付 饒

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者的臨床效果分析

付 饒

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 探討腹膜透析用于慢性腎功能衰竭患者治療中的效果。方法 選擇我院收治的慢性腎功能衰竭患者60例，采用腹膜透析治療，觀察其臨床治療效果。結(jié)果 60例患者經(jīng)治療以后，BUN（尿素氮）、Hb（血紅蛋白）、ALB（白蛋白）、Scr（肌酐）等腎功能與血液指標(biāo)均與治療前比較明顯得到改善（P＜0.05）；其中2例出現(xiàn)低蛋白血癥，2例出現(xiàn)腹膜感染，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%。結(jié)論 將腹膜透析用于慢性腎功能衰竭患者臨床治療，應(yīng)用價(jià)值比較高，可以明顯改善病情，安全可靠，值得應(yīng)用。

腹膜透析；慢性腎功能衰竭；臨床療效

慢性腎功能衰竭，又稱(chēng)為尿毒癥，它是由先天性多囊腎、遺傳性疾病等因素誘發(fā)的一種常見(jiàn)疾?。?］。電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂；蛋白質(zhì)與氨基酸代謝障礙；消化系統(tǒng)等功能障礙是此病的主要臨床表現(xiàn)［2］。當(dāng)前，治療慢性腎功能衰竭的方法有腹膜透析與血液透析等方法，但是各具特色，效果不一。我們對(duì)我院收治的慢性腎功能衰竭患者60例采用腹膜透析治療，取得了不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的慢性腎功能衰竭患者60例，其中，男35例，女25例；患者年齡40～70歲，平均年齡為（49.4±2.5）歲；病程1.5～5.2年，平均病程（2.6±0.8）年；原發(fā)?。禾悄虿∧I病30例，高血壓腎病20例，慢性腎炎10例。

1.2 治療方法：本組60例患者進(jìn)行腹膜透析治療，采用全自動(dòng)腹膜透析機(jī)（百特公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，在患者的腹部的正中線并沿著其臍下大概3.0 cm處的位置實(shí)施切口置管，將患者的腹膜分層切開(kāi)，把腹膜透析管緩慢地插入到患者直腸膀胱窩當(dāng)中，并給予縫合，每天治療1次，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的腎功能指標(biāo)、血液指標(biāo)等改善情況，以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2　結(jié)　果

60例患者經(jīng)治療以后，BUN（尿素氮）、Hb（血紅蛋白）、ALB（白蛋白）、Scr（肌酐）等腎功能與血液指標(biāo)均與治療前比較明顯得到改善（P＜0.05）。60例患者腹膜透析后，2例出現(xiàn)低蛋白血癥，2例出現(xiàn)腹膜感染，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%。

3　討　論

慢性腎臟疾病患者如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)隨自身病情不斷發(fā)展及惡化，患者的腎單位就會(huì)逐漸受損而逐漸減少，導(dǎo)致殘余的并存在相應(yīng)功能之腎單位就難以將廢物有效地排出體外，進(jìn)而破壞患者的內(nèi)環(huán)境之穩(wěn)定性，誘發(fā)泌尿系統(tǒng)功能障礙，出現(xiàn)水、電解質(zhì)與酸堿平衡發(fā)生紊亂，并伴隨有其他臨床癥狀及各種并發(fā)癥，最終發(fā)展成為尿毒癥［3-4］。慢性腎功能衰竭疾病是危害人們身心健康的常見(jiàn)的、多發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病。

腹膜透析是目前治療慢性腎衰竭疾病的的重要方法，在許多國(guó)家及地區(qū)將腹膜透析方法當(dāng)作腎臟替代療法，用于終末期腎臟病患者的首選的治療方法中。腹膜透析是運(yùn)用腹膜當(dāng)作半滲透膜，通過(guò)重力的作用，把已經(jīng)配制好的用于治療的透析溶液，經(jīng)過(guò)導(dǎo)管灌入至人體的腹膜腔進(jìn)行治療的一種方法?；颊呓?jīng)過(guò)腹腔透析液的不斷更換，則能夠有效地清除人體的各種代謝產(chǎn)物以及各種毒性物質(zhì)，進(jìn)而幫助患者糾正體內(nèi)水與電解質(zhì)的平衡紊亂。

本研究顯示，60例患者經(jīng)腹膜透析治療以后，BUN（尿素氮）、Hb（血紅蛋白）、ALB（白蛋白）、Scr（肌酐）等腎功能與血液指標(biāo)均與治療前比較明顯得到改善（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，其中2例出現(xiàn)低蛋白血癥，2例出現(xiàn)腹膜感染。由此可見(jiàn)，腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者效果較佳，并發(fā)癥少。

值得一提的是，在腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者的過(guò)程中出現(xiàn)了低蛋白血癥、腹膜感染等并發(fā)癥［5］，經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的治療以后即恢復(fù)至正常的腹膜透析治療進(jìn)程中。我們認(rèn)為，此些并發(fā)癥的發(fā)生可能跟醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)不足等因素存在密切的關(guān)系，而這正是我國(guó)基層醫(yī)院在積極開(kāi)展腹膜透析治療慢性腎功能衰竭時(shí)應(yīng)該給予高度注意的一個(gè)極其重要的問(wèn)題。我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)腹膜透析的慢性腎功能衰竭患者一般不會(huì)存在經(jīng)血液透析治療后所發(fā)生的精神乏力，具有自主性高與活動(dòng)度高的特征，對(duì)患者的生活與工作的影響比較小。此外，在治療期間，我們也發(fā)現(xiàn)腹膜透析這種治療方法對(duì)慢性腎功能衰竭患者殘余的腎功能的保護(hù)功效比較好，并且容易按照患者的殘余腎功能之實(shí)際情況適量增加相應(yīng)的透析劑量，以更加有效地治療病情［6-7］。

綜上所述，將腹膜透析用于慢性腎功能衰竭患者臨床治療，應(yīng)用價(jià)值比較高，可以明顯改善患者腎功能指標(biāo)與血液指標(biāo)，并發(fā)癥少，操作簡(jiǎn)單，安全可靠，值得在基層醫(yī)院推廣與應(yīng)用。

［1］ 葉瑾，曾國(guó)勇，鄒茜萍，等.持續(xù)性腹膜透析和血液透析對(duì)慢性腎功能衰竭多發(fā)性神經(jīng)病轉(zhuǎn)歸的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（1）:10-15.

［2］ 馬方蘭.血液透析聯(lián)合腹膜透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果研究［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（20）:98-99.

［3］ 張博.腹膜透析退出原因分析及其防治對(duì)策［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（22）:714-715.

［4］ 沈芳媛，包蓓艷.腹膜透析患者合并腹股溝斜疝術(shù)后早期恢復(fù)腹透治療體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（28）:149-153.

［5］ 徐芳，賀丹丹，劉昌璇.腹膜透析患者退出原因分析及防治措施［J］.臨床腎臟病雜志，2014，14（3）:160-163.

［6］ 全大勇，龔蓉，皮婧靜，等.不同透析模式對(duì)初始透析患者臨床療效及并發(fā)癥分析［J］.臨床薈萃，2014，29（10）:1171-1174.

［7］ 金秀名.腹膜透析導(dǎo)管置入術(shù)后并發(fā)癥防治對(duì)策［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（2）:123-124.

R692.5

B

1671-8194（2015）15-0071-01