高 飛

（吉林市口腔醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

開窗術(shù)治療發(fā)育期含牙囊腫的療效觀察

高 飛

（吉林市口腔醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 對(duì)開窗術(shù)在發(fā)育期含牙囊腫治療中的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床治療工作提供可靠的理論依據(jù)。方法 抽取在2012年1月至2013年12月我院收治的臨床確診發(fā)育期含牙囊腫患者98例，將其按照治療手段分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)刮治術(shù)，觀察組患者則是接受開窗術(shù)進(jìn)行治療，而后對(duì)這兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療有效率較對(duì)照組發(fā)生顯著升高（P＜0.05），術(shù)后患側(cè)牙長(zhǎng)度與對(duì)側(cè)同名牙比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 經(jīng)開窗術(shù)對(duì)發(fā)育期含牙囊腫進(jìn)行治療的臨床療效顯著，安全性高，值得關(guān)注并推廣。

開窗術(shù)；含牙囊腫；頜骨囊腫；治療；臨床價(jià)值

臨床上含牙囊腫屬于一種口腔頜面外科常見疾病，多見于替牙期的兒童，不易發(fā)現(xiàn)，另外發(fā)病部位相對(duì)隱蔽，且平時(shí)不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，因此很難引起注意。對(duì)于發(fā)育期含牙囊腫而言，開窗術(shù)為最佳的治療手段，其在減少手術(shù)創(chuàng)傷的同時(shí)可以是恒牙得以保留，不會(huì)造成術(shù)后缺牙現(xiàn)象［1］。本次研究中出于對(duì)開窗術(shù)在發(fā)育期含牙囊腫治療中的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的臨床確診發(fā)育期含牙囊腫患者按照臨床治療手段進(jìn)行了分組，并對(duì)其療效展開了對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：研究中資料來(lái)源于我院收治的臨床確診含牙囊腫患者，抽取其中的98例作為研究對(duì)象，在將其按照治療方法分成對(duì)照組和觀察組后，每組49例，在對(duì)照組中包括有男28例，女21例，年齡11～18歲，平均（14.3±3.2）歲；觀察組中包括有男27例，女22例，年齡11～18歲，平均（14.1±3.3）歲。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組患者年齡、性別比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：將以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象按照治療方法分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)刮治術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者則是接受開窗術(shù)進(jìn)行治療。然后對(duì)這兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察指標(biāo)包括：治療有效率、術(shù)前與術(shù)后含牙長(zhǎng)度。

1.2.2 治療方法。對(duì)照組：傳統(tǒng)刮治術(shù)治療。觀察組：開窗術(shù)治療。具體操作為：在術(shù)前經(jīng)數(shù)字化全景X線機(jī)對(duì)曲面體層片進(jìn)行拍攝，并采用其自帶的測(cè)量系統(tǒng)對(duì)含牙以及對(duì)側(cè)同名牙的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量。對(duì)患者行局麻處理后，在囊腫壁唇頰側(cè)最薄處切開、翻瓣、將骨壁形成的1 cm×2 cm的“窗口”去除，保證囊腔、引流囊液得到充分的暴露，經(jīng)過(guò)氧化氫和生理鹽水反復(fù)交替進(jìn)行沖洗，直到?jīng)_出液中無(wú)原囊內(nèi)容物，將頰側(cè)黏膜創(chuàng)面同開窗的囊壁邊緣對(duì)應(yīng)縫合成袋狀，并取部分囊壁送至病理檢驗(yàn)，對(duì)病變的性質(zhì)進(jìn)行確診，在術(shù)后3 d對(duì)分泌物多少進(jìn)行觀察，并依據(jù)分泌物的量對(duì)每天對(duì)囊腔進(jìn)行1～2次的沖洗。在術(shù)后第5天經(jīng)硅橡膠印模材料制取開窗袋口印模并進(jìn)行模型灌注，在鄰近的基牙上彎制2～3個(gè)卡環(huán)作為固位體，將丙烯酸塑料深入大片囊腔制作中空導(dǎo)管式囊腫塞，并保證引流孔呈現(xiàn)漏斗狀、引流管道經(jīng)引流孔達(dá)到囊腔內(nèi)，管道內(nèi)徑在6～8 mm，與負(fù)壓引流管尺寸相匹配，經(jīng)熱牙膠封閉二者間的縫隙，末端與負(fù)壓吸引球進(jìn)行了解，保證負(fù)壓在6 kPa左右展開負(fù)壓吸引。在行負(fù)壓吸引術(shù)后行刮治術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為：在術(shù)后的3、6 d以及12個(gè)月經(jīng)全景片復(fù)查，若是觀察到囊腔直徑不足2.0 cm時(shí)或者是囊腔收縮比率在60%、行刮治術(shù)不會(huì)對(duì)重要血管神經(jīng)造成損害時(shí)可展開囊腫刮治術(shù)，徹底將含牙囊腫去除。術(shù)后6個(gè)月后囊腫面積縮小量不足50%者視為治療無(wú)效，囊腫面積所銷量超過(guò)50%者視為有效，囊腔結(jié)構(gòu)基本消失者視為治愈?？傆行?（治愈+有效）/總數(shù)×100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理：研究中相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）形式表示，對(duì)比中采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1 治療有效率：經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后6個(gè)月療效評(píng)定為治愈者29例，有效者15例，無(wú)效者5例，治療總有效率89.80%；對(duì)照組患者術(shù)后6個(gè)月評(píng)估發(fā)現(xiàn)治愈14例，有效25例，無(wú)效10例，治療總有效率為79.59%，顯然觀察組治療有效率較對(duì)照組發(fā)生顯著升高（P＜0.05）。

2.2 術(shù)前與術(shù)后含牙長(zhǎng)度測(cè)量結(jié)果比較：經(jīng)對(duì)比，觀察組患者術(shù)前患側(cè)牙長(zhǎng)度（mm）分別為11.1、12.0、9.7、12.4、13.5、12.8、11.9、12.7；對(duì)側(cè)同名牙長(zhǎng)度（mm）分別為18.3、17.5、15.5、17.2、19.3、20.2、16.5、17.7。顯然術(shù)前患側(cè)牙長(zhǎng)度較對(duì)側(cè)同名牙長(zhǎng)度發(fā)生顯著縮短（P＜0.05）；術(shù)后6個(gè)月患側(cè)牙長(zhǎng)度（mm）分別為21.8、20.3、20.2、20.6、21.1、22.0、20.3、20.6，對(duì)側(cè)同名牙長(zhǎng)度（mm）分別為22.1、20.5、20.6、21.3、22.1、20.4、20.7。顯然術(shù)后患側(cè)牙長(zhǎng)度與對(duì)側(cè)同名牙長(zhǎng)度比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3　討　論

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示［2］，含牙囊腫屬于一種常見的頜骨囊腫類型，在頜骨囊腫患者中占29.3%左右，發(fā)育期含牙囊腫在含牙囊腫患者中占45.5%左右。對(duì)于發(fā)育期含牙囊腫患者而言，引起受到囊腫的影響其囊腔內(nèi)的壓力較大，進(jìn)而會(huì)對(duì)牙胚產(chǎn)生相對(duì)較大的壓力，知識(shí)埋伏牙牙胚發(fā)育基本上出于停滯狀態(tài)。目前臨床上對(duì)于含牙囊腫多采取開窗術(shù)進(jìn)行治療，盡管該技術(shù)無(wú)法將囊壁去除干凈，但是其囊液流出后壓力會(huì)明顯降低，進(jìn)而使牙胚發(fā)育受到的阻力得以解除，加快牙胚的發(fā)育速度［3］。曾有研究發(fā)現(xiàn)［4］，患側(cè)含牙長(zhǎng)度到達(dá)對(duì)側(cè)同名牙長(zhǎng)度的時(shí)間與開窗術(shù)時(shí)間存在很大的相關(guān)性，多數(shù)情況下手術(shù)越早含牙與對(duì)側(cè)同名牙的長(zhǎng)度差距也會(huì)因此而變小，到達(dá)對(duì)側(cè)同名牙長(zhǎng)度所需時(shí)間也會(huì)因此縮短［5］。多數(shù)情況下，若是含牙處在發(fā)育期，在行開窗術(shù)后牙根發(fā)育均可以達(dá)到正常水平。

本次研究中出于對(duì)開窗術(shù)在發(fā)育期含牙囊腫治療中的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)98例含牙囊腫患者的治療情況展開了回顧性分析，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，接受開窗術(shù)治療的觀察組治療有效率較對(duì)照組發(fā)生顯著升高，觀察組術(shù)前患側(cè)牙長(zhǎng)度較對(duì)側(cè)同名牙長(zhǎng)度發(fā)生顯著縮短，術(shù)后6個(gè)月患側(cè)牙長(zhǎng)度與對(duì)側(cè)同名牙長(zhǎng)度比較無(wú)明顯差異，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致［6］，證實(shí)了開窗術(shù)在發(fā)育期含牙囊腫治療中的臨床療效顯著，值得關(guān)注并推廣。

［1］ 辛俊彤，袁榮濤，卜令學(xué)，等.開窗減壓術(shù)治療頜骨巨大囊性病變的臨床研究［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2011，15（4）:1022-1023.

［2］ 張興，孟箭，司亞萌，等.負(fù)壓吸引聯(lián)合刮治術(shù)治療牙源性頜骨角化囊腫17例分析［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（4）:675-676.

［3］ 張勝，王玉玲，尹頌豪.青少年頜骨囊性病變的開窗減壓治療［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，17（15）:1044-1047.

［4］ 陳旭.開窗減壓術(shù)治療大型頜骨囊腫72例的臨床觀察［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2010，11（11）:876-878.

［5］ 艾曉武.頜骨囊腫96例開窗減壓術(shù)與傳統(tǒng)刮治術(shù)結(jié)合羥基磷灰石植入的遠(yuǎn)期療效比較［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2011，18（6）:1034-1036.

［6］ 尹光山.開窗術(shù)治療發(fā)育期含牙囊腫21例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（8）:152-154.

R782

B

1671-8194（2015）15-0092-02