張縵莉

（南陽(yáng)市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，河南 南陽(yáng) 473000）

淺談新生兒重癥肺炎的急救和護(hù)理

張縵莉

（南陽(yáng)市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 全面分析急救和護(hù)理在新生兒重癥肺炎治療上的應(yīng)用。方法 選取我院2009年12月至2011年6月間住院治療的重癥肺炎新生兒20例。通過(guò)有效管理新生兒呼吸道，加強(qiáng)新生兒肺出血的搶救措施。同時(shí)在入院后，對(duì)新生兒做好護(hù)理工作，給予一定的霧化、吸痰、吸氧、營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境等支持，并要及時(shí)為患兒家屬做好心理護(hù)理工作。結(jié)果 在治療20例重癥肺炎的新生兒時(shí)有效應(yīng)用急救和護(hù)理等方法措施，使20例新生患兒都得到良好的痊愈。結(jié)論 急救和護(hù)理對(duì)新生兒重癥肺炎的治療有著積極促進(jìn)作用，采用良好的急救措施，加強(qiáng)住院后的護(hù)理水平，對(duì)治療新生兒重癥肺炎起到重要影響。

新生兒；重癥肺炎；急救與護(hù)理

新生兒時(shí)期極易患上呼吸道疾病。新生兒在感染呼吸道疾病后，病情發(fā)展迅速，父母沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情或沒(méi)有及時(shí)將患兒送與醫(yī)院治療，則在很大程度上會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肺炎。新生兒還沒(méi)有成熟的呼吸器官和功能，在沒(méi)有得到及時(shí)治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭，極易發(fā)生死亡事故。新生兒患上肺炎主要是由于吸入性肺炎和感染性肺炎。在吸入性肺炎中，主要包括羊水吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎等。感染性肺炎主要包括出生前感染和出生后感染。

全文通過(guò)分析我院2009年12月至2011年6月共收治的20例重癥肺炎新生兒的急救和護(hù)理治療，對(duì)重癥肺炎新生兒應(yīng)用有效的急救措施，采取良好的入院后護(hù)理方法，取得良好治療效果。下文全面分析急救與護(hù)理在新生兒重癥肺炎應(yīng)用。

1　臨床資料

選取我院2009年12月至2011年6月共收治的20例重癥肺炎新生患兒。其中男性患兒12例，女性患兒8例；足月兒18例，早產(chǎn)兒2例。新生患兒體質(zhì)量均≥2400 g，有3例新生兒≤7 d，17例新生兒8～28 d。檢查選取20例新生兒重癥肺炎，新生兒病情都符合醫(yī)院制定新生兒重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。20例新生兒中，有18例新生兒咳嗽，20例新生兒氣促，6例新生患兒體溫不升，5例新生兒發(fā)熱，3例新生患兒合并心力衰竭，10例新生兒合并呼吸衰竭，1例新生兒低血糖，1例新生兒休克，1例新生兒消化道出血，1例新生兒呼吸衰竭合并心力衰竭。其中新生兒痊愈19例，死亡1例。

2　急救處理

①確保新生兒呼吸道能夠保持通暢。急救人員要立刻將新生兒置于輻射臺(tái)上，擺正體位。查看新生兒體溫情況，體溫不升的新生兒要將其進(jìn)行保暖。密切關(guān)注新生兒呼吸情況，及時(shí)清理新生兒呼吸道的分泌物以及嘔吐物，保證新生兒能夠通暢呼吸。若是經(jīng)過(guò)以上急救處理措施后，新生兒呼吸道依然沒(méi)有通暢，這就需要對(duì)其進(jìn)行氣管插管。②吸氧。急救人員在清理新生兒呼吸道的同時(shí)，要進(jìn)行吸氧。③建立靜脈通道。急救人員要立即將新生兒建立靜脈通道，對(duì)于休克的新生兒，需要建立2條靜脈通道。部分新生兒建立靜脈通道時(shí)，若是靜脈難以刺穿，需要立即建立骨髓通道。④新生兒入院時(shí)，要立即進(jìn)行心電、呼吸的監(jiān)測(cè)，同時(shí)要監(jiān)測(cè)血氧飽和度及其血壓。

3　護(hù)　理

3.1 一般護(hù)理：新生兒置于暖箱時(shí)，體溫不升新生兒的暖箱溫度要調(diào)整為中性溫度，濕度保持在55%～65%，密切觀察患兒體位，防止體位不當(dāng)，造成呼吸道堵塞而加重缺氧。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，科學(xué)使用抗生素。

3.2 吸氧：新生兒血氧飽和度＜88%，氧分壓＜60 mm Hg時(shí)，要立即給予氧氣。流量為5 L/min。部分新生兒需要呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，對(duì)氧濃度進(jìn)行合理調(diào)整。當(dāng)新生兒病情穩(wěn)定時(shí)，要立即停止給氧，并要將呼吸機(jī)立即撤離，防止新生兒氧中毒，或患上呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥等癥狀。

3.3 霧化和吸痰：采用壓縮霧化吸入，每天3次，每次15 min［1-2］。霧化后，若是出現(xiàn)明顯痰鳴要立即進(jìn)行吸痰，吸痰的壓力＜200 mm Hg。吸痰時(shí)，嚴(yán)密觀察患兒生命體征，SpO2不得低于86%，確?；純汉粑劳〞?。

3.4 預(yù)防醫(yī)院感染：保證病房清潔，每次2次空氣消毒。護(hù)理人員在接觸患兒前后要洗手或用免洗手消毒液進(jìn)行手消毒。護(hù)理人員在患上急性感染時(shí)，禁止接觸患兒。暖箱每天消毒1次，使用中的暖箱不得超過(guò)7 d。我院收治的新生患兒未發(fā)生感染。

3.5 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：喂奶前，要根據(jù)患兒的體質(zhì)量和病情，將攝入量的熱卡和奶量進(jìn)行計(jì)算和控制。喂奶時(shí)，抬高患兒上半身，防止發(fā)生誤吸。嚴(yán)密觀察患兒生命體征，當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，要立即停止喂養(yǎng)。嗆咳嚴(yán)重者，可采用鼻飼。

3.6 密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征：首先體溫檢測(cè)，患兒體溫過(guò)高，會(huì)伴隨驚厥，損害神經(jīng)系統(tǒng)；體溫過(guò)低，會(huì)導(dǎo)致寒冷損傷、肺出血。護(hù)理人員密切關(guān)注患兒體溫變化，每4 h測(cè)量一次體溫，體溫異?；純喊胄r(shí)測(cè)量一次，直至正常［3-4］。其次密切監(jiān)測(cè)患兒呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。密切觀察患兒呼吸頻率和節(jié)律，查看患兒呼吸有無(wú)窘迫、暫停情況，呼吸道有無(wú)分泌物等。監(jiān)測(cè)患兒心血管系統(tǒng)，關(guān)注患兒心率和血壓變化情況，每2 h監(jiān)測(cè)一次。監(jiān)測(cè)患兒消化系統(tǒng)，關(guān)注患兒有無(wú)腹脹、嘔吐情況，做好腹圍測(cè)量工作。患兒鼻飼之前，查看胃內(nèi)有無(wú)儲(chǔ)留。

3.7 用藥護(hù)理：根據(jù)患兒體質(zhì)量計(jì)算滴速，密切觀察，防止發(fā)生藥物滲漏等情況。

4　出院指導(dǎo)

我院收治的20例重癥肺炎的新生兒，出院痊愈19例?；純撼鲈汉笠獙?duì)家屬進(jìn)行健康宣教和出院指導(dǎo)。每4周隨診1次，不適隨診。出院后要嚴(yán)密觀察患兒生命體征，預(yù)防感染。嚴(yán)禁與感染者接觸，并要盡量減少親屬的探望。采取合理方式喂養(yǎng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)。

［1］ 楊瓊，蔣恒亮.22例新生兒重癥肺炎的急救與護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，38（35）:156-158.

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