馮小梅葉慧宏

（1 湖北團風縣縣人民醫(yī)院，湖北 團風 438000；2 湖北省黃岡地區(qū)團風縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

搶救急性心肌梗死的護理探討

馮小梅1葉慧宏2

（1 湖北團風縣縣人民醫(yī)院，湖北 團風 438000；2 湖北省黃岡地區(qū)團風縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

心肌梗死；搶救；護理

近年很多病患者由于受到飲食不良、過度勞累、情緒激動、便秘、不良生活習慣等因素的影響，心肌梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢［1］。調查研究表明，中老年患者是心肌梗死的高發(fā)性人群，患者發(fā)病初期以疼痛、心煩意亂、惡心、心率異常等為主，隨著疾病的嚴重化發(fā)展，可能誘發(fā)休克癥狀［2-3］。王建英等學者指出，當患者出現(xiàn)心肌梗死癥狀后，及時進行針對性治療，能夠有效控制疾病的發(fā)展。本文對醫(yī)院于2011年11年至2013年11月收治的心肌梗死患者的病歷資料作回顧性分析，相關資料整理如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：本組抽取我院于2011年11年至2013年11月收治的心肌梗死患者50例為研究對象，經臨床病理證實，本組患者均存在心肌梗死。本組50例患者中，男性32例，女性18例，年齡為51～78歲，平均年齡為（67.22±2.36）歲。

1.2 一般方法

1.2.1 急救護理措施：急性心肌梗死患者入院后，護理人員應及時予以純氧吸入，改善心肌缺血整張，減少對腎臟組織的損傷，可達到控制疾病發(fā)展的目的。同時，盡快建立靜脈通道，取硝酸甘油行靜脈滴入治療，并嚴格控制藥物滴注速度。

1.2.2 嚴密觀察患者的病情：心肌梗死患者入院后，護理人員應先正確評估患者病情發(fā)展情況，并嚴格按照相關護理流程開展臨床護理。對患者心電圖的觀察，每天定時測量其心電圖、血壓、脈搏、體溫等，并進行詳細記錄，便于臨床了解患者病情變化情況，盡早進行干預治療。例如：當患者心率（正常范圍60～110次/分）高于或低于正常范圍，則提示患者可能出現(xiàn)心理失常癥狀；若伴隨出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等癥狀，則提示患者可能出現(xiàn)心力衰竭等癥狀，應及時告知醫(yī)師行針對性治療，避免錯失最佳治療時機。

1.2.3 臥床休息：有學者指出，過度勞累是誘發(fā)心率失常主要原因之一。因此，當患者入院治療期間，護理人員應先告知患者臥床休息的重要性，并根據其病情發(fā)展情況，制定作息計劃。入院1周后，囑咐患者行絕對臥床休息，由護理人員輔助其進食、排便、擦洗身體、清潔口腔等；待患者病情得到控制后，再輔助其適當下床活動。臨床研究表明，心肌梗死患者發(fā)病期間，減少其下床活動時間，進行心功能壓力，達到改善心肌缺血的目的。

1.2.4 心理護理：由于急性心肌梗死具有發(fā)病快、病情重等特點，患者入院期間往往會伴隨出現(xiàn)多種并發(fā)癥，容易誘發(fā)其出現(xiàn)緊張、抑郁、恐懼等情緒。因此，護理人員開展臨床護理前，可先使用焦慮、抑郁量表評估其心理狀態(tài)，并對消極心理的誘發(fā)因素進行分析。進行臨床護理前，護理人員應主動與患者溝通，盡量采用通俗易懂的語言向患者介紹心肌梗死的誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、預后治療情況，增加其對疾病的了解。同時，護理人員可通過播放輕音樂、聊天等形式轉移患者的注意力，并向其介紹治療成功案例，增強其對臨床治療的方案的了解和信任，促使患者積極參與至臨床治療中。

1.2.5 疼痛護理：胸部疼痛是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥狀之一，不僅會增加臨床不適感，還會機體血液正常運行造成影響。因此，當患者主訴存在疼痛癥狀時，應加強對其他生命體征的觀察，若未見異常癥狀，則采用視覺模糊評分對患者的疼痛程度進行分析，并制定針對性治療方案。若患者為輕度疼痛，且未對睡眠質量造成影響，護理人員可通過指導患者進行全身肌肉放松訓練，達到緩解疼痛癥狀的目的。對于伴隨中重度疼痛癥狀的患者，則取對癥藥物行針對性治療，避免心肌缺血癥狀呈嚴重化發(fā)展。同時，取鎮(zhèn)痛藥物治療期間，護理人員應增加生命體征監(jiān)查的頻率，若出現(xiàn)不良用藥癥狀或生命體征異常，應及時告知醫(yī)師進行針對性治療。

1.2.6 飲食護理：心肌梗死患者臥床治療期間，胃腸系統(tǒng)往往會出現(xiàn)不同程度的受損癥狀。因此，護理人員根據患者的營養(yǎng)狀況，制定個性化飲食方案。早期的飲食盡量以低脂肪、高蛋白質、高營養(yǎng)質、易消化流質食物為主。加強進食后觀察，了解患者是否存在腹脹、消化不良等癥狀，并適當調整飲食方案。同時，護理人員可適當對患者進行腹部按摩，促使胃腸蠕動。每天餐前、餐后為患者提供生理鹽水漱口，減少口腔內菌斑的殘余量。護理人員應告知患者切勿用力排便，否則可能導致心肌缺氧，造成病情呈嚴重化發(fā)展。當其出現(xiàn)便秘癥狀時，可遵醫(yī)囑取緩瀉劑、開塞露等行輔助排便處理。

1.2.7 溶栓護理：血栓是心肌梗死常見的并發(fā)癥狀，若未及時進行針對性治療，可能對心功能血液循環(huán)造成影響。有學者指出，早期溶栓治療，能夠減少心肌缺血對心功能的損傷，可達到控制疾病的發(fā)展的目的。因此，護理人員進行臨床護理期間，若患者伴隨出現(xiàn)皮膚黏膜出血、嘔血等在癥狀時，應及時告知醫(yī)師取藥物行溶栓治療。

1.2.8 康復護理：待心肌梗死患者的病情得到有效控制后，護理人員應輔助其下床活動，并根據其身體恢復情況，制定康復訓練計劃。同時，加強對患者的健康教育，告知其心肌梗死的誘發(fā)原因預措施，提高患者的自我預防意識。加強對患者的飲食習慣、生活習慣的干預，能夠降低心肌梗死復發(fā)的概率。

1.2.9 出院護理：患者出院時，護理人員應加強對患者的健康指導，出院后應臥床休息，避免出現(xiàn)過度勞累的現(xiàn)象。培養(yǎng)良好的飲食習慣和生活習慣，適當參加有氧運動，促進血液循環(huán)，提高機體免疫力。同時，告知患者按時服藥的重要性、服藥方法、注意事項、不良反應等，若出現(xiàn)不良藥物反應，應及時入院進行診治。

2　結　果

經針對性護理后，本組50例患者的病情均得到有效控制，48例患者的病情得到有效控制，占96.%；2例患者病程呈嚴重發(fā)展，轉院治療，占4.0%。采用調查問卷的形式對患者的護理滿意對調查，本組50例患者中，47例滿意，占94.0%，3例較滿意，占6.0%，護理滿意率為100%。

3　討　論

急性心肌梗死患者入院治療期間，患者往往會伴隨出現(xiàn)多種不適癥狀，若未及時進行救治，則會嚴重影響其預后生存質量［4］。有學者指出，及時對急性心肌梗死患者進行救治，并行針對性護理干預，能夠提高其存活率［5］。因此，患者入院后，護理人員應加強對患者呼吸狀況的觀察，并及時予以純氧吸入、建立靜脈通道，配合醫(yī)師進行臨床救治，同時，加強對患者病情的嚴密觀察，加強飲食護理干預、疼痛護理干預、心理護理干預，該方式不僅有利于清楚了解患者病情變化情況，及時進行針對性治療，還能夠有效改善患者消極心理狀態(tài)，促使其積極配合臨床治療［6］。本組50例患者經針對性治療后，均痊愈出院。該研究結果提示，加強對心肌梗死患者的護理干預，能夠提高其預后生存質量。

綜上所述，心肌梗死患者入院后，及時進行針對性護理干預，不僅能夠降低疾病的致死率，還能夠提高患者的生活質量，值得推廣使用。

［1］ 韓海濤.急性心肌梗死的護理［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（3）:705.

［2］ 楊小燕.急性心肌梗死的護理［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2013（16）:47.

［3］ 姜麗娜，桂文杰.急性心肌梗死的護理措施［J］.醫(yī)學信息（上旬刊），2011，24（8）:5042.

［4］ 陳彩翠.急性心肌梗死的急救護理分析［J］.中國高等醫(yī)學教育，2013（12）:143-144.

［5］ 孫瑩.急性心肌梗死的院前急救護理［A］.中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會.中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十六次全國急診醫(yī)學學術年會論文集［C］.中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會，2013.

［6］ 徐珺.急性心肌梗死的護理與觀察［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2011，9（11）:355-356.

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1671-8194（2015）15-0219-02