陳曉麗 白 露 黎玉宣

(1.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530200; 2.桂林市中醫(yī)院，廣西 桂林 541002)

壯醫(yī)針刺，又稱為壯醫(yī)針刺療法，是壯族人民在長期的生產(chǎn)、生活實踐中，在同疾病作頑強斗爭的過程中，積累和總結(jié)出的寶貴醫(yī)療經(jīng)驗，是壯醫(yī)臨床治療疾病的特色療法之一，是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，是壯族珍貴文化遺產(chǎn)的重要方面［1］。從近年臨床應用文獻報道來看，壯醫(yī)針挑療法、壯醫(yī)陶針療法、壯醫(yī)皮膚針(梅花針)療法、壯醫(yī)刺血療法臨床使用較多，其余療法鮮見有臨床文獻報道，現(xiàn)就近年來壯醫(yī)針刺療法臨床應用研究的新進展綜述如下。

1 壯醫(yī)針法的基礎(chǔ)理論

壯醫(yī)針刺的理論基礎(chǔ)是天、地、人三氣同步理論和三道兩路理論［2］。林辰認為人體周身充滿穴位，依據(jù)病情需要可刺、可挑;針刺(或針挑)的效應是：針刺(或針挑)穴位的刺激主要是通過“龍路”、“火路”的傳導和氣血運行傳至臟腑及身體的各部位，再傳至“巧塢”，經(jīng)中樞“巧塢”的處理后迅速做出相應的反應，實現(xiàn)“三氣同步”的生理平衡［3］。黃漢儒［4］認為壯醫(yī)針刺療法的機理在于激發(fā)人體正氣，將阻滯于人體二路內(nèi)的邪毒，從體表上的特定氣聚部位(穴位)拔出或驅(qū)出，使人體三氣恢復同步而達到治愈疾病的目的。龐聲航等［5］認為針挑治病一是通過針挑龍路、火路的在人體的體表網(wǎng)絡(luò)，疏經(jīng)隧之滯，鼓舞正氣，逐毒外出;二是通過調(diào)理氣血和臟腑功能，達到陰陽平衡，恢復天、人、地三氣的同步運行;牙廷藝認為壯醫(yī)針挑所選擇的穴位(即挑點)是龍路、火路網(wǎng)絡(luò)在人體體表的網(wǎng)結(jié)，在網(wǎng)結(jié)挑治，以達排毒逐瘀之目的［6］。李鳳珍等［7］認為壯醫(yī)刺血療法是用針刺人體的一定穴位，運用擠壓或拔罐等方法使針眼出血，使?jié)駸嵝岸倦S血外出而疏通龍路、火路氣機，達到清濕熱瀉毒以致消腫、止痛、改善關(guān)節(jié)功能之功效。

2 壯醫(yī)針刺的穴位選擇

林辰認為壯醫(yī)針刺的取穴有七大原則，分別是“以環(huán)為穴”，“以應為穴”，“以痛為穴”，“以灶為穴”，“以邊為穴”，“以間為穴”和“以驗為穴”，注重實用性、易用性、可操作性和臨床療效，取穴靈活安全，方便而易于掌握［8］。壯醫(yī)針挑法的選穴多以阿是穴、背部穴位以及皮膚陽性反應點等為主［9］。黃瑾明［10］運用壯藥內(nèi)服外治配合壯醫(yī)針線灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛時選擇臍內(nèi)環(huán)穴(腎、脾、肝)、內(nèi)關(guān)、三陰交、阿是穴為主要穴位。李鳳珍等［11］運用刺血療法治療痛風主要用壯醫(yī)“梅花穴+關(guān)常穴”的方法：即先取梅花穴，再視發(fā)作關(guān)節(jié)取相應的關(guān)常穴進行治療。莫乃金［12］在針刺調(diào)治療軟組織損傷中，分別以阿是穴(取疼痛最敏感部位)、梅花型穴(位于軟組織損傷局部出現(xiàn)紫黑色疲斑部)、四方型取穴法(軟組織損傷局部傷口感染者)、三角形取穴法(腰腿部軟組織損傷者)、皮下絡(luò)脈取穴法(在痛處及其四周或上下左右尋找顯露于皮下的紅色暗紫色小血管進行針調(diào))、遠距離取穴法(在受傷部位所屬經(jīng)絡(luò)，按照針灸取穴法在其上或其下取1 ～2 個穴位進行針刺)等6 種取穴方法進行治療。覃必志［13］在壯醫(yī)針挑療法探討一文中，對針挑療法積有30 多年之臨床研究與理論探討的經(jīng)驗總結(jié)出針挑取穴十分強調(diào)選取皮膚(皮部)的病理陽性反應物(即皮膚異點)，并以“皮膚異點”作為下針的中心點，不強求針下有“氣至”感覺。

3 壯醫(yī)針法的臨床應用

3.1 在壯醫(yī)內(nèi)科方面的臨床應用：龐聲航［14］等運用壯醫(yī)針挑療法治療支氣管哮喘患者，治療組患者肺功能的改善程度不僅自身與治療前比較效果顯著。王小平［15］等運用壯醫(yī)針挑治療哮喘，在應用抗喘藥物治療的基礎(chǔ)上采用壯醫(yī)針挑療法治療，患者經(jīng)治療后肺功能、哮喘癥狀、體征改善，有效率85%，且壯醫(yī)針挑療法在減輕毒副作用，降低醫(yī)療成本等指標上占優(yōu)勢。王小平［16］等運用壯醫(yī)針挑治療哮喘50 例，在應用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用壯醫(yī)針挑療法，總有效率94%，療效顯著。朱紅梅［17］等應用壯醫(yī)針挑治療甲狀腺功能亢進癥，其總有效率為94%，愈顯率為74%，療效顯著。樂小燕［18］等用壯醫(yī)針挑療法治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥66 例中，采用壯醫(yī)針挑術(shù)加雀啄灸治療66 例原發(fā)性甲亢癥，取得良好效果。陳紅［19］等臨床上觀察壯醫(yī)刺血療法治療失眠癥，壯醫(yī)刺血療法組總有效率為96.5%，有良好的臨床療效。陳紅［20］等運用壯醫(yī)刺血療法治療慢性疲勞綜合征有效率為90.5%，療效好于單純中藥治療。趙東風［21］用壯醫(yī)蓮花針叩擊背部兩側(cè)皮膚，在叩擊部位拔罐，吸出瘀滯之血氣，10～15min 后取罐，用消毒棉簽擦干瘀血后用壯醫(yī)活絡(luò)逐瘀酒涂擦患處，治療慢性疲勞綜合征總有效率92.5%。李鳳珍［22］等運用壯醫(yī)刺血療法治療痛風急性發(fā)作，治療后關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)功能改善情況良好，可明顯消腫、止痛、改善關(guān)節(jié)功能，未發(fā)現(xiàn)不良反應，患者耐受性好。朱紅梅［23］等運用壯醫(yī)針挑療法并艾灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變200 例有效率為90%，療效顯著。王柏燦［24］用壯醫(yī)針挑加藥棉燒灼灸治療周圍性面癱取得了滿意的療效;黃振興［25］用針挑治療頑固性頭痛有顯著療效。

3.2 在壯醫(yī)外科方面的臨床應用：馮橋［26］運用壯醫(yī)皮膚針配合金黃散(觀察組)治療下肢丹毒80 例總有效率為97.5%，療效好且能降低其復發(fā)率。馮橋［27］就丹毒局部皮膚硬腫使用壯醫(yī)皮膚針療法治療，結(jié)果與對照組(金黃散)比較差異有統(tǒng)計學意義。鐘江［28］等采用壯醫(yī)皮膚針聯(lián)合七寶美髯湯加減治療復發(fā)性斑禿，口服七寶美髯湯加減，壯醫(yī)皮膚針叩擊脫發(fā)處，同時外涂自制生發(fā)酊，總有效率為94.0%，療效肯定，且起效快，復發(fā)率低。黃瑾明［29］等運用蓮花針拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛96 例，治療組49 例予壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法治療，對照組47 例予普通針刺治療，治療結(jié)果顯示治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)，說明壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效顯著。藍日春［30］等報道了運用壯醫(yī)火針治療尖銳濕疣，療效尤佳且無毒副作用。牙廷藝［31］運用壯醫(yī)針挑結(jié)合加味獨活寄生湯治療第三腰椎橫突綜合征，資料表明治療組效果優(yōu)于(P＜0.05)對照組(對照組單純服用加味獨活寄生湯)。黃正干［32］應用壯醫(yī)針刺療法配合壯藥熏蒸療法治療82 例活邀尹(頸椎病)療效滿意。

3.3 在壯醫(yī)婦科方面的臨床應用：彭錦繡［33］等采用壯醫(yī)針刺療法治療青春期原發(fā)性痛經(jīng)110 例，青春期原發(fā)性痛經(jīng)患者分為治療組(壯醫(yī)針刺治療組)60 例，對照組(常規(guī)針刺治療組)50 例，比較兩組治療后的臨床療效，同時隨訪半年，觀察其復發(fā)情況。結(jié)果壯醫(yī)針刺治療組均明顯高于對照組，(P＜0.05)，壯醫(yī)針刺治療組的半年復發(fā)率少，優(yōu)于常規(guī)針刺治療組，(P＜0.01)。認為壯醫(yī)針刺療法可提高青春期原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效，減少復發(fā)率。陳紅［34］等運用壯醫(yī)刺血療法配合保乳消結(jié)湯治療乳腺小葉增生100例，結(jié)果總有效率為91%療效顯著。

3.4 在壯醫(yī)兒科方面的臨床應用：王柏燦［35］通過整理研究羅家安老壯醫(yī)的臨床醫(yī)案，發(fā)現(xiàn)運用壯醫(yī)針挑療法治療小兒疳積可取得滿意的效果。李光員［36］運用壯醫(yī)陶針療法治療小兒驚風，選取各相應的穴位運用陶針針刺穴位出血為度控制和制止抽搐、痙攣，具有良好的效果，是一種簡捷而有效的急救方法。

3.5 在壯醫(yī)五官科方面的臨床應用：馮緯紜［37］等采用壯醫(yī)蓮花針背廊拔罐法治療變應性鼻炎68 例，治療組采用壯醫(yī)蓮花針背廊拔罐法治療，對照組予輔舒良噴霧劑噴鼻治療，均以2 周為1 個療程，2 個療程后判斷療效。結(jié)果總有效率治療組為97.0%，對照組為82.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);且治療后兩組的噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞癥狀及鼻部體征比較，治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。得出壯醫(yī)蓮花針背廊拔罐法治療常年性變應性鼻炎療效較好，是一種治療該病的新的有效方法。

4 小 結(jié)

壯醫(yī)針刺療法是壯族民間常用的外治療法，壯醫(yī)針刺在壯族地區(qū)中流傳及應用已有幾千年的歷史，其治療的疾病范圍包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚科等多種疾病，壯醫(yī)針刺療法在臨床應用中有良好的療效，為壯族地區(qū)人民的生存、繁衍和健康做出了重大的貢獻。但是因為多種原因壯族在解放前并沒有形成本民族的文字，故解放前壯醫(yī)針刺療法只能通過口口相傳的形式流傳下來，隨著國家對民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重視和大力支持，壯醫(yī)針刺療法的發(fā)掘、整理及臨床研究等方面取得了長足的發(fā)展，獲得了可喜的成績。但是，目前對壯醫(yī)針刺療法研究報道多是限于其臨床療效觀察，對于其療效機制研究方面的報道較少。而且臨床上針刺療法的應用及研究范圍仍然比較狹窄，壯醫(yī)針刺適宜病證還有待進一步的研究。

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