丁 群 王紅潔

（吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 白山 134300）

觀察糖尿病患者尿微量白蛋白的臨床檢測(cè)結(jié)果

丁 群 王紅潔

（吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 白山 134300）

目的 探討糖尿病患者尿微量白蛋白的臨床檢測(cè)方法和結(jié)果。方法 本次臨床研究選擇100例2014年1月至2014年5月之間在我院接受治療的糖尿病患者為觀察對(duì)象，同時(shí)選擇同期在我院接受體檢的100名健康人群為對(duì)照組，對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象的尿微量白蛋白臨床檢查結(jié)果以及陽(yáng)性檢出率。結(jié)果 不同病程糖尿病患者的尿微量白蛋白陽(yáng)性檢出率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組觀察對(duì)象尿微量白蛋白檢查陽(yáng)性率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，尿微量白蛋白檢查是一種較為可靠的糖尿病臨床診斷依據(jù)，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

糖尿??；尿微量白蛋白；臨床檢測(cè)

糖尿病是一種臨床上較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)時(shí)間的高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體功能造成嚴(yán)重不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)微血管病變，隨著患者糖尿病癥狀的加重以及病程的發(fā)展，其并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)逐步提高，微血管病變癥狀會(huì)日漸加重，進(jìn)而導(dǎo)致患者殘疾或是死亡。糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥臨床治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷和及時(shí)治療，以及最大限度減輕患者腎功能損害程度［1］。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)糖尿病患者尿微量白蛋白的臨床檢測(cè)方法和結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：本次臨床研究選擇100例2014年1月至2014年5月之間在我院接受治療的糖尿病患者為觀察對(duì)象，男性63例，女性37例，患者年齡在43～87歲，平均（66.5±6.4）歲，患者病程在1～22年，平均（12.4 ±6.4）年。同時(shí)選擇同期在我院接受體檢的100名健康人群為對(duì)照組，且兩組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法。檢測(cè)試劑：本次醫(yī)學(xué)觀察所用尿微量白蛋白臨床檢測(cè)設(shè)備為Siemens-ADVIA2400全自動(dòng)生化分析儀，以上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供的人微量白蛋白檢測(cè)試劑盒作為患者尿微量白蛋白臨床檢測(cè)試劑。嚴(yán)格參照檢測(cè)試劑和檢測(cè)儀器的說(shuō)明書(shū)實(shí)施尿微量白蛋白臨床檢測(cè)檢測(cè)［2］。

檢測(cè)方法：兩組糖尿病觀察對(duì)象均于清晨留取中段尿，將其留置在清潔容器內(nèi)，獲取尿液標(biāo)本后，將標(biāo)本在2 h內(nèi)送到檢驗(yàn)科進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)。檢驗(yàn)科得到尿液標(biāo)本后，以3000 r/min的速度對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行連續(xù)10 min的離心處理，吸出上層清液后，實(shí)施尿微量白蛋白檢測(cè)。尿微量白蛋白檢測(cè)的主要方法為以散射比濁法為基礎(chǔ)的全定量檢測(cè)。正常人群的尿微量白蛋白的檢測(cè)參考值為：尿微量白蛋白＜300 mg/L。尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為：尿微量白蛋白＞300 mg/L［3］。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察和記錄兩組觀察對(duì)象的尿微量白蛋白檢查陽(yáng)性率、尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果以及不同糖尿病病程與患者尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果之間的關(guān)系［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（x-±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1 病程與尿微量白蛋白陽(yáng)性率關(guān)系：病程在5年以下的糖尿病患者，共20例，尿微量白蛋白陽(yáng)性9例，約占45%；病程在5～10年的糖尿病患者，共20例，尿微量白蛋白陽(yáng)性10例，約占50%；病程在10～15年的糖尿病患者，共20例，尿微量白蛋白陽(yáng)性12例，約占60%；病程在15～20年的糖尿病患者，共20例，尿微量白蛋白陽(yáng)性13例，約占65%；病程在20年以上的糖尿病患者，共20例，尿微量白蛋白陽(yáng)性20例，約占100%。不同病程糖尿病患者的尿微量白蛋白陽(yáng)性檢出率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 尿微量白蛋白檢驗(yàn)結(jié)果：糖尿病組觀察對(duì)象的尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果為（60.51±6.55）mg/L，健康對(duì)照組觀察對(duì)象的尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果為（13.36±3.22）mg/L，兩組觀察對(duì)象尿微量白蛋白臨床檢查結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；糖尿病組觀察對(duì)象尿微量白蛋白檢查陽(yáng)性率約為56%（56/100），健康對(duì)照組觀察對(duì)象尿微量白蛋白檢查陽(yáng)性率約為0%（0/100），兩組觀察對(duì)象尿微量白蛋白檢查陽(yáng)性率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討　論

隨著近年來(lái)我國(guó)人民生活生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣的逐步改變，人口老齡化趨勢(shì)的逐漸發(fā)展，以及人民生活水平的日漸提高，糖尿病在我國(guó)的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。慢性并發(fā)癥是各類(lèi)型糖尿病患者較為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)形式，糖尿病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的不良影響。糖尿病腎病也是糖尿病患者發(fā)病率較高的一種并發(fā)癥類(lèi)型，患者初期通常缺乏典型的臨床表現(xiàn)，僅可見(jiàn)腎血流量的異常增加，所以，患者的誤診和漏診發(fā)生率通常較高，得不到患者的重視與關(guān)注，容易錯(cuò)過(guò)最佳的臨床治療時(shí)機(jī)。若糖尿病腎病患者治療不及時(shí)、不適當(dāng)，則容易導(dǎo)致其病程延長(zhǎng)，尿微量白蛋白陽(yáng)性率明顯上升，隨著其病情的逐步惡化與發(fā)展，糖尿病腎病會(huì)最終發(fā)展為終末期腎衰，進(jìn)而對(duì)其生活質(zhì)量和生命安全造成極為嚴(yán)重的不良影響。為了進(jìn)一步提高糖尿病腎病的臨床檢出率，提高糖尿病患者的健康水平，保證糖尿病腎病患者得到及時(shí)有效的臨床治療，患者疾病的早期發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確診斷就具有十分重要的意義，因此，糖尿病患者尿微量白蛋白檢測(cè)的重要性也應(yīng)達(dá)到臨床醫(yī)師的關(guān)注，防止其病情的快速惡化［5］。

白蛋白屬于一種小分子蛋白，并表現(xiàn)為負(fù)電荷，作為一種選擇性過(guò)濾器，腎小球過(guò)濾膜可以同時(shí)選擇分子大小與電荷，進(jìn)而逐步提高糖尿病患者體內(nèi)表現(xiàn)為負(fù)電荷的血漿白蛋白濾過(guò)率，并使其保持持續(xù)上升的趨勢(shì)，因此，腎小管不能重復(fù)吸收腎小球?yàn)V出的白蛋白，導(dǎo)致患者通過(guò)尿液將白蛋白完全排出，所以，患者體內(nèi)的白蛋白水平可以通過(guò)尿液進(jìn)行準(zhǔn)確的檢測(cè)?；颊叽_診為糖尿病腎病與其出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)之間通常存在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔，因而很多患者實(shí)際上已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，病程已經(jīng)發(fā)展到了較為嚴(yán)重的極端。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，對(duì)患者實(shí)施尿微量白蛋白檢測(cè)是一種較為可靠的糖尿病腎病臨床檢查與診斷措施，也是一種敏感程度較高的糖尿病臨床診斷和治療指標(biāo)。在糖尿病患者腎病并發(fā)癥的診斷和治療中應(yīng)用尿微量白蛋白測(cè)定技術(shù)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效治療糖尿病腎病癥狀，避免病情的惡化與發(fā)展，提高患者的健康水平。

綜上所述，尿微量白蛋白臨床檢測(cè)是一種較為可靠且有效的糖尿病臨床檢查與診斷技術(shù)，因而具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 金炯娜.探析糖尿病患者尿微量白蛋白及血液流變學(xué)檢測(cè)的臨床價(jià)值［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（9）:151-152.

［2］ 李偉，劉宏久.尿微量白蛋白對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷作用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，12（11）:18-20.

［3］ 余杏，鄧碧蘭，盛云燕，等.2型糖尿病患者血糖水平與血流變學(xué)指標(biāo)異常的關(guān)系［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2011，9（3）:33-35.

［4］ 杜衛(wèi)杰，戈海澤，劉樹(shù)業(yè)，等.血小板膜糖蛋白和血流變相關(guān)參數(shù)變化對(duì)2型糖尿病患者血管病變的影響（附120例報(bào)告）［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2010，12（4）:123-125.

［5］ 劉彩玲，鐘永根.血清胱抑素C與尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病及高血壓早期腎損害的臨床價(jià)值探討［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，12（1）:193-194.

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