叢龍鳳

不同部位牙列缺損應(yīng)用金屬烤瓷冠固定修復(fù)的比較分析

叢龍鳳

目的比較分析不同部位牙列缺損應(yīng)用金屬烤瓷冠固定修復(fù)的治療效果和安全性。方法將328例牙列缺損患者隨機(jī)分成對(duì)照組(前牙缺損)和觀察組(后牙缺損), 各164例。兩組患者均使用金屬烤瓷冠進(jìn)行固定修復(fù)治療, 治療后隨訪1年, 對(duì)修復(fù)成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)照組患者修復(fù)后153例修復(fù)成功、11例修復(fù)失敗, 修復(fù)成功率為93.29%, 觀察組患者修復(fù)后155例修復(fù)成功、9例修復(fù)失敗, 修復(fù)成功率為94.51%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組患者修復(fù)后出現(xiàn)4例繼發(fā)牙齦感染、3例崩瓷、2例冠樁脫落, 其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.49%, 觀察組患者修復(fù)后出現(xiàn)3例繼發(fā)牙齦感染、2例崩瓷、3例冠樁脫落, 其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.88%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論金屬烤瓷冠固定修復(fù)治療前牙牙列缺損和后牙牙列缺損能夠達(dá)到相似的臨床效果, 修復(fù)成功率高, 不良反應(yīng)少, 成為修復(fù)不同部位牙列缺損的理想修復(fù)手段, 值得在基層醫(yī)院廣泛的推廣應(yīng)用。

牙列缺損；金屬烤瓷冠；修復(fù)；前牙；后牙

口腔修復(fù)技術(shù)的提升和修復(fù)材料的更新?lián)Q代使得更多的牙列缺損患者通過修復(fù)達(dá)到滿意的美容效果[1]。金屬烤瓷冠修復(fù)體憑借著抗腐蝕性強(qiáng)、組織相容性高、外型美觀、質(zhì)感逼真的特點(diǎn), 成為目前修復(fù)牙列缺損的主要方法[2]。2011年2月～2014年2月對(duì)本科收治的前牙缺損和后牙缺損使用金屬烤瓷冠進(jìn)行固定修復(fù)的效果和不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析, 現(xiàn)總結(jié)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組以2011年2月～2014年2月本科收治的牙列缺損患者328例為研究對(duì)象, 所有患者均無牙周疾病、牙齦健康并已經(jīng)完成根管治療, 均應(yīng)用鎳鈦合金、VITA瓷粉以及粘合劑(FX-Ⅱ型)等材料進(jìn)行金屬烤瓷冠固定修復(fù)。按照數(shù)字表法隨機(jī)分成對(duì)照組(前牙缺損)和觀察組(后牙缺損), 各164例。其中對(duì)照組中男93例、女71例, 年齡22～61歲,平均年齡(36.4±12.1)歲, 牙列缺損部位：左上前牙55例、左下前牙34例、右上前牙42例、右下前牙33例。觀察組中男86例、女78例, 年齡24～59歲, 平均年齡(35.8±11.7)歲,牙列缺損部位：左上前牙46例、左下前牙37例、右上前牙38例、右下前牙43例。兩組患者性別、年齡、牙列缺損部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 修復(fù)方法 兩組患者均采用局部浸潤麻醉, 遵循常規(guī)方法進(jìn)行牙齒的預(yù)備工作。利用雙線技術(shù)進(jìn)行排齦, 將預(yù)備邊緣的界限準(zhǔn)確進(jìn)行復(fù)制。再應(yīng)用石膏精心的灌注取模, 然后將烤瓷冠于自然光線下進(jìn)行比色, 應(yīng)用樹脂材料制備臨時(shí)冠橋后進(jìn)行修整以及調(diào)整牙合, 將修復(fù)體暫時(shí)的進(jìn)行暫時(shí)的粘結(jié)及固定后試戴, 調(diào)整缺陷至患者舒適滿意后進(jìn)行表面拋光, 最后使用粘合劑(FX-Ⅱ型)進(jìn)行粘接固定。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]修復(fù)成功：恢復(fù)良好的咬合能力和外觀, 未出現(xiàn)基牙松動(dòng), 未發(fā)生繼發(fā)齒齦感染、繼發(fā)齲病和牙周病變, 恢復(fù)良好的齦緣密合性, 金屬烤瓷冠未出現(xiàn)松動(dòng)、脫落以及崩瓷。修復(fù)失?。撼霈F(xiàn)任何一項(xiàng)或者多項(xiàng)上述指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者修復(fù)后153例修復(fù)成功、11例修復(fù)失敗, 修復(fù)成功率為93.29%, 觀察組患者修復(fù)后155例修復(fù)成功、9例修復(fù)失敗, 修復(fù)成功率為94.51%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組患者修復(fù)后出現(xiàn)4例繼發(fā)牙齦感染、3例崩瓷、2例冠樁脫落, 其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.49%, 觀察組患者修復(fù)后出現(xiàn)3例繼發(fā)牙齦感染、2例崩瓷、3例冠樁脫落, 其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.88%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

社會(huì)的不斷進(jìn)步以及人們對(duì)生活質(zhì)量的完美追求使得人們不但對(duì)牙齒修復(fù)后的功能要求越來越高, 同時(shí)對(duì)牙齒的美容美學(xué)效果同樣提出了更高的要求[4]。相關(guān)臨床研究報(bào)道,金屬烤瓷冠修復(fù)體近年來在牙列缺損的修復(fù)以及牙齒的美容中被廣泛的使用和推廣, 成為目前最理想的修復(fù)手段[5]。但是, 應(yīng)用金屬烤瓷冠修復(fù)并不適合于牙體短小、牙齒過短、夜磨牙、重度深覆牙合以及青少年患者。只有嚴(yán)格的把握治療的適應(yīng)證和禁忌證才能夠達(dá)到更為理想安全的治療效果。繼發(fā)牙齦感染、冠樁脫落以及崩瓷是金屬烤瓷冠修復(fù)治療中最為常見的不良反應(yīng)。因此掌握正確的修復(fù)方法能夠降低不良發(fā)生的發(fā)生, 良好的口腔衛(wèi)生、杜絕食物的嵌塞有助于減少繼發(fā)牙齦感染；基牙預(yù)備操作中應(yīng)當(dāng)保留足夠的牙體, 避免根管過短或者根管過細(xì), 可降低冠樁脫落發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；保留足夠的磁層厚度、最佳的的咬牙合關(guān)系以及杜絕咬食硬物可有效的預(yù)防崩瓷的出現(xiàn)[6]。本組比較研究中, 應(yīng)用金屬烤瓷冠固定修復(fù)牙列缺損, 進(jìn)行前牙修復(fù)的對(duì)照組修復(fù)成功率略低于進(jìn)行后牙修復(fù)的觀察組, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 提示金屬烤瓷冠固定修復(fù)同樣適用于前牙和后牙的修復(fù), 均能夠達(dá)到滿意的修復(fù)效果；同時(shí)本組研究中進(jìn)行前牙修復(fù)的對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率與進(jìn)行后牙修復(fù)的觀察組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 表明金屬烤瓷冠固定修復(fù)在前牙或者后牙牙列缺損修復(fù)中同樣是安全可靠的。與李鐵英[7]研究報(bào)道的結(jié)論相一致。

綜上所述, 金屬烤瓷冠固定修復(fù)治療前牙牙列缺損和后牙牙列缺損能夠達(dá)到相似的臨床效果, 修復(fù)成功率高, 不良反應(yīng)少, 成為修復(fù)不同部位牙列缺損的理想修復(fù)手段, 值得在基層醫(yī)院廣泛的推廣應(yīng)用。

[1] 楊秋野, 魏麗.金屬烤瓷冠橋修復(fù)的臨床分析.中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(2):169-170.

[2] 普燕.金屬烤瓷橋在修復(fù)牙周病伴牙列缺損中的臨床應(yīng)用.口腔材料器械雜志,2010,19(1):53-54.

[3] 趙彥明.金屬烤瓷冠橋修復(fù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇,2014, l8(22):3016-3017.

[4] 康云霞.不同金屬烤瓷冠/橋?qū)ρ乐苡绊懙呐R床觀察.山西醫(yī)藥雜志,2013,42(3):325-326.

[5] 陳文君, 汪湛, 楊鑫溢, 等.金屬烤瓷冠修復(fù)前牙96例臨床分析.臨床醫(yī)學(xué),2012,32(6):103-104.

[6] 劉小嘉.金屬烤瓷材料在修復(fù)中重度著色牙中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(5):62-63.

[7] 李鐵英.牙列缺損應(yīng)用金屬烤瓷冠固定修復(fù)的臨床分析.中國醫(yī)療前沿,2012,7(24):49.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.062

2015-04-08]

215005 蘇州口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科