崔秀芬

（賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150400）

偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床分析

崔秀芬

（賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150400）

目的 探討偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床觀察。方法 選擇我院近期收治的偏癱患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組50例。觀察組實施綜合性康復(fù)治療，對照組實施常規(guī)的藥物治療。治療前所有患者均參加神經(jīng)功能缺陷量表評定，記錄分值，兩組治療4周以后，再次進(jìn)行量表評定，比較評定的分值結(jié)果。結(jié)果 治療前，兩組評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，治療后，兩組的評分結(jié)果比較統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 綜合性康復(fù)治療偏癱患者較傳統(tǒng)藥物治療有更好的療效，治療遠(yuǎn)期效果好，且無藥物治療的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

偏癱患者；綜合性康復(fù)治療；臨床分析

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)對于腦卒中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)［1］，在我國，每年由于腦卒中導(dǎo)致的死亡患者數(shù)量達(dá)130萬人，而這些死亡的人群中，約有3/4的患者是殘疾的［2］。由此看來，腦血管疾病嚴(yán)重危害著人們的健康和生活，給社會和家庭帶來了很沉重的負(fù)擔(dān)。心腦血管的高發(fā)病人群為中老年，我國是人口大國，且老齡化問題嚴(yán)重，因此，我國神經(jīng)內(nèi)科的腦血管疾病的發(fā)生率在世界發(fā)病率中也占很大的比例。而腦卒中是導(dǎo)致患者偏癱的主要原因，如何降低偏癱患者病死率，改善腦卒中患者健康，是學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。傳統(tǒng)早期的治療主要通過藥物控制，但是長期的藥物使用會造成患者腎功能損害，不利于治療。近些年來，有學(xué)者研究綜合性康復(fù)理療效果顯著，本次實驗主要通過對比研究兩種方法的優(yōu)劣勢，探析治療偏癱的較佳方案，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究對象的選擇來自于我院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例明確診斷為偏癱的患者。其中男性患者60例，女性患者40例。年齡在43～70歲，平均年齡為（52.6±6.8）歲，病程在3個月～10年，平均病程為（3.2±2.8）年。將100例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組50例。兩組患者在年齡、性別、病情和病程上比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，可以比較。

1.2 方法：對照組實施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)給藥治療。觀察組實施綜合性康復(fù)治療。常規(guī)給藥治療后，實施康復(fù)理療恢復(fù)工作。綜合性的康復(fù)治療包括患者的心理治療、運(yùn)動療法、中、低頻脈沖的治療以及其他。心理治療包括由醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的心理動向，比如不配合治療，身體和思想行為阻礙治療，幫助患者疏導(dǎo)不良的心理情緒等等。一般通過認(rèn)知和支持兩種途徑幫助患者提高治療依從性，幫助患者從心理上接受治療，并達(dá)到積極主動的目標(biāo)效果。運(yùn)動療法是患者服用藥物以后，進(jìn)行適當(dāng)合理的運(yùn)動來恢復(fù)身體功能的治療。偏癱患者身體存在部分局限性的運(yùn)動和活動受限，因此，受限部位長期不進(jìn)行血液循環(huán)交換，容易發(fā)生壞死，這就需要定期合理的運(yùn)動保證神經(jīng)肌肉的正常功能，由醫(yī)師指導(dǎo)患者起坐訓(xùn)練、擺放休息姿勢，步行訓(xùn)練和翻身訓(xùn)練，并糾正患者不正確的行為習(xí)慣等。除此之外，偏癱患者還需要一定的物理療法等電刺激來刺激神經(jīng)和肌肉功能，促進(jìn)功能的恢復(fù)，如中、低頻脈沖治療。

1.3 療效判斷：采用國際神經(jīng)功能缺損評分對患者進(jìn)行評分［3］。治療前兩組測量結(jié)果做好記錄并比較，治療后再次進(jìn)行比較，分析結(jié)果

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 14.0對所得的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，兩組比較P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

治療前觀察組評分為（17.65±6.03），對照組評分為（17.88± 5.96），兩組比較P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異；治療4周后，觀察組評分為（4.03±1.28），對照組評分為（6.88±4.05），兩組比較P＜0.05，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

3　討　論

引發(fā)腦卒中所致偏癱，主要為腦動脈血管栓塞、腦血管壁增厚、腦部血液供給不及時造成短暫性缺血等，目前藥物的治療主要以溶栓、抗血小板為主要治療原則。西醫(yī)中的溶栓藥物和抗血小板藥物都有較大的不良反應(yīng)，偏癱患者不能在較短一段時間恢復(fù)，需要持續(xù)給藥治療，這會給患者腎臟帶來很大的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重至腎功能衰竭，腎功能缺失等。因此，尋找一種不僅僅依賴于藥物治療偏癱的療法成為了發(fā)展的方向。近年來，不少大型醫(yī)院已經(jīng)開始實施綜合性康復(fù)療法治療偏癱，已經(jīng)取得了很好的成效，并受到了患者家屬的好評。本次實驗研究結(jié)果也證明，綜合性的康復(fù)療法將治療不僅僅局限于病理性改變，是將治療著眼于患者本身，宏觀綜合性很強(qiáng)，從患者心理、運(yùn)動功能、電刺激等多方面相結(jié)合綜合治療，取得的效果比較理想。與此同時，還降低了藥物不良反應(yīng)引起的并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高，患者配合度也較高，這與以往的報道相一致［4］。綜合性康復(fù)療法是以患者為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)的管理，實施前經(jīng)過合理縝密的設(shè)計和配合，同時，它向患者提供了健康教育和心理康復(fù)、肢體鍛煉以及語言訓(xùn)練等多項內(nèi)容［5］，康復(fù)理療概念的理論依據(jù)是神經(jīng)系統(tǒng)受損以后功能層面上的結(jié)果重組，通俗上來說指的是神經(jīng)系統(tǒng)具備了可塑性［6］。

綜上所述，經(jīng)過多年的臨床實踐，堅持長期性的綜合性康復(fù)療法治療偏癱患者，能夠有效重塑患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，幫助患者得到較好的語言、肢體等功能恢復(fù)，還能幫助患者提高對抗疾病的主動性和積極性，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時能夠達(dá)到傳統(tǒng)藥物治療所不能企及的目標(biāo)，改善了患者的生活質(zhì)量，減輕了患者家庭負(fù)擔(dān)，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 馮云萍.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療效果觀察［J］.大家健康（下旬版），2013，7（4）:74-75.

［2］ 沈洪貴.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療效果觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（21）:3330-3332.

［3］ 楊傳民.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療效果觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（11）:48-49.

［4］ 梁勇.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（12）:2123.

［5］ 張勝利.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，11（2）:206-208.

［6］ 張澤慧.綜合性康復(fù)治療偏癱患者的臨床分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，10（3）:201.

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1671-8194（2015）15-0087-02