陳軻才

氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效分析

陳軻才

目的分析老年糖尿病并肺炎行氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療的效果。方法90例老年糖尿病并肺炎患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。對(duì)照組行抗菌藥物治療, 觀察組行氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療, 觀察兩組療效。結(jié)果觀察組總有效率97.78%比對(duì)照組48.89%高, 痰液、咳嗽與啰音消失時(shí)間均比對(duì)照組少, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論老年糖尿病并肺炎患者行氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療效果顯著, 可改善其臨床癥狀, 值得推廣。

氨溴索；抗菌藥物；糖尿病；肺炎

糖尿病為一種代謝性內(nèi)分泌類疾病, 其易合并感染, 常見(jiàn)的為肺部感染[1]。老年糖尿病合并肺炎是臨床上比較棘手的疾病, 如果單純使用抗生素治療, 其效果往往不理想, 甚至導(dǎo)致患者病情遷延, 長(zhǎng)期不愈, 久而久之還產(chǎn)生抗生素耐藥性或者出現(xiàn)不良反應(yīng)等, 所以臨床醫(yī)師一般采用聯(lián)合用藥。為探討老年糖尿病并肺炎行氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療的效果, 本研究回顧性分析90例老年糖尿病并肺炎患者資料, 具體報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年11月～2014年11月本院收治的90例老年糖尿病并肺炎患者資料, 將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。對(duì)照組男25例, 女20例, 年齡52 ～86歲, 平均年齡(71.20±10.50)歲；觀察組男24例, 女21例, 年齡51～85歲, 平均年齡(71.05±10.42)歲。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者行胰島素對(duì)血糖予以控制, 在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組行抗菌藥物治療, 靜脈滴注左氧氟沙星(南京正科制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20057685,2 ml：0.10 g),100 ml/(次·d),口服頭孢曲松鈉(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20045189,1 g),200 mg/次, 每6小時(shí)1次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行氨溴索(澳美制藥廠, 注冊(cè)證號(hào)：HC20120013,10 ml：30 mg)注射液治療, 靜脈滴注,300 mg/ (次·d ), 用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組療效與痰液、咳嗽、啰音消失的時(shí)間。療效判斷[2], 顯效：癥狀消失, X線片正常；有效：癥狀、X線片改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或者加重, 總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組顯效25例占55.56%, 有效19例占42.22%, 無(wú)效1例占2.22%。對(duì)照組顯效10例占22.22%,有效12例占26.67%, 無(wú)效23例占51.11%。觀察組總有效44例, 總有效率97.78%, 明顯高于對(duì)照組總有效22例, 總有效率48.89%, 兩組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=27.50, P＜0.05)。

2.2 兩組各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)比較 經(jīng)治療, 觀察組的痰液、咳嗽、啰音消失時(shí)間均比對(duì)照組少, 兩組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后觀察指標(biāo)消失時(shí)間比較(±s, d)

注：組間比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 痰液消失 咳嗽消失 啰音消失觀察組 45 6.01±1.02 6.26±0.52 6.08±0.75對(duì)照組 45 7.95±1.54 8.86±1.92 8.96±1.78 t3.69 4.67 4.91 P <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變, 糖尿病發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì), 且糖尿病并肺炎較隱匿, 無(wú)典型癥狀, 致使治療延誤, 從而使病死率升高[3]。為探討老年糖尿病并肺炎行氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療的效果, 本研究針對(duì)收治的90例老年糖尿病并肺炎患者的臨床資料予以分析。通過(guò)研究得到兩組療效情況：觀察組的總有效率97.78%顯著比對(duì)照組48.89%高,表明老年糖尿病并肺炎患者行氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療的效果顯著, 有利于改善其臨床癥狀?？赡芤?yàn)榘变逅饔锌寡趸?、氧自由基清除、炎性介質(zhì)的釋放減少與使氣道的平滑肌松弛的作用, 從而使炎性介質(zhì)與氧自由基對(duì)氣道破壞作用減少, 改善臨床癥狀；此外, 與抗菌藥物聯(lián)合治療, 可提高療效。觀察組痰液、咳嗽與啰音消失的時(shí)間均比對(duì)照組少, 表明老年糖尿病并肺炎患者行氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療的效果顯著, 有利于其早日康復(fù)?？赡芤?yàn)榘变逅鳛橐环N新型黏液溶解祛痰類藥物, 是鹽酸溴己新有效的代謝產(chǎn)物, 主要作用為溶解黏液, 并對(duì)肺表面的活性物質(zhì)的分泌具有促進(jìn)作用, 使黏液纖毛的凈化功能得以激活, 從而降低纖毛與痰液的粘著力, 進(jìn)而減少痰液的堵塞現(xiàn)象, 易于將痰液咳出, 減少痰液消失的時(shí)間, 有利于患者早日康復(fù)[4]。本研究因受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約, 未分析老年糖尿病并肺炎患者行氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療存在的不良反應(yīng)情況, 有待進(jìn)一步研究。

綜上所述, 老年糖尿病并肺炎患者行氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療的效果顯著, 能使其臨床癥狀得到改善, 值得推廣。

[1]趙廷, 李克明, 韓智國(guó), 等.丹參酮治療糖尿病繼發(fā)肺炎療效觀察.山東醫(yī)藥,2013,53(37):106-107.

[2]鄭海濱.氨溴索輔助治療糖尿病合并重癥肺炎臨床觀察.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(13):183-184.

[3]陳小斌.糖尿病患者肺炎疫苗接種率和影響因素調(diào)查分析.糖尿病新世界,2014(19):69-71.

[4]傅瓊, 儲(chǔ)蘇平.不同劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎效果觀察.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(9):1033-1035.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.077

2015-04-10]

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