譚久娣

生殖道衣原體和支原體感染與女性不孕關(guān)系臨床分析

譚久娣

目的 探究生殖道衣原體和支原體感染與女性不孕之間的關(guān)系。方法 選取84例不孕患者作為觀察組, 選取81例已有生育史的健康者生作為對(duì)照組, 對(duì)兩組受試者的殖道分泌物衣原體和支原體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組衣原體、支原體及雙重感染率均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；繼發(fā)不孕患者衣原體、支原體及雙重感染率均高于原發(fā)不孕患者(P<0.05)。結(jié)論 生殖道衣原體和支原體感染是導(dǎo)致女性不孕癥的重要病因之一, 為此早期檢測(cè)衣原體和支原體感染, 及時(shí)對(duì)癥治療, 對(duì)合理診治不孕癥有重要的臨床價(jià)值。

生殖道；衣原體感染；支原體感染；不孕

支原體和衣原體均是寄生泌尿生殖系統(tǒng)主要的微生物,可引起生殖道黏膜感染, 進(jìn)而有可能誘發(fā)女性不孕癥的發(fā)生［1］。為進(jìn)一步明確生殖道衣原體和支原體感染與女性不孕之間的關(guān)系, 本文將對(duì)近年本院收治的不孕患者和健康者生殖道分泌物衣原體和支原體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月本院收治的84例繼發(fā)不孕女性患者作為觀察組, 其中原發(fā)不孕40例,繼發(fā)不孕44例；年齡21～43歲, 平均年齡(32.2±6.3)歲；不孕2～10年, 平均(4.2±0.5)年。另選取81例已有生育史的健康者作為對(duì)照組, 年齡21～43歲, 平均年齡(30.2±6.7)歲。所有研究對(duì)象近3周內(nèi)均未陰道沖洗, 且未服用過抗菌藥物,且患者丈夫精液檢查及性生活均正常, 排除惡性腫瘤、生殖器官異常及子宮畸形者。兩組研究對(duì)象年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有研究對(duì)象均進(jìn)行衣原體和支原體檢測(cè)。①標(biāo)本采集：以窺陰器充分暴露宮頸, 采用一次性無(wú)菌宮頸棉拭子置入宮頸管內(nèi)旋轉(zhuǎn)采集分泌物10～20 s, 采集后的棉拭子切勿碰觸陰道壁, 并迅速置入配套管套中密閉送檢。②衣原體檢測(cè)：將取樣標(biāo)本置入試劑管, 并置入80℃溫箱內(nèi)10 min以提取, 在樣本窗內(nèi)滴入5滴,15 min后觀察檢測(cè)結(jié)果。③支原體檢測(cè), 無(wú)菌接種將標(biāo)本置入支原體培養(yǎng)基中,在37℃溫箱中進(jìn)行解脲支原體和人型支原體培養(yǎng),24～48 h后觀察結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組衣原體、支原體及衣原體合并支原體感染陽(yáng)性率, 并觀察觀察組原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕患者衣原體、支原體生殖道感染情況。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①支原體培養(yǎng)液由淡黃色轉(zhuǎn)變?yōu)榈t色,并保持澄清透明則提示有支原體生長(zhǎng), 可評(píng)定為陽(yáng)性結(jié)果；②支原體培養(yǎng)基由橙黃色轉(zhuǎn)變?yōu)樘壹t色, 提示有解脲支原體生長(zhǎng)；若培養(yǎng)基由淡紅色轉(zhuǎn)變?yōu)樘壹t色, 提示有人型支原體生長(zhǎng), 均可評(píng)定為陽(yáng)性結(jié)果；③若不變色則提示均為陰性結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組衣原體和支原體生殖道感染情況 觀察組衣原體感染20例(23.8%), 支原體感染39例(46.4%), 衣原體合并支原體感染9例(10.7%)；對(duì)照組衣原體感染8例(9.9%), 支原體感染14例(17.3%), 衣原體合并支原體感染4例(4.9%), 觀察組衣原體、支原體及衣原體合并支原體感染陽(yáng)性率均高于對(duì)照組, 組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕患者生殖道感染情況 原發(fā)不孕患者40例, 衣原體感染6例(15.0%), 支原體感染15例(37.5%),衣原體合并支原體感染3例(7.5%)；繼發(fā)不孕患者44例, 衣原體感染14例(31.8%), 支原體感染24例(54.5%), 衣原體合并支原體感染6例(13.6%)。繼發(fā)不孕患者衣原體、支原體及雙重感染率均高于原發(fā)不孕患者, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

不孕癥的發(fā)病機(jī)制及誘因均較復(fù)雜, 生殖道的各種損傷和感染均會(huì)引起免疫性不孕, 其中泌尿生殖系統(tǒng)感染是其主要病因之一, 可由多種微生物引起, 而生殖道衣原體和支原體感染是女性生殖系統(tǒng)感染常見病原菌, 可引起女性生殖道急慢性感染、生殖道炎癥粘連、堵塞, 進(jìn)而易誘發(fā)女性不孕癥［2］。

支原體感染可誘發(fā)子宮頸炎、急性輸卵管炎等生殖道炎癥, 可引起局部組織損傷, 引起輸卵管與其他盆腔附件粘連,并形成炎性包塊, 影響輸卵管蠕動(dòng)功能, 進(jìn)而阻滯精卵運(yùn)送；輸卵管炎可導(dǎo)致輸卵管內(nèi)膜上皮發(fā)生退行性變或大量成片地脫落, 影響輸卵管纖毛運(yùn)動(dòng), 并造成輸卵管管腔粘連、閉塞或傘端閉塞, 影響精卵子正常結(jié)合；宮頸受慢性子宮頸炎反復(fù)浸襲, 可分泌Q型黏液, 可阻滯精子穿透, 影響正常受精；另外, 宮腔內(nèi)的支原體常會(huì)破壞精子的正常結(jié)構(gòu)和功能, 導(dǎo)致精子形態(tài)異常, 活動(dòng)力降低, 影響精子正常受精, 且支原體還會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體, 干擾受精卵及胚胎發(fā)育［3］。

衣原體可通過侵入宮頸管柱狀上皮細(xì)胞, 導(dǎo)致宮頸、輸卵管、子宮內(nèi)膜等炎癥, 尤其是衣原體侵入輸卵管后, 可對(duì)輸卵管內(nèi)膜纖毛細(xì)胞產(chǎn)生一過性破壞, 但衣原體感染具有持續(xù)性, 常會(huì)對(duì)輸卵管內(nèi)膜纖毛細(xì)胞及分泌細(xì)胞造成進(jìn)一步破壞, 同時(shí), 局部組織持續(xù)性衣原體感染不易清除, 常會(huì)造成輸卵管水腫、瘢痕、粘連、堵塞等并發(fā)癥；另外, 若衣原體侵入盆腔, 常會(huì)引起盆腔各組織炎性反應(yīng), 產(chǎn)生盆腔粘連,影響受孕。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組衣原體、支原體及雙重感染率均高于對(duì)照組, 結(jié)果提示, 女性不孕癥的發(fā)生與生殖道衣原體和支原體感染關(guān)系密切；另研究顯示, 繼發(fā)不孕組衣原體、支原體及雙重感染率均高于原發(fā)不孕組。結(jié)果提示, 感染引起的不孕對(duì)繼發(fā)不孕影響更為顯著。

綜上所述, 生殖道衣原體和支原體感染是導(dǎo)致女性不孕癥的重要病因之一, 為此早期檢測(cè)衣原體和支原體感染, 并及時(shí)對(duì)癥治療, 對(duì)合理診治不孕癥有重要的臨床價(jià)值。

［1］ 嚴(yán)琴, 祝茹, 汪艷, 等.240例不孕癥患者解脲支原體和衣原體檢測(cè)結(jié)果分析. 中國(guó)婦幼保健,2012,27(15):2314-2315.

［2］ 夏凌志, 牛青云. 不孕女性支原體和衣原體共患感染及藥物敏感分析. 河北醫(yī)藥,2013(19):2948-2949.

［3］ 曾麗英, 羅旋, 景蔚, 等. 不孕與支原體、衣原體感染和抗精子抗體的關(guān)系. 分子診斷與治療雜志,2012,10(5):336-338.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.063

2015-03-20］

513000 廣東省清遠(yuǎn)市英德市婦幼保健院