安高華

冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療現(xiàn)狀分析

安高華

目的探究冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的降脂治療現(xiàn)狀。方法142例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者, 住院過程中均應(yīng)用他汀類藥物進(jìn)行治療, 治療后對(duì)患者進(jìn)行半年隨訪, 主要觀察患者是否堅(jiān)持服藥, 并研究影響服藥的主要因素。結(jié)果堅(jiān)持服藥和未堅(jiān)持服藥的患者在年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度以及職業(yè)等方面比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；未堅(jiān)持服藥的患者中, 經(jīng)濟(jì)因素占38.5%；健康指導(dǎo)不到位因素占51.9%。結(jié)論對(duì)應(yīng)用他汀類藥物治療的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者, 要加強(qiáng)對(duì)文化水平低、年齡大以及經(jīng)濟(jì)狀況不好的患者進(jìn)行健康指導(dǎo), 進(jìn)而避免患者發(fā)生心血管事件。

冠心??；穩(wěn)定型心絞痛；他汀類藥物；降脂

臨床研究證明, 穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作受到血脂水平因素影響[1]。應(yīng)用他汀類藥物有助于改善患者血脂、降低冠心病穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生率。作者對(duì)本院收治的142例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的降脂治療現(xiàn)狀進(jìn)行探討分析, 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年6月～2013年6月收治的142例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者(主要指患者的心絞痛發(fā)作頻度、程度、誘發(fā)因素以及性質(zhì)等方面在數(shù)周內(nèi)無較大變化)為研究對(duì)象, 所選患者均滿足WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男95例, 女47例, 年齡52～90歲, 平均年齡(68.2±13.4)歲；男：高血壓33例(34.7%), 高脂血癥24例(25.3%), 吸煙史49例(51.6%), 糖尿病18例(18.9%), 心肌梗死15例(15.8%),心功能Ⅱ級(jí)81例(85.3%), 心功能Ⅲ14例(14.7%)；女：高血壓10例(21.3%), 高脂血癥8例(17.0%), 吸煙史2例(4.3%),糖尿病6例(12.8%), 心肌梗死5例(10.6%), 心功能Ⅱ級(jí)43例(91.5%), 心功能Ⅲ4例(8.5%)。

1.2 方法 出院半年后, 對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪, 主要觀察患者出院后是否堅(jiān)持服用他汀類降脂藥物, 如未堅(jiān)持服藥, 了解未服藥的原因(除去由于藥物不良反應(yīng)不能繼續(xù)服藥的患者)。健康指導(dǎo)不到位：主要指的是臨床醫(yī)師未告知患者此類藥物需要堅(jiān)持服用以及堅(jiān)持服用的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組所有研究數(shù)據(jù)均運(yùn)用Epi info(TM)3.5.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者服用他汀類藥物的主要影響因素分析 經(jīng)過研究調(diào)查后, 患者能否堅(jiān)持服藥主要受到年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度以及職業(yè)等因素影響。其中, 性別：95例男,68例堅(jiān)持服藥(71.6%),27例不堅(jiān)持服藥(28.4%)；47例女,22例堅(jiān)持服藥(46.8%),25例不堅(jiān)持服藥(53.2%)；年齡：73例＜70歲,54例堅(jiān)持服藥(74.0%),19例不堅(jiān)持服藥(26.0%)；69例≥70歲,36例堅(jiān)持服藥(52.2%),33例不堅(jiān)持服藥(47.8%)；教育程度：28例小學(xué),5例堅(jiān)持服藥(17.9%),23例不堅(jiān)持服藥(82.1%)；80例高中,53例堅(jiān)持服藥(66.3%),27例不堅(jiān)持服藥(33.8%)；34例大學(xué),32例堅(jiān)持服藥(94.1%),2例不堅(jiān)持服藥(5.9%)；經(jīng)濟(jì)狀況：76例＜2000元,52例堅(jiān)持服藥(68.4%),24例不堅(jiān)持服藥(31.6%)；38例2000～4000元,24例堅(jiān)持服藥(63.2%),14例不堅(jiān)持服藥(36.8%)；15例＞4000元,13例堅(jiān)持服藥(86.7%),2例不堅(jiān)持服藥(13.3%)；13例無收入,1例堅(jiān)持服藥(7.7%),12例不堅(jiān)持服藥(92.3%)；職業(yè)：10例工人,10例堅(jiān)持服藥(100.0%), 0例不堅(jiān)持服藥；41例干部,35例堅(jiān)持服藥(85.4%),6例不堅(jiān)持服藥(14.6%)；77例退休,43例堅(jiān)持服藥(55.8%),34例不堅(jiān)持服藥(44.2%)；14例無工作,2例堅(jiān)持服藥(14.3%),12例不堅(jiān)持服藥(85.7%)；142例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者中,90例患者堅(jiān)持服藥,52例患者未堅(jiān)持服用他汀類藥物, 堅(jiān)持服藥和未堅(jiān)持服藥的患者在年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度以及職業(yè)等方面對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 未堅(jiān)持服用他汀類藥物的原因分析52例未堅(jiān)持服用他汀類藥物的患者中,20例經(jīng)濟(jì)因素, 占38.5%；27例健康指導(dǎo)不到位, 占51.9%；5例未定期到醫(yī)院復(fù)查, 占9.6%。

3 討論

冠心病為臨床常見疾病, 穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病中的一種類型。冠心病指的是由于冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足的器質(zhì)性心臟病。如冠狀動(dòng)脈狹窄位置固定、狹窄嚴(yán)重,增加心肌負(fù)荷, 會(huì)導(dǎo)致心肌發(fā)生短暫性、急劇性缺血缺氧情況, 如該癥狀反復(fù)性、固定性發(fā)作, 那么被稱作穩(wěn)定型心絞痛。近年來, 隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加強(qiáng), 冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)病人數(shù)也在不斷增多, 發(fā)病率越來越高。隨著患者年齡的不斷增加, 心臟功能在不斷退化, 進(jìn)而易導(dǎo)致發(fā)生心肌供血不足或者供血障礙的情況, 最終導(dǎo)致心肌發(fā)生缺氧、缺血。研究統(tǒng)計(jì)表明[3], 大多數(shù)冠心病患者均為穩(wěn)定型心絞痛, 臨床給予藥物輔助治療和積極指導(dǎo), 能夠有效降低發(fā)病率。

結(jié)果表明, 堅(jiān)持服藥和未堅(jiān)持服藥的患者在年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度以及職業(yè)等方面對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；未堅(jiān)持服藥的患者中, 經(jīng)濟(jì)因素占38.5%；健康指導(dǎo)不到位因素占51.9%。提示年齡越大、文化程度越低以及經(jīng)濟(jì)狀況不好的患者, 其用藥服從性也就較差。

綜上所述, 對(duì)應(yīng)用他汀類藥物治療的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者, 要加強(qiáng)對(duì)文化水平低、年齡大以及經(jīng)濟(jì)狀況不好的患者進(jìn)行健康指導(dǎo), 進(jìn)而有效避免患者發(fā)生心血管事件。

[1]李秋麗.冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療分析.臨床醫(yī)學(xué),2012,32(4):51.

[2]熊富權(quán).他汀類藥物對(duì)冠心病的治療和預(yù)防的研究進(jìn)展.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(7):1375.

[3]翟莉.冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療現(xiàn)狀分析.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(2):131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.184

2015-04-08]

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