳時(shí)嬰兒吸吮乳頭可反射性使子宮進(jìn)一步收縮，疼痛更加明顯。疼痛是機(jī)體在受到外界損害刺激產(chǎn)生的感覺(jué)，是機(jī)體為避開(kāi)損害而發(fā)出的警示信息，具有機(jī)體保護(hù)作用，持久強(qiáng)烈的疼痛可造成生理功能的紊亂甚至休克[8]。產(chǎn)后宮縮痛嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的休息與睡眠，使情緒低落等。傳統(tǒng)治療方法主要是分散注意力、使用鎮(zhèn)痛劑等，但干擾因素較多、起效較慢。因此尋找一種在保證產(chǎn)婦治療的同時(shí)可安全有效減輕產(chǎn)婦宮縮痛提高舒適度的方法備受醫(yī)患雙方的關(guān)注。

3.1 普林格爾治療儀在產(chǎn)后疼痛中的治療作用

普林格爾治療儀是一種具有多種功能及多種治療手段的綜合性治療儀，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)手段在電腦治療系統(tǒng)調(diào)控下針對(duì)產(chǎn)婦子宮、乳房、卵巢、形體、盆底等進(jìn)行全面主動(dòng)的健康恢復(fù)治療，具有完全放松全身肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)，減輕產(chǎn)后疲勞、緩解過(guò)度緊張的子宮肌肉等作用[9]。可針對(duì)性地延長(zhǎng)神經(jīng)時(shí)值，提高感覺(jué)閾值，解除交感神經(jīng)的緊張狀態(tài)，對(duì)于痙攣性疼痛具有良好的緩解作用，同時(shí)可通過(guò)激活腦內(nèi)神經(jīng)元釋放腦啡肽及內(nèi)啡肽，起到迅速陣痛作用[10]。本研究中通過(guò)給予觀察組產(chǎn)婦普林格爾治療儀治療可有效緩解宮縮痛，兩組患者產(chǎn)后48h疼痛程度均顯著低于產(chǎn)后24h(均P<0.01)，產(chǎn)后72h均顯著低于產(chǎn)后48h(均P<0.05)。產(chǎn)后24h兩組患者疼痛比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，產(chǎn)后48h、72h觀察組NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(均P<0.01)。

3.2 產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血量及產(chǎn)后惡露結(jié)束時(shí)間

普林格爾治療儀不僅能夠緩解產(chǎn)后疼痛，同時(shí)能夠使植物神經(jīng)興奮，提高內(nèi)臟平滑肌張力，從而增強(qiáng)子宮收縮能力，進(jìn)而達(dá)到壓迫止血和排淤作用。兩組患者產(chǎn)后24h陰道流血量及產(chǎn)后惡露結(jié)束時(shí)間比較，產(chǎn)后24h陰道流血量觀察組與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，產(chǎn)后惡露結(jié)束時(shí)間觀察組顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，提示普林格爾治療儀用于產(chǎn)后鎮(zhèn)痛在達(dá)到有效鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)并未影響產(chǎn)后出血量，且產(chǎn)后惡露結(jié)束縮短，普林格爾治療儀具有安全減輕產(chǎn)后宮縮痛作用，簡(jiǎn)單方便，易被產(chǎn)婦接受。

綜上所述，普林格爾治療儀能夠有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛，提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，利于產(chǎn)后康復(fù)，安全有效，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，值得臨床推廣。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：韓 蓁]

Clinical effects of pringle therapeutic instrument on postpartum uterine contraction pain

HE Lu, ZHU Xiu-mei, SUN Guo-min, ZHANG Hong-ping

(DepartmentofObstetrics,WenzhouPeople’sHospital,ZhejiangWenzhou325000,China)

Objective To discuss the clinical effects of pringle therapeutic instrument on postpartum uterine contraction pain. Methods Two hundred vaginal delivery women were randomly divided into observation group (n=100) and control group (n=100). The control group was given traditional treatment and nursing, while the observation group was treated with pringle therapeutic instrument 2h, 24h and 48h after labor. The pain, the amount of vaginal bleeding 24h after labor and postpartum lochia end time were compared between two groups. Results NRS 48h after labor was significantly lower than that 24h after labor in two groups (tbservation group=164.0702,tcontrol group=66.0367, respectively, bothP<0.01), and that 72h after labor was significantly lower than 48h (tobservation group=65.706,tcontrol group=63.3783, respectively, bothP<0.01). There was no obvious difference in NRS 24h after labor between two groups (P>0.05), but NRS after 48h and 72h in the observation group was significantly lower than the control group (tvalue was 86.3085 and 39.1389, respectively, bothP<0.01). There was no significant difference in the amount of vaginal bleeding after 24h (P>0.05), but the postpartum lochia end time in the observation group was significantly earlier than the control group (t=19.6774,P<0.01). Conclusion Pringle therapeutic instrument can effectively alleviate postpartum uterine contraction pain and improve maternal quality of sleep. It is good for postpartum recovery. It is also safe, effective, economic and simple, which is worthy of promotion.

pringle therapeutic instrument；postpartum uterine contraction pain；postpartum recovery；effect

2015-03-10

溫州市衛(wèi)生局資助項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2014B02)

何 璐(1976-)，女，主管護(hù)師，主要從事產(chǎn)科護(hù)理工作。

張紅萍，主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.05.066

R

A

1673-5293(2015)05-1086-03