劉 冰

（岳陽市廣濟醫(yī)院，湖南 岳陽 414000）

恒上前牙齦下牙折行牙體牙髓正畸聯(lián)合修復治療的效果觀察

劉 冰

（岳陽市廣濟醫(yī)院，湖南 岳陽 414000）

目的 觀察恒上前牙齦下牙折行牙體牙髓正畸聯(lián)合修復治療的臨床效果。方法 資料隨機選自2012年7月至2014年7月本院診治的恒上前牙齦下牙折患者70例，隨機分為對照組與研究組，每組35例。對照組常規(guī)修復方式治療，研究組牙體牙髓正畸聯(lián)合修復治療，對比兩組患者的臨床治療效果與術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的治療顯效率與總有效率均高于對照組，兩組對比差異較為顯著（P＜0.05）。研究組的術后牙周炎的發(fā)生率低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 恒上前牙齦下牙折行牙體牙髓正畸聯(lián)合修復治療具有顯著效果，且術后并發(fā)癥較少，值得臨床推廣。

恒上前牙齦下牙折；牙體牙髓；正畸；修復

恒上前牙牙折是口腔門診的常見病癥，臨床中以去除牙周與斷端后再修復的方法對其進行治療，但其對牙齦下牙折的治療效果并不理想。對恒上前牙齦下牙折應用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復治療，在進行根管完善后保留牙周組織與殘端，并應用正畸修復進行加固，取得良好的臨床效果［1］。本次研究通過選取70例恒上前牙齦下牙折患者的一般資料，分別予以兩種不同的治療方式，探討牙體牙髓正畸聯(lián)合修復的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選自2012年7月至2014年7月本院診治的恒上前牙齦下牙折患者70例，共有患牙70顆，隨機分為對照組與研究組，兩組各35例，患牙各35顆。對照組男女比例為17∶18，年齡為17～45歲，平均（29.17±10.53）歲；對照組男女比例為20∶15，年齡為17～43歲，平均（28.81±10.64）歲。兩組的患牙數(shù)、患者性別及年齡均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組予以常規(guī)修復治療，對斷端周圍的牙周和斷端進行清除，消毒后進行填補止血；充分露出牙槽骨，之后進行烤瓷牙的種植修復；研究組予以牙體牙髓正畸聯(lián)合修復治療，具體情況：首先對牙根管進行治療，2周后進行正畸治療，于根管內(nèi)以鋼絲進行固定并作為牽引樁，并進行U型牽引弓的制作，以牽引樁至牽引弓的距離作為牙根牽引的距離。于每周進行復診，將牽引樁與牽引弓矯正至理想位置，完成4～8周的牙周治療后，分未成年與成年組分別進行治療，成年組以牙冠延長術進行斷齒修復，未成年組依據(jù)牙周情況進行鄰牙連冠的修復與保留修復。兩組均予以抗生素進行治療。

1.3 療效評價。顯效：X線呈現(xiàn)牙根尖連同的組織正常，患牙無叩痛與松動，切牙緣比同名切牙緣短1 mm以下，未出現(xiàn)牙周炎；有效：X線呈現(xiàn)牙根尖連同的組織正常，患牙無叩痛與松動，切牙緣比同名切牙緣短1～2 mm，無牙周炎或有已經(jīng)治療痊愈；無效：X線呈現(xiàn)出牙根病變，患牙叩痛和松動，切牙緣比同名切牙緣的短2 mm以上，出現(xiàn)頑固性的牙周炎［2］。

1.4 統(tǒng)計學處理：研究資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以標準差±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1 兩組患者的臨床療效：研究組患者的治療顯效率與總有效率均高于對照組，兩組對比差異較為顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的術后并發(fā)癥情況：對照組報告15例術后牙周炎，經(jīng)保守治療后均有所好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率為42.86%；研究組報告6例術后牙周炎，以抗生素進行治療后好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%。兩組對比差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

在對恒上前牙齦下牙折進行修復治療中，牙體牙髓正畸聯(lián)合修復比傳統(tǒng)的修補方式更具優(yōu)勢，其能夠較好地保留患者的牙斷根組織與牙周組織，即在進行良好修復的同時減少對牙周的損傷，從而保證牙齦斷面的正常相鄰，而且牙體牙髓正畸對牙齒美觀的影響較少，可顯著提高患者的滿意度［3］。本次研究通過選取70例恒上前牙齦下牙折患者的一般資料，分為兩組后分別予以常規(guī)修復治療與牙體牙髓正畸修復治療，對比兩種不同治療方案的臨床效果與術后并發(fā)癥的發(fā)生率，以期為臨床治療提供參考。

本次研究結(jié)果顯示，應用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復治療的研究組患者的治療顯效率與總有效率明顯高于對照組，其中研究組的治療總有效率94.29%，高于對照組的62.86%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義。分析其原因在于，牙體牙髓正畸能夠保留牙根與牙樁的固定力，并通過每周一次的復診矯正牽引樁與牽引弓的位置，保證牽引過程中牙長軸與牽引力的一致方向，從而促進患者的良好矯正效果，也有效地避免因力度過大而造成的牙齒松動與牙根外吸收現(xiàn)象；在矯正過程中保持牙根的正常高度，并對牙冠進行適當延長，避免牙體的不可逆損傷，從而有效改善修復效果［4］。此外，治療中對牽引出的斷牙根樁冠進行修復時，適當調(diào)節(jié)遠近中徑以促進牙齒的美觀程度。由此可知，牙體牙髓正畸聯(lián)合修復治療恒上前牙齦下牙折有顯著效果，且能保證患牙的良好美觀程度。同時研究結(jié)果還顯示，研究組的牙周炎發(fā)生率為42.86%，低于對照組的17.14%，兩組對比差異較為顯著，表明牙體牙髓正畸聯(lián)合修復治療可有效減少化妝內(nèi)核術后并發(fā)癥的發(fā)生。分析原因在于，在患牙正畸過程中，醫(yī)師依據(jù)齦緣至斷緣的距離進行牽引力的調(diào)整，可有效減少牙周組織的增生情況。此外牙體牙髓正畸保留相關的牙周組織，在計量不損傷牙周組織的情況下進行斷齒修復，可有效保護牙周組織，同時應用抗生素進行后續(xù)治療，可有效減少牙周炎的發(fā)生［5-6］。

綜上所述，牙體牙髓正畸聯(lián)合修復治療恒上前牙齦下牙折具有顯著的臨床效果，且能減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的臨床推廣價值。

［1］ 洪切木?米吉提.牙體牙髓正畸在修復25例恒上前牙齦下牙折臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（7）:1634-1636.

［2］ 溫彥叢.牙體牙髓-正畸-修復治療恒上前牙齦下牙折的臨床觀察［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，2011，21（5）:509-511.

［3］ 王映泉.牙體牙髓-正畸-修復治療恒上前牙齦下牙折的臨床效果分析［J］.當代醫(yī)學，2011，17（33）:70-71.

［4］ 姬永科.牙體牙髓正畸在修復恒上前牙齦下牙折中的應用［J］.白求恩軍醫(yī)學院學報，2012，10（4）:315-317.

［5］ 宜云州，史莉.正畸牽引聯(lián)合樁冠修復治療前牙齦下牙折（附23例報告）［J］.中國醫(yī)學工程，2014，22（7）:88-89.

［6］ 李霞，時函.正畸牽引在前牙齦下牙折的臨床應用［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2011，6（3）:542-543.

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1671-8194（2015）15-0122-02