梅 巧 楊美春 方 剛

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001)

慢性盆腔炎［1］是指女性內(nèi)生殖器包括子宮、輸卵管、卵巢及其周圍組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛不適，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，易疲勞，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)，不孕等，具有病程長(zhǎng)、治愈率低，復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。目前西醫(yī)抗生素治療效果不佳，同時(shí)，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致機(jī)體菌群失調(diào)和耐藥性增加［2］。慢性盆腔炎歸屬于壯醫(yī)的“經(jīng)尹”、“隆白帶”(類似中醫(yī)少腹痛、帶下、不孕、癥瘕等)范疇。壯醫(yī)在慢性盆腔炎的診療方面累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，具有獨(dú)特的理論體系和民族特色?，F(xiàn)就慢性盆腔炎的壯醫(yī)藥研究概述如下。

1 病因病機(jī)

慢性盆腔炎病因錯(cuò)綜復(fù)雜。壯醫(yī)理論［3］強(qiáng)調(diào)“陰陽(yáng)為本，天、人、地三氣同步”的整體觀，“臟腑氣血骨肉”，“三道(谷道、水道、氣道)”，“兩路(龍路、火路)”，“毒”、“虛”致百病的病理生理觀。毒邪內(nèi)侵、勞逸失常、多產(chǎn)房勞、七情致病等是主要病因，內(nèi)臟功能失常、氣血失調(diào)、三道兩路阻滯、“花腸”功能受損等是引起婦女產(chǎn)生疾病的病機(jī)［4］。但醫(yī)者認(rèn)為其慢性盆腔炎的根本原因是人體正氣不足，濕熱、寒濕等邪毒乘虛內(nèi)侵“咪花腸”，使熱毒、濕毒、痰毒等毒邪內(nèi)生，阻滯龍路、火路，與氣血相互搏結(jié)，使三道及兩路功能失職，氣血運(yùn)行瘀滯不暢，瘀積“咪花腸”，道路不通，氣血瘀毒漸積，病程日久，天、地、人三氣不能同步，而發(fā)為本病。理氣、解毒、補(bǔ)虛是治療的基本原則，治療上以“補(bǔ)虛、調(diào)氣”為主，強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)虛”以治療人體之本，以“調(diào)氣、解毒”治標(biāo)，只有人體正氣旺盛，氣血調(diào)和，邪毒外驅(qū)，“三道”、“兩路”通暢，“噓嘞(氣血)”正常，機(jī)體才能安康，百病方可去除。

2 治療方法

2.1 單純壯藥保留灌腸療法:灌腸療法藥物可通過(guò)腸道黏膜而吸收，一方面通過(guò)血液循環(huán)而作用于全身，也可直接滲透至病變部位，提高病變局部的藥物濃度及生物利用度;另一方面，灌腸藥液溫?zé)岽碳ひ部纱龠M(jìn)局部血液循環(huán)，利于炎癥的消除，同時(shí)可避免壯藥對(duì)胃腸道的刺激和減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。陸璇霖［5］等用壯藥定痛飲(攔路蛇、金英根、金不換、益母草、甘草)保留灌腸治療慢性盆腔炎75例，結(jié)果痊愈18例，顯效38例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效5例，總有效率93.33%。

2.2 壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法

2.2.1 單純壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸法:壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法［6］是指以壯醫(yī)加工處理的苧麻線，點(diǎn)燃后直接灼灸在人體體表的一定穴位或部位，通過(guò)藥線點(diǎn)灸的刺激，以疏調(diào)龍路、火路氣機(jī)，調(diào)氣解毒，使人體各部分恢復(fù)正常的一種外治法。呂林等［7］研究發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法促進(jìn)治療部位組織代謝，使中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量增多，吞噬功能增強(qiáng)，使減少炎癥滲出。王坤［8］證實(shí)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法可提高T淋巴細(xì)胞百分率和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，提高機(jī)體免疫力。韋金香［9］用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療慢性盆腔炎患者1682例，結(jié)果痊愈748例，顯效592例，有效324例，無(wú)效18例，痊愈率為 44.47%，總有效率為 98.93%。謝愛(ài)澤［10］用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療慢性盆腔炎47例，結(jié)果痊愈13例、顯效16例、有效14例、無(wú)效4例，總有效率91%。

2.2.2 壯藥保留灌腸聯(lián)合藥線點(diǎn)灸:辛秀團(tuán)［11］用壯藥保留灌腸聯(lián)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療慢性盆腔炎，治療組給予壯藥(白花蛇色草、杠板歸、穿破石、敗醬草)保留灌腸，關(guān)元、歸來(lái)、血海、中極、子宮、足三里、三陰交等穴位進(jìn)行藥線點(diǎn)灸。對(duì)照組:給予口服婦科千金片。結(jié)果顯示治療組與對(duì)照組相比較P＜0.05.治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2.3 壯藥熱敷聯(lián)合線點(diǎn)灸:壯藥熱敷可通過(guò)熱量和藥物的雙重作用而起到治療作用［12］。壯醫(yī)燙療包主要由養(yǎng)血活血、化瘀消癥藥組成，在藥酒的穿透力、藥物的發(fā)散走竄和熱敷作用的刺激下，藥物滲透腹部皮膚，直達(dá)病灶，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善盆腔微循環(huán)，配合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法，從而達(dá)到活血化瘀、消炎止痛的功效。許梅［13］用壯藥燙療方(桃仁、紅花、枳殼、丹參、兩面針、艾葉、攔路蛇、雞血藤)結(jié)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療慢性盆腔炎30例，結(jié)果顯效2l例，有效9例，總有效率100%。

2.2.4 西藥聯(lián)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸:楊英蘭［14］觀察替硝唑聯(lián)合左氧氟沙星以及在此基礎(chǔ)上加用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸兩種用藥方案治療慢性盆腔炎82例，對(duì)照組給予替硝唑和左氧氟沙星靜脈滴注，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里和腎俞等穴位，結(jié)果對(duì)照組的總有效率為77.6%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90.2%，結(jié)果表明在恰當(dāng)應(yīng)用抗生素基礎(chǔ)上，聯(lián)合藥線點(diǎn)灸，能更好緩解慢性盆腔炎導(dǎo)致的慢性疼痛癥狀并取得更好的治療效果。

2.3 綜合療法:韋金香［15－16］用壯醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎，治療組采用藥物內(nèi)服法、藥物灌腸療法聯(lián)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法，治療組單純使用抗生素治療，結(jié)果治療組痊愈32例、顯效14例、有效5例、無(wú)效1例，總有效率為95.2%;對(duì)照組痊愈12例、顯效18例、有效11例、無(wú)效11例，總有效率為78.8%。莫東平［17］壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合中藥內(nèi)服治療慢性盆腔炎60例觀察，兩組患者隨機(jī)分為兩組每組30例，治療組用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合中藥內(nèi)服，對(duì)照組用抗生素，結(jié)果示治療組總有效率96.7%、對(duì)照組總有效率66.7%，表明壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合中藥內(nèi)服治療慢性盆腔炎臨床效果更好。

3 討論

壯醫(yī)理論對(duì)慢性盆腔炎有其獨(dú)特的見(jiàn)解，引入了三道、兩路及咪花腸的概念，病因病機(jī)上有深刻的認(rèn)識(shí)，治療上考慮三道、兩路及咪花腸的通暢，在臨床上根據(jù)患者具體情況結(jié)合辯證施治采用各種療法以治療疾病。由于壯醫(yī)藥的慢性盆腔炎的治療臨床效果較好，操作也較簡(jiǎn)單易行，所以我們可以在臨床上多加以運(yùn)用，以造?；颊摺５峭瑫r(shí)我們也要認(rèn)識(shí)到壯醫(yī)藥目前某些方面的不足之處，在以后的臨床及實(shí)驗(yàn)研究中，我們?nèi)孕鑼?duì)壯醫(yī)治療慢性盆腔炎的具體機(jī)理及壯醫(yī)療效等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行探究，以期更好的發(fā)展壯醫(yī)藥。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:246—252.

［2］文貴子.對(duì)慢性盆腔炎患者實(shí)施個(gè)體化健康教育的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(2):83 －84.

［3］黃漢儒，等.中國(guó)壯醫(yī)學(xué)［M］.南寧:廣西民族出版社，2000.

［4］楊美春.壯醫(yī)婦科學(xué)科學(xué)科構(gòu)建及優(yōu)勢(shì)特色研究，2009.

［5］陸璇霖，粟春生，韋光業(yè).壯藥定痛飲保留灌腸治療慢性盆腔炎75例［J］.中醫(yī)外治法雜志，2012，21(5):20－21.

［6］黃漢儒.中國(guó)壯醫(yī)學(xué)［M］.南寧:廣西民族出版社，2000，75 －77.

［7］呂林，韋金育，曾振東.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法技術(shù)操作規(guī)范與應(yīng)用研究［M］.南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2007:16.

［8］王坤.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸對(duì)家兔免疫功能的影響［J］.廣西中醫(yī)藥，1991.14(1):46.

［9］韋金香，覃文波，卓秋玉，等.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療慢性盆腔炎療效觀察［J］.廣西中醫(yī)藥，2013，36(3):49－50.

［10］謝愛(ài)澤，陳素一，等.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療慢性盆腔炎47例［J］.中醫(yī)民間療法，2007，15(10):7 －8.

［11］辛秀團(tuán)，韋紅梅，岑炎坤，戴麗媚.壯藥灌腸聯(lián)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療慢性盆腔炎的臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，58(15):263.

［12］肖智青，張雄輝，張火林，等.中藥薰洗配合功能鍛煉治療創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)功能障礙的療效觀察［J］.中醫(yī)正骨，2012，24(3):17 －19.

［13］許梅，李竹苑，廖桂華，等.壯藥燙療結(jié)合藥線點(diǎn)灸治療慢性盆腔炎30例［J］.中醫(yī)外治雜志，2013，22(2):28－29.

［14］楊英蘭.82例慢性盆腔炎患者的治療研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13(3):135 －136.

［15］韋金香.壯醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜，2004，67:81 －82.

［16］韋金香.壯醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎［J］.山東中醫(yī)藥雜志，2004，23(2):74 －75.

［17］莫東平.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合中藥內(nèi)服治療慢性盆腔炎60例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28(2):100－101.