楊宇軒，王亞峰，趙曉丹，王文宇，楊運(yùn)輝，于 燕

(西安交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安 710061)

西安市某社區(qū)女性居民行為因素與常見(jiàn)慢性病關(guān)系研究

楊宇軒，王亞峰，趙曉丹，王文宇，楊運(yùn)輝，于 燕

(西安交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安 710061)

目的 了解西安市某社區(qū)女性行為因素，揭示其行為影響因素與常見(jiàn)慢性病的關(guān)系。方法 采用橫斷調(diào)查設(shè)計(jì)，隨機(jī)整群抽樣，對(duì)西安市某社區(qū)1 877戶居民15歲以上常住人口進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 該社區(qū)女性不吃早餐、運(yùn)動(dòng)不足、喜食重鹽和煙熏食物人群比率分別為5.42%、30.14%、13.64%和5.04%。常見(jiàn)慢性疾病為高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中，患病率分別為15.93%、4.72%、1.75%、2.22%,其慢性病患病率隨著年齡的增加而增高，30歲后的慢性病患病率增加更為明顯，且糖尿病與高血壓的患病呈明顯的正相關(guān)性(r=0.998,P=0.002)。高齡、文化程度越高(靜坐工作時(shí)間長(zhǎng))、BMI>24kg/m2是該社區(qū)女性居民高血壓的主要危險(xiǎn)因素[OR(95%CI)分別為1.095(1.08,1.111)、2.464(1.214, 5.001)、2.287(1.535, 3.407)，均P<0.05]。高齡是該社區(qū)居民糖尿病的主要危險(xiǎn)因素[OR(95%CI)為1.072 (1.049, 1.096)，P<0.05]。高齡、運(yùn)動(dòng)不足是該社區(qū)居民患腦卒中的主要危險(xiǎn)因素[OR(95%CI)分別為1.097(1.064, 1.132)、9.288(2.326,33.427)，均P<0.05]，而低鹽飲食是腦卒中的保護(hù)因素[OR(95%CI)為0.338(0.167, 0.687)，P<0.05]。高齡、BMI>24、乳制品攝入較少、靜態(tài)行為時(shí)間>6h、運(yùn)動(dòng)不足是該社區(qū)女性居民常見(jiàn)慢性病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素[OR(95%CI)分別為1.103(1.077, 1.130)、1.852(1.184, 2.896)、1.137(1.098, 1.186)、1.424(1.187, 1.961)、1.763(1.176, 2.693)，均P<0.05]，而每日蔬菜水果量>400g則是防控該社區(qū)居民常見(jiàn)慢性病發(fā)病的主要保護(hù)因素(OR=0.460，P<0.05)。結(jié)論 高齡、BMI>24、靜態(tài)行為時(shí)間長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)不足是該社區(qū)女性居民慢性病患病的主要危險(xiǎn)因素，每日攝入400g以上蔬菜水果、低鹽飲食是其有效的保護(hù)因素。

社區(qū)；女性居民；行為因素；慢性病

吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、不合理的膳食習(xí)慣等是目前公認(rèn)的不良行為生活方式，是慢性病的重要危險(xiǎn)因素。研究表明，80%的常見(jiàn)慢性病可通過(guò)改善生活方式得到控制。全球女性每年新發(fā)心腦血管疾病860萬(wàn)例，每分鐘全球有16例女性死于心血管疾病[1]。女性是家庭的主體，同時(shí)又是社區(qū)人口中的弱勢(shì)群體[2]。為了解西安市某社區(qū)女性的慢性病現(xiàn)狀，探討其影響因素，本課題組于2013年7月至2013年10月對(duì)西安市某社區(qū)15歲以上常住居民進(jìn)行調(diào)查，為尋找影響該社區(qū)女性健康的主要危險(xiǎn)因素，揭示危險(xiǎn)因素與常見(jiàn)慢性病的關(guān)系，為慢性病防控提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用隨機(jī)整群抽樣方法，先隨機(jī)選取某代表性好，人口基數(shù)較大，人口結(jié)構(gòu)合理的社區(qū)。再以該社區(qū)1 997戶，4 870名常住居民作為研究對(duì)象，有效應(yīng)答1 877戶，應(yīng)答率為93.99%，其中女性居民2 382名。

1.2 研究方法

橫斷面調(diào)查設(shè)計(jì)，隨機(jī)整群抽樣，社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)手冊(cè)中提供的調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行入戶調(diào)查。

1.3 質(zhì)量控制

采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法，問(wèn)卷以不記名方式現(xiàn)場(chǎng)作答并回收，調(diào)查員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，保證信息的科學(xué)性及準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 飲食習(xí)慣及體育鍛煉情況

女性不吃早餐、口味較重、喜食煙熏食物、運(yùn)動(dòng)不足比率分別5.42%、13.64% 、5.04%和30.14%。被調(diào)查女性靜態(tài)行為時(shí)間為4.52±3.14小時(shí)/天，鍛煉次數(shù)5.52±2.50次/周，鍛煉時(shí)間平均為348.36±286.02分/周。

2.2 常見(jiàn)慢性病患病情況

被調(diào)查女性常見(jiàn)慢性疾病為高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中，患病率分別為15.93%、4.72%、1.75%、2.22%；其慢性病患病率隨著年齡的增加而增高，30歲后的慢性病患病率增加更為明顯，且糖尿病與高血壓的患病呈明顯的正相關(guān)性(r=0.998,P=0.002)。與經(jīng)常鍛煉的群體比較，運(yùn)動(dòng)不足者高血壓、糖尿病及常見(jiàn)慢性病患病率均顯著增加(χ2值分別為19.032、13.78、16.854，均P<0.001)。喜食較咸食物的高血壓患病率亦明顯增高(χ2=4.083,P=0.048)。身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)>24kg/m2人群的高血壓、糖尿病及常見(jiàn)慢性病患病率均明顯增高(χ2值分別為30.604、6.440、12.335，均P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 多因素Logistic分析結(jié)果

高齡、文化程度越高(靜坐工作時(shí)間長(zhǎng))、BMI>24kg/m2是該社區(qū)女性居民高血壓的主要危險(xiǎn)因素[OR(95%CI)分別為1.095(1.08,1.111)、2.464(1.214, 5.001)、2.287(1.535, 3.407)，均P<0.05]。高齡是該社區(qū)居民糖尿病的主要危險(xiǎn)因素[OR(95%CI)為1.072 (1.049, 1.096)，P<0.05]。高齡、運(yùn)動(dòng)不足是該社區(qū)居民患腦卒中的主要危險(xiǎn)因素[OR(95%CI)分別為1.097(1.064, 1.132)、9.288(2.326,33.427) 均P<0.05]，而低鹽飲食是腦卒中的保護(hù)因素[OR(95%CI)為0.338(0.167, 0.687)，P<0.05]。高齡、BMI>24、乳制品攝入較少、靜態(tài)行為時(shí)間>6h、運(yùn)動(dòng)不足是該社區(qū)女性居民常見(jiàn)慢性病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素[OR(95%CI)分別為1.103(1.077, 1.130)、1.852(1.184, 2.896)、1.137(1.098, 1.186)、1.424(1.187, 1.961)、1.763(1.176, 2.693)，均P<0.05]，而每日蔬菜水果量>400g則是防控該社區(qū)居民常見(jiàn)慢性病發(fā)病的主要保護(hù)因素(OR=0.460，P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 女性居民行為因素與常見(jiàn)慢性病多因素Logistic回歸分析結(jié)果

(轉(zhuǎn)下表)

(續(xù)上表)

3 討論

高血壓、糖尿病、心腦血管病等慢性病，已成為主要公共衛(wèi)生問(wèn)題。2010年中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告資料顯示[1]，我國(guó)居民死亡原因中約75%與慢性病相關(guān)。不健康行為習(xí)慣的有效控制，是慢性病防控的有效途徑。我國(guó)慢性病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，男性高血壓多于女性，但女性新發(fā)病例數(shù)遠(yuǎn)高于男性[3]，中老年女性健康狀況，也是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

3.1 不健康的飲食習(xí)慣對(duì)健康的影響

忽視早餐，出現(xiàn)精力不足，中餐過(guò)度，最終導(dǎo)致體重增加。本研究對(duì)該社區(qū)女性膳食習(xí)慣調(diào)查顯示，近1 /3對(duì)早餐不夠重視，其中5.42%不吃早餐，對(duì)其不吃早餐原因的結(jié)構(gòu)式訪談結(jié)果提示，時(shí)間緊張或體重控制是該群體不吃早餐的主要原因。有42.35%女性乳制品攝入不足，62.76%蔬菜、水果攝入量低于400g/日，且13.64%口味偏咸，5.04%喜食腌熏食物。該結(jié)果與2012年的調(diào)查結(jié)果類(lèi)似[4]。女性是家庭的主體，改變女性不良飲食習(xí)慣，可有效促進(jìn)家庭良好飲食習(xí)慣的形成和固化，減少鹽腌、煙熏食物，可降低胃癌、乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)[5]。

3.2 運(yùn)動(dòng)不足及靜態(tài)行為對(duì)健康的影響

運(yùn)動(dòng)對(duì)女性身體健康有促進(jìn)作用[6]，成年人每天靜態(tài)行為時(shí)間累計(jì)超4小時(shí)是構(gòu)成慢性病發(fā)病的危險(xiǎn)因素[7]，本研究結(jié)果顯示：該社區(qū)女性運(yùn)動(dòng)不足占30.14%，被調(diào)查女性靜態(tài)行為時(shí)間為4.52±3.14小時(shí)/天，鍛煉次數(shù)5.52±2.50次/周，鍛煉時(shí)間平均為348.36±286.02分/周，提示女性的健康意思雖有所提升，但不同文化程度群體健康理念差異較大。

3.3 不健康行為習(xí)慣與常見(jiàn)慢性疾病患病相關(guān)性

隨著人口老齡化加速，不合理飲食、運(yùn)動(dòng)不足、肥胖是常見(jiàn)慢性病的主要危險(xiǎn)因素[8]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該社區(qū)女性的慢性病患病率隨著年齡的增加而增高，30歲后的慢性病患病率增加更為明顯，且糖尿病與高血壓的患病呈明顯的相關(guān)，而高齡、乳制品攝入較少、BMI>24kg/m2、靜態(tài)行為時(shí)間>6h、運(yùn)動(dòng)不足是其主要危險(xiǎn)因素，低鹽飲食、每日蔬菜水果量>400g則是其的主要保護(hù)因素。提示及早采取有效干預(yù)措施，建立良好生活方式，特別是提高蔬菜水果及乳制品的攝入，倡導(dǎo)低鹽膳食，加強(qiáng)鍛煉，合理控制體重，是社區(qū)女性慢性病防控的有效途徑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，是承擔(dān)社區(qū)慢性病防控工作的主體，開(kāi)展慢性病患者及高危人群的健康管理，有針對(duì)性地進(jìn)行行為危險(xiǎn)因素干預(yù)，實(shí)現(xiàn)健康教育知識(shí)-信念/信心-行為的有效轉(zhuǎn)變，才能最終實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)。

[1]World Health Organization. Package of essential non-communicable (PEN) disease Interventions for primary health care in low-resource settings[R].Geneva: World Health Organization, 2010.

[2]齊士格,李曉燕,王臨虹,等.我國(guó)女醫(yī)師慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼健康研究, 2013,24(1):33-36.

[3]沈旭慧,王珍,張紅,等.城市社區(qū)中老年女性慢性病患病情況分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(3): 583-584.

[4]陳建華,化前珍,陳長(zhǎng)生,等.西安市社區(qū)老年人膳食行為及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20 (3A): 13-16.

[5]Nelson, HD, Zakher, B, Cantor, A,etal. A Risk Factors for Breast Cancer for Women Aged 40 to 49 Years A Systematic Review and Meta-analysis [J].Annals Internal Medicine, 2012, 156(9): 635-648.

[6]劉華,梁峰,趙娜,等.健美操對(duì)高校青年女教師身心健康的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究, 2013,24(5):781-783.

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[8]Lynga P, Persson H, Hagg-Martinell A,etal. Weight monitoring in patients with severe heart failure (WISH).A randomized controlled trial [J].European of Journal of Heart Failure,2012,14(4):438-444.

[專(zhuān)業(yè)責(zé)任編輯：楊文方]

Relationship between behavior factors and chronic diseases in female community residents in Xi’an City

YANG Yu-xuan, WANG Ya-feng, ZHAO Xiao-dan, WANG Wen-yu, YANG Yun-hui, YU Yan

(MedicalSchoolofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China)

Objective To study the behavior factors of the females in a community in Xi’an City and discover the relationship between these factors and chronic diseases in females. Methods Cross-section survey design and random cluster sampling were used to conduct the questionnaire survey among residents aged 15 and above in 1 877 families in the community. Results The proportions of the females with breakfast skipping, exercise refusing, favoring salty food and smoked foods were 5.42%, 30.14%, 13.64% and 5.04%, respectively. The common chronic diseases of the female residents in the community were hypertension, diabetes, coronary heart disease and stroke, and their morbidity rates were 15.93%, 4.72%, 1.75% and 2.22%, respectively. With the age increasing, the prevalence of chronic diseases increased, and the increasing after 30 years old was significant. An obvious correlation existed between the prevalence of diabetes and hypertension (r=0.998,P=0.002). The major risk factors of hypertension of the female residents in the community were advanced age, higher education (longer sedentary work time) and BMI>24 [OR(95%CI) was 1.095(1.08, 1.111), 2.464(1.214, 5.001) and 2.287(1.535, 3.407), respectively,P<0.05]. Advanced age was the main risk factor of diabetes [OR(95%CI) was 1.072 (1.049, 1.096),P<0.05]. Advanced age and lack of exercise were the main risk factors of stroke [OR(95%CI) was 1.097(1.064, 1.132) and 9.288(2.326, 33.427), respectively,P<0.05], while light salinity food was the protective factor of stroke [OR(95%CI) was 0.338(0.167, 0.687),P<0.05]. Advanced age, BMI>24, less dairy consumption, time of static behavior>6 hours and lack exercise were the main risk factors of chronic diseases of the female residents in the community [OR(95%CI) was 1.103(1.077, 1.130), 1.852(1.184, 2.896), 1.137(1.098, 1.186), 1.424(1.187, 1.961) and 1.763(1.176, 2.693), respectively, allP<0.05]. Daily vegetable intake>400g was the major protective factor of chronic disease (OR=0.460,P<0.05). Conclusion Advanced age, BMI>24, long time for static behavior and lack of exercise are the main risk factors of chronic diseases in female residents of the community, but vegetable intake above 400g per day and light salinity food are the effective protective factors.

community; female residents; behavioral factors; chronic diseases

2015-04-21

2013年國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練資助項(xiàng)目(NO.201310698063)；2012年西安交通大學(xué)大學(xué)生實(shí)踐基金資助項(xiàng)目(No.22012189)

楊宇軒(1993-)，男，在讀碩士研究生，主要從事口腔疾病預(yù)防研究。

于 燕，博士生導(dǎo)師，副教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.04.019

R173

A

1673-5293(2015)04-0712-03