上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院（上海，200437）龔 利 嚴雋陶 孫武權張 宏 陳志偉

嚴雋陶關于一指禪推拿學術流派之“禪”識*

上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院（上海，200437）龔 利 嚴雋陶1孫武權張 宏 陳志偉

嚴雋陶是中國著名的一指禪推拿流派之代表性傳承人。將嚴老師“靜慮”（定慧）一指禪推拿學術流派的源流、學術思想、一指禪推拿名詞術語釋義的內容加以整理，旨在傳承一指禪推拿流派學術思想，推動一指禪推拿學術流派的進一步發(fā)展。

一指禪推拿 流派 禪

“一指禪推拿”，是江浙滬盛行的推拿學術流派，嚴雋陶教授是其代表性傳承人。嚴老師認為“一指禪推拿”名稱中嵌以“禪”字，意義頗深?！岸U”識，為繼承與發(fā)揚該學術流派的首要任務?！岸U”為印度梵語Dhyāna（禪那）的簡稱，漢語意譯為“思維修”或“靜慮”，也有譯為“棄惡”或“功德叢林”者。嚴雋陶老師認為只有整理“靜慮”（定慧）一指禪推拿學術流派的源流、學術思想、一指禪推拿名詞術語釋義，方能推動一指禪推拿學術流派的進一步發(fā)展。

一指禪推拿學術流派的發(fā)源、形成及代表人物

對于“一指禪推拿”流派源頭尚無定論。嚴老師認為“一指禪”這一名詞源于《景德傳燈錄》“一指頭禪”，乃佛教用語，屬佛學修為法門。宋代《景德傳燈錄》記載：金華俱胝和尚向天龍和尚詢問關于佛教教義時，天龍豎起一個手指，俱胝馬上大悟。此后凡有人來求教，他也經常豎起一指。俱胝臨死前說：“吾得天龍一指頭禪，一生用不盡?！睂τ凇耙恢付U推拿”源頭，嚴老師認為至少有兩種說法。其一是1936年版《辭?！分嘘P于“一指禪”條目的解釋：“按摩術亦稱一指禪。按摩創(chuàng)于岐伯，至達摩大備，于按、摩、推、拿四法之外，復增搓、抄、滾、捻、纏、揉六法，名曰一指禪?！闭教岢隽俗鳛椤鞍茨πg”的“一指禪”，來源于達摩。相傳禪宗創(chuàng)始人菩提達摩在南北朝梁普通元年（公元520年），來華傳法，由梁武帝迎至金陵，后渡江居魏，至嵩山少林寺面壁九年后將古印度婆羅門按摩術與中國推拿流派融為一體創(chuàng)立新按摩方法，后世將這種按摩方法演變?yōu)橐恢付U推拿。其二，更廣泛流傳的一指禪推拿源頭，是根據師承相傳的脈絡，追溯到150多年前，即清咸豐年間，由河南李鑒臣傳揚州丁鳳山。李鑒臣，傳說為咸豐年間武舉人，以一指禪推拿術行醫(yī)于揚州、江都一帶。其弟子問他“一指禪”技藝從何而來？李說：“吾面壁十余年，而悟出‘一指禪’機矣。”后至江蘇邢江，遇丁鳳山（道名，原名丁永春，1842-1915年）與人比武負傷，李鑒臣用一指禪推拿為之療傷，后丁鳳山拜李鑒臣為師，得傳一指禪推拿。丁鳳山勤學苦練，頗得李氏一指禪真諦，發(fā)展了一指禪推拿學派，在江浙兩省頗負盛名，療效卓著。故后世尊李鑒臣為江南一指禪推拿開山鼻祖。

丁鳳山在揚州、上海行醫(yī)，入室弟子11人：王松山、錢福卿、沈希圣、丁樹山、錢硯堂、黃海山、丁寶山、周昆山、翁瑞午、丁鵬山、吳大嘴，“換帖學生”王傳燾、張子良。王松山授徒于王子余、王紀松、王百川、王少松、王亦松、王春山、王家齊、毛若周、葉椒升、劉景山、池芝汕、李祖道、趙元鼎、葛榮海等。丁樹山傳給丁季峰、朱春霆等。而錢福卿收徒錢志堅、胡玉衡、韓樵、曹壽民、錢純卿、錢雪庚、張炳元及錢裕麟等人。黃海山授徒于黃漢如等。丁氏逝世后半個世紀，一指禪推拿經過幾度興廢，在逆境中前進。1956年，上海王松山、錢福卿、朱春霆、王百川、王紀松等人，通過上海市衛(wèi)生局創(chuàng)辦的推拿訓練班，后改為上海中醫(yī)學院附屬推拿學校，傳授一指禪推拿醫(yī)術。嚴老師指出，由于推拿學校培養(yǎng)了大批學生，從而使瀕臨失傳的一指禪推拿獲得了新生，成為中國推拿界著名的學派之一。

一指禪推拿流派的學術思想

一指禪推拿流派以陰陽五行、臟腑經絡和營衛(wèi)氣血等中醫(yī)基本理論為指導，以四診八綱為辨證手段，強調審證求因，辨證施治，因人而治，因證而治，因部位而治。具有疏通經絡，行氣活血，調整臟腑功能等功效。適用于氣血失和，經絡不通，寒濕凝滯，以臟腑病為主。

嚴老師認為一指禪推拿流派的臨床操作遵守“循經絡、推穴位”的原則。手法主要包括推、拿、按、摩、滾、捻、搓、抄、纏、揉、抖、搖等十二種手法。根據“萬法歸一”的法則，一指禪推法為主要手法，故常將一指禪推法簡稱為一指禪。嚴老師結合臨床實踐指出，一指禪推拿有三個特點：一是手法柔和深透，柔中寓剛，剛柔相濟，強調以柔和為貴。主要手法和輔助手法施行時講究法度，要求意守丹田，氣凝指尖，將一指禪功透入肌膚，沿著經絡直達病所，“法之所施，使患者不知其苦”。二是取穴準確，以指代針。一指禪的主要手法是推法，即以醫(yī)者拇指尖點按穴位，有規(guī)律地快速擺動腕、指關節(jié)，猶如針刺的捻、轉、提、插，達到治療目的。由于拇指尖接觸面極小，所以相對于其他推拿手法取穴更準，力度更集中。并適用于全身所有的穴位。三是注重練功。練外壯功，鍛煉醫(yī)者強壯的體魄，功法是達摩“易筋經”，使練者達到“緩節(jié)柔筋”，去病健身的目的。練手指功，使指力強健，聚精、氣、神于手指尖，柔能克剛。

一指禪推拿手法

在推拿手法名稱上，嚴老師認為推法的概念是用手指、掌根、手掌按于人體部位及穴位上向前或螺旋式“往而不復”地推動。唯獨“一指禪推法”不同于統稱的推法，其實質是連續(xù)而又移動的按法操作，是一種連續(xù)的點狀刺激。尤其適用于“穴位”及局部的壓痛點上。

一指禪手法的練習要訣：沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實［1］。一指禪推法操作時應緊推慢移，腕部擺動頻率約為120～160次/分鐘，拇指端或羅紋面在施術部位上緩慢移動，同時應保持注意力集中，不要形成摩擦移動或滑動［2］?，F代生物力學研究［3］表明“沉肩”技術較易達到要求，“垂肘”需要較好上肢肌群間的協同運動和內在控制力，“懸腕”角度尚待商榷，因此練習要訣需要更多客觀的量化評定。一指禪的練習是一個較為漫長的過程，手法掌握越熟練有效做功時間越多，手法作用越好［4］。

一指禪具有疏經通絡、調和營衛(wèi)、調節(jié)臟腑等功效，對內科疾病、胃腸疾病和關節(jié)疼痛等病證有較好的治療作用［5］。一指禪推法多用于軀干部和四肢部，亦可以演變?yōu)橐恢付U偏峰推法和跪推法而應用于頸項部及四肢關節(jié)部［2］。《一指定禪》中提出：“病在肌膚，推法治之。病如在血肉，以揉法治之?？秩虢浗j，定當以纏法治之?！?/p>

“一指禪推拿”用“禪”之意境

《辭源》（1979年修訂版）和《辭?！分?，均認為“一指禪”應屬佛家用語。

在推拿教材及相關論文中均以“禪定”、“思維修”來解釋“禪”，以“萬法歸一”來解釋“一指禪”。嚴老師認為：一指禪推拿之“禪”具有特定的含義，對術者和病患都有較深遠的意義。一方面由于操作時間長，術者要安定，取名“一指禪”更加彰顯其“禪境”，即要求術者靜思敏心、排除雜念，專注于手法操作［6］。一指禪推拿要求術者意守丹田，將意念貫注于手法中，正如禪修之要求意念的集中。另一方面，患者也需安定，專注被操作的穴位上?！耙恢付U”其實就是醫(yī)患雙方共同將散亂的心念集定于一處（在醫(yī)者為拇指之端，在患者為醫(yī)者拇指所點之穴），醫(yī)者調勻氣息，意念守一，凝全身的功力內勁于拇指之端，潛心探究患者的疾病所在，然后循經按穴，扶正祛邪，是一種推拿操作“意到氣到，氣到病除”的境界。

“禪”的思想可追溯至印度佛教，擺脫外界干擾、保持內心平靜是其中的一個重要方面。早期的佛教教義分為戒、慧、定三部分，“定”即為禪，使心定住不亂?！罢{息”為印度禪的方法之一，意為用一定的方式使身體處于舒適的位置，調整呼吸［7］。一指禪推拿中，要求醫(yī)者注意力集中、調勻呼吸，與佛教中“禪”之意相符。健康人體組織可以通過正常的基本呼吸機制（PRM）反映，人體出現異常后呼吸機制亦會表現出異常［8-10］。靜坐作為禪的養(yǎng)身療法之一，其中包括了調息，調整呼吸使全身各個系統的技能得以激發(fā)，增強臟腑功能［11］。人體作為一個有機整體發(fā)揮作用，每個生理過程如呼吸等都需要整個機體的參與。健康的機體內環(huán)境為平衡狀態(tài)，當內環(huán)境失衡則疾病產生，疾病的產生可始于肌筋膜組織，甚至微小的紊亂亦會誘發(fā)肌筋膜組織的改變［12-13］。綜上，嚴老師提出一指禪推拿直接作用于人體，當其達到一定滲透作用時可作用于肌筋膜或中醫(yī)所說的經筋系統，進而調整機體狀態(tài)促進體內平衡的恢復。

近代“禪”被廣泛應用于心理療法當中，不少研究著眼于《壇經》，使心理學得到了不斷的豐富和發(fā)展。正念是禪修重要的組成部分，據其提出了正念減壓療法（MBSR）、森田療法、內觀療法等。正念禪修，巴利文稱為Vipassanā，漢譯毗婆舍那觀禪，又譯為正念、四念處或內觀禪修，英譯為mindfulness meditation，insightmeditation等［14］。正念禪修主要是通過對各種感覺的觀察和覺知，其方式多是從對呼吸及其他動作過程中產生的身心感覺觀察入手。正念減壓療法對心理疾?。?5-18］和長期慢性疼痛［19］等其他疾病的康復治療有良好的療效。嚴老師進一步指出，一指禪推拿作用于人體，在推拿過程中使患者將注意力逐漸集中于術者拇指與體表接觸部位，感知術者的拇指的力量，則不難看出一指禪推拿與正念禪修有異曲同工之妙。而杜春曉等［4］通過試驗提出一指禪推法的頻率應為78次/分鐘，這與正常呼吸頻率相接近。因此嚴老師指出在治療疾病尤其是呼吸系統疾病過程中一指禪推拿是否可以誘導患者的呼吸頻率接近正常值，需要更多相關性的研究。

一指禪推拿歷經數代傳承發(fā)展，已成杏林奇葩。嚴雋陶教授提綱挈領地指出：禪于一指，必本于神，氣至病所，陰陽乃和；一指禪推拿學術流派蘊涵的“禪”學精深文化將成為其傳承發(fā)展的內在動力之一；識“禪”之理，是掌握一指禪推拿登堂入室之徑。

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YAN Jun- tao's Zen Insight on the schoo l o f Yi Zhi Chan Tuina

Gong Li，YAN Jun- tao，SUN W u- quan，ZHANG Hong，CHEN Zhi-wei （ShanghaiUniversity of TraditionalChineseMedicine，affiliated Yueyang Hospitalof Integrated TraditionalChinese and W estern Medicine，Shanghai200437，China）

YAN Jun- tao is one representative inheritor on renown Yi Zhi Chan tuina in China.This essay aimsat reorganize source，academics，termsand vocabulary on Yi ZhiChan in Prof.YAN'sZen insight.The purpose is to inheritacadem ic theoriesof Yi ZhiChan tuinaschooland to promote developmentof the schools.

YiZhiChan tuina；schools；Zen

R249.8

A

1006-4737（2015）02-0032-04

2015-03-10）

全國第五批名老中醫(yī)藥學術經驗繼承項目；上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會中醫(yī)藥繼承專項研究（編號：2014S01）；上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動計劃“丁氏推拿項目”（編號：ZYSNXD-CC-HPGC-JD-011）

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