賈 微 楊煥彪 范小婷 白 露 林 辰*

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001;2.廣西玉林市紅會(huì)醫(yī)院中醫(yī)科，廣西 玉林 530000)

腰肌勞損主要以腰部隱痛、活動(dòng)不便等為主要臨床表現(xiàn)，是常見(jiàn)病、多發(fā)病?，F(xiàn)代研究［1－3］認(rèn)為其病因多為長(zhǎng)期勞損性疾病失于治修復(fù)而發(fā)生勞損、粘連、變性、纖維化，及組胺及激肽類(lèi)物質(zhì)增高而出現(xiàn)疼痛。為了探討壯藥舒筋解痛方聯(lián)合壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰肌勞損的效果，于2013年6月至2015年5月對(duì)就診的100例患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對(duì)前來(lái)診治的100例患者就診資料等進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組有50例，其中男31例，女19例，患者年齡為22～56歲，平均年齡為44.5±1.5歲，病程在3個(gè)月～5年，平均病程為3.2±0.5年;對(duì)照組有50例，其中男32例，女18例，患者年齡為24～60歲，平均年齡為45.6±1.1 歲，病程在 3.2 個(gè)月 ±5.2 年，平均病程為4.1±0.6年。研究中，兩組對(duì)其治療方案等均完全知情權(quán)。兩組患者年齡#病情等差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］中腰肌勞損的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。

1.3 方法:對(duì)照組采用中醫(yī)推拿治療，具體方法如下:根據(jù)患者情況取患者雙側(cè)腎俞、委中、關(guān)元俞、阿是穴等穴位手指點(diǎn)穴及用推拿按法、滾法、撥法治療，治療過(guò)程中讓患者保持俯臥姿勢(shì)，并對(duì)患者進(jìn)行每次30min，每天1次，連續(xù)使用10天。

實(shí)驗(yàn)組采取壯藥舒筋解痛方(具體藥物華佗豆30g、姜三七15g)等藥水煎外敷，每天1次，分上午、下午各1次。

另外給予壯醫(yī)經(jīng)筋治療:壯醫(yī)經(jīng)筋手法理筋。首先行經(jīng)筋查灶，術(shù)者立于患者右側(cè)，左手協(xié)助固定診察部位，右手分別運(yùn)用拇指的指尖。指腹及拇指與四小指的握合力，同時(shí)運(yùn)用掌力、腕力、臂力及肘力協(xié)調(diào)配合，對(duì)髂前上棘的腹股溝韌帶下，縫匠肌及闊筋膜張肌近端，腰骶椎以及兩旁。臀肌部位進(jìn)行檢查，尋找其皮下壓痛或形成的“痛性小結(jié)”，其次行初步疏解“結(jié)灶”，運(yùn)用壯醫(yī)經(jīng)筋手法松筋術(shù):如滾、揉、拿捏以及對(duì)“痛性小結(jié)”來(lái)回拔動(dòng)的方法，在對(duì)腰、腿、背部夾脊作廣泛性舒筋解結(jié)治療，疏通腰背腿的經(jīng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，再對(duì)每筋結(jié)點(diǎn)施點(diǎn)按手法(雙手拇指或肘尖按揉)，用力由輕到重，反復(fù)3～5次，以達(dá)到提高痛閾，松解粘連，使“結(jié)灶”全面初步松解而減輕疼痛［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:利用SPSS18.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用(±s)表示，P ＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，兩組治療前VAS評(píng)分差異不顯著(P＞0.05)，治療后，實(shí)驗(yàn)組 VAS 評(píng)分為(1.96 ±1.05)分，低于對(duì)照組(3.45 ±0.94)分(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組92%治療效果理想，高于對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組80%，對(duì)聯(lián)合治療總體滿(mǎn)意，高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療結(jié)果

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將腰肌勞損歸為“痹證”范疇，多因過(guò)久勞，傷筋骨，或感受寒濕，年老臟虧而發(fā)，“不通則痛”。壯醫(yī)認(rèn)為:人體三道(谷道、水道、氣道)、兩路(龍路、火路)是暢通協(xié)調(diào)并相互制約的，任何一條通道阻滯不通都可導(dǎo)致天、地、人三氣不能同步而發(fā)病，腰肌勞損由于勞累過(guò)度“使氣血偏衰”道路功能不足，龍路和火路瘀滯不暢“腰部氣血閉阻”筋肉不和“失去氣血滋養(yǎng)”或因扭傷腰部"病久不愈“使氣血瘀滯不通”局部失養(yǎng)“發(fā)為本病!及時(shí)調(diào)暢龍路和火路”使局部得到氣血滋養(yǎng)是治療本病的重要因素［6－7］。

壯藥舒筋解痛方是在壯醫(yī)理論指導(dǎo)下經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床驗(yàn)證總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)方，由華佗豆、姜三七組成，方中華佗豆為主藥、公藥，姜三七為幫藥，均具有通調(diào)龍路 火路、活血化瘀、舒筋通絡(luò)的功效，在臨床上最常用于治療跌打損傷，并取得良好的療效，在消腫止痛等方面效果顯著。

壯醫(yī)經(jīng)筋療法首創(chuàng)在人身上從筋結(jié)治愈人體難治病的新歷史。多年來(lái)，壯醫(yī)經(jīng)筋療法在中醫(yī)十二經(jīng)筋理論指導(dǎo)下，結(jié)合壯族民間獨(dú)特的“查灶術(shù)”“松筋術(shù)”形成的壯醫(yī)經(jīng)筋療法，以經(jīng)筋結(jié)節(jié)點(diǎn)(即經(jīng)筋腧穴)作為治療主要施術(shù)部位而在臨床中廣泛用于頸肩腰腿痛等疑難雜病的治療，取得一定療效。壯藥舒筋解痛方聯(lián)合一體的消灶治病綜合療法壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰肌勞損，在治療腰肌勞損方面具有目標(biāo)明確，定位清楚，氣達(dá)病所，消灶解結(jié)，疏解復(fù)通而且效力集中的優(yōu)勢(shì)，有利于緩解腰痛癥狀，改善腰肌功能，療效顯著，簡(jiǎn)便易行，適于推廣應(yīng)用。

［1］郭巨靈.臨床骨科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1989:617.

［2］歐陽(yáng)林，何平，肖玉輝，等.磁共振成像對(duì)腰肌勞損腰痛的診斷價(jià)值［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2011，5(4):92－96.

［3］付希燕.預(yù)防腰肌勞損［M］.現(xiàn)代職業(yè)安全，2012，22(1):119.

［4］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:201－202.

［5］林辰，黃敬偉.中國(guó)壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)［M］.南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2014.

［6］龐宇舟，林辰.實(shí)用壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］，南寧:廣西科技出版社，2011.

［7］唐農(nóng)，林辰.壯醫(yī)特色療法［M］.南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2011.