包呼格 蘇朝魯門 圖門烏力吉

(1.內(nèi)蒙古興安盟科右前旗滿族屯鄉(xiāng)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 興安盟 137712;2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)蒙醫(yī)藥研究院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010;3.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

《四部醫(yī)典》是藏醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，藏名為《華丹據(jù)悉》，是宇妥·元丹貢布于公元8 世紀(jì)著成，后傳入蒙古地區(qū)，對蒙醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生了重大影響［1］?！端牟酷t(yī)典》全書結(jié)構(gòu)宏大，共有4 部組成。第一部《總則本》，共6 章，概括介紹人體的生理、病理、診斷及治療的一般知識(shí);第二部《論述本》，共31 章，詳細(xì)介紹人體生理解剖、疾病發(fā)生的原因及規(guī)律、衛(wèi)生保健知識(shí)、藥物性能、診斷方法和治療原則等;第三部《密訣本》，共92 章，專門論述各種疾病的診斷和治療;第四部《后療本》，共28 章，介紹脈診和尿診，各種方劑的配方、功效和用途以及外治療法等［2］?！端牟酷t(yī)典》第二部《論述本》第31 章為“醫(yī)者篇”，全面系統(tǒng)地論述了做為一名醫(yī)生應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)與修養(yǎng)，當(dāng)今隨著社會(huì)公眾法制意識(shí)的日益增強(qiáng)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，本文僅就該章中主要內(nèi)容闡釋如下。

1 醫(yī)生應(yīng)具備的基本條件

《四部醫(yī)典》第二部《論述本》中的“醫(yī)者”一章記載了醫(yī)生應(yīng)具備的基本條件是智慧、善良、目標(biāo)明確、醫(yī)術(shù)精湛、工作嚴(yán)謹(jǐn)、態(tài)度端正，又稱“醫(yī)德理論六主張”［3］，是藏醫(yī)學(xué)關(guān)于醫(yī)德修養(yǎng)最精辟的論述之一［4］。

1.1 有智慧：所謂智慧是指醫(yī)生在診治過程中頭腦清晰，思維敏捷，準(zhǔn)確診斷。應(yīng)熟練掌握常規(guī)及復(fù)雜的診療技術(shù)技能。應(yīng)精通醫(yī)學(xué)理論，謹(jǐn)慎治療，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

1.2 心地善良：所謂善良是要求醫(yī)生對患者具有善心和同情心，理解患者，有為眾生造福的熱忱。對患者應(yīng)不論貧富貴賤，一視同仁，體恤患者的苦痛，全力為患者服務(wù)。

1.3 目標(biāo)明確：目標(biāo)明確包括以下3 個(gè)內(nèi)容：(1)“六謹(jǐn)記”聽從師長指點(diǎn)，虛心學(xué)習(xí);理論聯(lián)系實(shí)際;精讀醫(yī)書，鉆研業(yè)務(wù);診治疾病要有醫(yī)學(xué)根據(jù);視病人為親人，不厭惡患者膿血等穢物。(2)醫(yī)生時(shí)刻把自己當(dāng)做戰(zhàn)士，醫(yī)療器械當(dāng)武器。(3)掌握藥物的功效，熟悉配方，對癥下藥，并保證藥物的清潔衛(wèi)生。

1.4 醫(yī)療技術(shù)熟練：醫(yī)生在治療過程中要手法嫻熟，技術(shù)精湛，語氣平和，態(tài)度和藹，表達(dá)清晰。能夠吸引患者注意力，盡量減輕患者痛苦。

1.5 工作嚴(yán)謹(jǐn)：所謂工作嚴(yán)謹(jǐn)是指醫(yī)生應(yīng)具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，飽讀醫(yī)書，虛心求教，善于汲取經(jīng)驗(yàn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，用精湛的醫(yī)術(shù)治愈患者。

1.6 態(tài)度端正：作為醫(yī)生，在日常醫(yī)療工作中始終保持良好的工作態(tài)度，刻苦學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，做到對每一位患者都要精心治療，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信念。

2 醫(yī)生優(yōu)劣的評價(jià)

對一名醫(yī)生而言，如能做到理論聯(lián)系實(shí)際，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，目的明確，診治準(zhǔn)確，態(tài)度端正，減輕患者的的痛苦，并具獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的精神，可堪稱為優(yōu)秀的醫(yī)生。與此相反，不合格醫(yī)生又有哪些呢?既不懂理論，又缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生往往直接危及患者生命;無理論知識(shí)的醫(yī)生，對疾病的診治如同盲人視物般分不清，難以正確施治;無臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生如同不識(shí)路者上路一樣，自己都不知道要走向何方，診治疾病具有盲目性;不知診斷方法的醫(yī)生就如一個(gè)人在荒野中迷路般難于下正確診斷;不會(huì)脈診和尿診的醫(yī)生如同放哨者無的放矢，難于分辨寒癥熱證;不懂外治法的醫(yī)生如同黑洞內(nèi)放箭般無準(zhǔn)確性;不知飲食治療的醫(yī)生容易使疾病復(fù)發(fā)，患者消耗體力;不知平法的醫(yī)生就像不懂農(nóng)活兒的農(nóng)夫一樣常造成治療上的過、少、錯(cuò)而不能除病;不知瀉法的醫(yī)生如同在沙漠上倒水損耗身體般無效;無藥物和器械的醫(yī)生就像沒有武器的戰(zhàn)士不能戰(zhàn)勝敵人;不懂放血和灸法的醫(yī)生易致寒熱相混而不能除病。以上所舉幾類不合格醫(yī)生都因理論知識(shí)不過硬，醫(yī)術(shù)欠精湛而給患者帶來不必要的痛苦，甚至導(dǎo)致患者死亡。

總之，完成于1200 多年前的藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》是一部集藏醫(yī)藥醫(yī)療實(shí)踐和理論精華于一體的藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)權(quán)威工具書，被譽(yù)為藏醫(yī)藥百科全書［5］。書中不僅對藏醫(yī)基礎(chǔ)理論、藥理學(xué)、方劑學(xué)、診斷學(xué)以及臨床各科疾病的診治有較全面的闡述，而且對醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)與修養(yǎng)的論述也如此全面系統(tǒng)，充分證明當(dāng)時(shí)對醫(yī)生醫(yī)德修養(yǎng)的重視程度。《四部醫(yī)典》的傳統(tǒng)醫(yī)德思想莫定了藏醫(yī)學(xué)的倫理基礎(chǔ)，它所提倡的醫(yī)德思想，對于我們今天醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)仍有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得繼承和發(fā)揚(yáng)光大的。

［1］巴·吉格木德.蒙古醫(yī)學(xué)簡史［M］.內(nèi)蒙古教育出版社，1997：55.

［2］宇妥·元丹貢布.馬世林譯.四部醫(yī)典［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1987.

［3］玉珍.藏醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)德理論應(yīng)用于高等教育當(dāng)中［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2013，06 ：77 -78.

［4］王永莉.從四部醫(yī)典看漢、藏醫(yī)德學(xué)之淵源［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，6(22)，97 -98.

［5］趙健民.從四部醫(yī)典中看藏醫(yī)對疾病病因和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)［J］.西藏大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版，2008，02：34 -36.