潘國艷

綜合護(hù)理干預(yù)在腦梗死后繼發(fā)癲癇患者中的效果分析

潘國艷

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在腦梗死后繼發(fā)癲癇患者中的臨床效果。方法80例腦梗死后繼發(fā)癲癇患者, 按照隨機(jī)的原則分為治療組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理方法, 治療組采用綜合護(hù)理干預(yù), 觀察比較兩組患者臨床效果和癲癇復(fù)發(fā)情況。結(jié)果治療組經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后總有效率、6個(gè)月癲癇無發(fā)作率、1年癲癇無發(fā)作率等均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)在腦梗死后繼發(fā)癲癇患者中的臨床效果顯著, 可有效控制癲癇發(fā)作, 提高患者生活質(zhì)量, 患者滿意度高, 值得推廣應(yīng)用。

腦梗死；癲癇；綜合護(hù)理干預(yù)；總有效率

腦梗死的臨床癥狀比較復(fù)雜, 腦梗死初期由于患者腦組織局部缺血、缺氧, 因梗死灶中心部位血流沒有血液供應(yīng)導(dǎo)致病灶周圍的神經(jīng)細(xì)胞受到嚴(yán)重的損傷, 容易繼發(fā)癲癇。當(dāng)患者癲癇反復(fù)發(fā)作時(shí), 容易造成大面積腦出血或腦梗死, 如果處理不及時(shí), 致殘率和致死率較高。因此, 針對(duì)腦梗死患者,發(fā)現(xiàn)癲癇早期先兆及時(shí)預(yù)防和治療, 采取有效的護(hù)理措施干預(yù), 降低臨床致殘率和致死率, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。本院針對(duì)腦梗死后繼發(fā)癲癇患者采用綜合護(hù)理干預(yù), 臨床效果顯著,有效控制了癲癇發(fā)作, 提高了患者生活質(zhì)量, 患者滿意度高,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年12月收治的腦梗死后繼發(fā)癲癇患者80例, 其中男42例, 女38例, 平均年齡(64.17±12.03)歲。癲癇發(fā)作按照2005年國際抗癲癇聯(lián)盟關(guān)于癲癇的分類方法, 其中單純部分運(yùn)動(dòng)型發(fā)作者40例, 部分及全身強(qiáng)直痙攣發(fā)作者11 例, 全身強(qiáng)直痙攣發(fā)作者23例, 精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作者3例, 癲癇持續(xù)狀態(tài)者3例。按照隨機(jī)的原則分為治療組和對(duì)照組, 各40例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理方法, 治療組采用綜合護(hù)理干預(yù), 具體方法如下：①積極預(yù)防, 及時(shí)治療。腦梗死初期容易繼發(fā)癲癇, 這就要求臨床護(hù)理人員密切觀察患者的病情, 提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平, 準(zhǔn)確掌握癲癇的前期癥狀, 患者一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀做到及時(shí)發(fā)現(xiàn), 對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)癲癇的患者, 要及時(shí)的治療和控制, 防止病情進(jìn)一步的惡化。同時(shí), 加強(qiáng)與患者和家屬的溝通, 提高患者家屬對(duì)腦梗死后繼發(fā)癲癇的認(rèn)知能力, 以便及時(shí)做好相關(guān)準(zhǔn)備積極治療, 減輕癲癇對(duì)腦的損傷。②心理護(hù)理。腦梗死后繼發(fā)癲癇如果處理不及時(shí), 致殘率和致死率較高, 因此患者容易有恐懼、憂慮等情緒, 護(hù)理人員要做好患者的心理護(hù)理, 多與患者進(jìn)行溝通交流, 了解患者心理需求, 針對(duì)患者的疑慮耐心的進(jìn)行講解, 緩解患者緊張、恐懼的心理, 多向患者介紹該病成功治愈的病例, 使患者樹立信心, 積極配合治療。此外, 除了向家屬介紹臨床注意事項(xiàng)和基本醫(yī)學(xué)知識(shí)外, 患者家屬的思想工作也很重要, 要密切配合醫(yī)護(hù)人員的安排, 多對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì), 使患者情緒保持穩(wěn)定, 以利于患者的康復(fù)。③采取正確措施進(jìn)行控制。癲癇發(fā)作患者因身體意識(shí)不受控制, 一旦發(fā)作極易造成身體損傷, 因此, 護(hù)理人員要采取正確措施進(jìn)行控制, 如向患者的口中放入纏有紗布的壓板, 保護(hù)患者的舌頭和頰部；將患者衣領(lǐng)松開, 頭轉(zhuǎn)向一側(cè), 防止分泌物流入氣管引起患者嗆咳甚至窒息；對(duì)于抽搐發(fā)作后的患者, 讓其充分休息, 以恢復(fù)體力等。④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。因癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)機(jī)體消耗大, 水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂, 患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腦缺氧、腦水腫, 針對(duì)這種情況, 護(hù)理人員除常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染外, 還可使用甘露醇等藥物減輕腦水腫, 根據(jù)監(jiān)測(cè)的水電解質(zhì)等生化指標(biāo), 補(bǔ)充電解質(zhì), 糾正平衡紊亂, 給予營養(yǎng)支持治療[1]。⑤出院指導(dǎo)。出院告知患者要保持情緒穩(wěn)定, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 避免勞累, 禁止吸煙、喝酒等容易誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素, 按醫(yī)囑規(guī)律服藥, 嚴(yán)禁突然停藥, 加大或減少服用劑量, 并且定期到醫(yī)院復(fù)查[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床效果和癲癇復(fù)發(fā)情況。顯效：患者在3個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)癲癇發(fā)作, 且未在癲癇發(fā)作時(shí)發(fā)生其他損傷。有效：患者在1個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)癲癇發(fā)作, 且未在癲癇發(fā)作時(shí)發(fā)生其他損傷。無效：患者癲癇發(fā)作的次數(shù)無變化或因癲癇發(fā)作而出現(xiàn)了其他損傷?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者中, 顯效29 例, 有效9 例, 無效2 例, 總有效率為95%,6個(gè)月癲癇無發(fā)作37例,1年癲癇無發(fā)作33例；對(duì)照組患者中, 顯效17 例, 有效15 例, 無效8例, 總有效率為80%,6個(gè)月癲癇無發(fā)作28例,1年癲癇無發(fā)作19例；治療組經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后總有效率、6個(gè)月癲癇無發(fā)作率、1年癲癇無發(fā)作率等均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

腦梗死后繼發(fā)癲癇程長, 致殘率和致死率較高, 患者容易出現(xiàn)抑郁、恐懼等心理, 加上社會(huì)對(duì)癲癇患者可能存在歧視、恐懼、回避的態(tài)度, 使患者感覺不到社會(huì)的關(guān)心支持,嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此, 本院針對(duì)腦梗死后繼發(fā)癲癇患者采用綜合護(hù)理干預(yù), 除給予患者藥物指導(dǎo)、生活指導(dǎo)外, 注意加強(qiáng)患者的心理護(hù)理, 與患者和家屬經(jīng)常溝通交流,給患者提供良好的治療環(huán)境, 臨床顯示效果顯著, 可有效控制癲癇發(fā)作, 提高了患者生活質(zhì)量, 患者滿意度高, 值得推廣應(yīng)用。

[1]王秀蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)成人癲癇患者自我效能及生活質(zhì)量與焦慮抑郁狀況的效果分析.中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(23):136-137.

[2]羅媛玲, 楊艷萍, 甘萍, 等.健康教育對(duì)癲癇患者治療依從性的影響.天津護(hù)理,2013,27(18):144-145.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.143

2015-03-18]

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