姜志丹 羅曉敏

遼寧省莊河市2012～2014年農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目結(jié)果分析

姜志丹 羅曉敏

目的了解莊河市農(nóng)村婦女宮頸病變(包括癌前病變及宮頸癌)的發(fā)生情況、變化趨勢以及三間分布等流行病學(xué)特征, 探討防治宮頸癌的措施。方法按照《國家農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目技術(shù)方案》要求, 對莊河市35~64周歲農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌檢查, 將宮頸癌檢查的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果莊河市2012~2014年共完成了30961例農(nóng)村婦女的宮頸癌篩查, 3年期間共發(fā)現(xiàn)宮頸癌14例, 宮頸癌發(fā)生率為45.22/10萬, 共發(fā)現(xiàn)癌前病變53例, 宮頸癌前病變發(fā)生率為171.18/10萬, 早診率為242.24/10萬。結(jié)論宮頸癌篩查的目的是發(fā)現(xiàn)和檢出癌前病變的患者, 積極開展宮頸癌普查, 有助于宮頸疾病, 尤其是癌前病變的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療, 對宮頸癌的預(yù)防有著極其重要的意義。

宮頸癌監(jiān)測項目；宮頸病變；早診率

宮頸癌在中國的發(fā)病率為14.6/10萬, 近年來有明顯上升和年輕化趨勢。對廣大婦女的健康與生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅［1］。本文通過對莊河市2012~2014年宮頸癌檢查的相關(guān)數(shù)據(jù), 進(jìn)行統(tǒng)計分析, 現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于2012~2014年莊河市35~64周歲農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目的個案登記。

1.2 檢查方法 按照《遼寧省農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目技術(shù)方案(2012~2015年)》要求, 統(tǒng)一使用國家制定的宮頸癌檢查個案登記表。

1.3 標(biāo)本采集 使用特制的頸管刷在宮頸管內(nèi)及宮頸外口移行帶處取材, 以宮頸外口為圓心旋轉(zhuǎn)1~2周刷取收集脫落細(xì)胞, 并將其涂在干凈載波片上, 然后將涂片進(jìn)行固定, 固定時間≥15 min, 將固定的標(biāo)本取出晾干、裝盒后送檢, 將細(xì)胞標(biāo)本取出分隔開, 用巴氏染色進(jìn)行閱片［2］。

1.4 組織病理學(xué)診斷 對裸視檢查高度懷疑宮頸浸潤癌者、陰道鏡檢查結(jié)果懷疑為宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(CINⅡ)、Ⅲ級(CINⅢ)或?qū)m頸浸潤癌者, 應(yīng)進(jìn)一步取活檢, 進(jìn)行組織病理學(xué)診斷。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌檢查常見檢出情況 在檢查人數(shù)上, 2012~2014年人數(shù)在逐漸增加, 3年檢查的總?cè)藬?shù)為30961例。在檢出結(jié)果上, 生殖道感染的檢出人數(shù)呈現(xiàn)遞增趨勢, 但是增加不明顯, 總檢出人數(shù)為14263例。在子宮肌瘤上, 檢出人數(shù)也呈遞增趨勢, 2012年與2013年的檢出人數(shù)分別為530例、537例, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。2014年的檢出人數(shù)為925例, 總檢出人數(shù)為1992例。在前病變上, 檢出人數(shù)也呈明顯增加趨勢, 2012~2014年的檢出人數(shù)分別為10/10萬、14/10萬、29/10萬；在宮頸癌的檢出人數(shù)上, 則呈明顯減少趨勢, 2012~2014年的檢出人數(shù)分別為8/10萬、4/10萬、2/10萬。

2.2 宮頸癌檢出發(fā)生率分析 2012~2014年宮頸癌檢查中CINⅠ發(fā)生率分別為9.97/10萬、78.44/10萬、102.51/10萬,平均發(fā)生率為61.37/10萬；2012~2014年CINⅡ的發(fā)生率分別為29.91/10萬、68.63/10萬、46.59/10萬, 平均發(fā)生率為48.45/10萬；2012~2014年CINⅢ的發(fā)生率分別為69.78/10萬、58.83/10萬、223.65/10萬, 平均發(fā)生率為119.51/10萬；2012~2014年原位腺癌的發(fā)生率分別為0.00/10萬、19.80/10萬、0.00/10萬, 平均發(fā)生率為3.23/10萬；2012~2014年的微小浸潤癌分別為19.94/10萬、0、9.32/10萬, 平均發(fā)生率為9.69/10萬；2012~2014年浸潤癌的發(fā)生率分別為59.81/10萬、39.22/10萬、9.32/10萬, 平均發(fā)生率為35.53/10萬；宮頸癌早診率分別為242.24/10萬。

3 討論

宮頸癌是可以預(yù)防的疾病, 甚至是可以治愈的疾病［3］。關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療, 最關(guān)鍵在于對癌前病變進(jìn)行正確的干預(yù)以防止癌變的過程, 早期發(fā)現(xiàn)CIN, 并及時治療病變, 阻斷子宮頸浸潤癌的發(fā)生, 保護(hù)廣大女性的健康［4］。在本次研究中, 對棗河市農(nóng)村婦女的宮頸癌發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查分析, 從2012~2014年的宮頸癌檢查結(jié)果看, 莊河市農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)生率為45.22/10萬, 宮頸癌前病變發(fā)生率為171.18/10萬, 宮頸癌早診率也提高到了96.77%, 說明宮頸癌篩查取得明顯成效, 這與加強宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)控管理從而提高陰道鏡檢出率、早診率、項目質(zhì)量是分不開的［5］?？梢? 為提高宮頸癌的篩查效果, 還需不斷加強健康宣教、技術(shù)培訓(xùn)等, 加強篩查的技術(shù)控制, 為廣大婦女健康提供保障。

宮頸癌篩查的目的是發(fā)現(xiàn)和檢出癌前病變的患者, 宮頸癌篩查的意義重大, 有效地提高了宮頸癌的早診率、早治率,開展農(nóng)村婦女宮頸癌檢查工作是提高婦女健康水平的重要舉措, 應(yīng)該不斷的提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平以及篩查診斷技術(shù), 確保規(guī)范檢查, 嚴(yán)格操作規(guī)程, 避免漏診的發(fā)生, 通過聯(lián)合婦聯(lián)等部門加大對農(nóng)村婦女的健康教育宣傳工作, 提高了宮頸癌篩查人群的覆蓋率, 保障婦女的生殖健康。

［1］潘玲佩.嘉興市秀洲區(qū)28166例農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析.中國婦幼保健, 2014, 29(34):5583-5584.

［2］謝幸, 茍文麗.婦科科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013: 301-309.

［3］張斌, 周愛芬, 陳忠, 等.武漢市20余萬農(nóng)村宮頸癌和乳腺癌篩查情況分析.中國婦幼保健, 2013, 3(20):1398.

［4］郎景和.子宮頸癌預(yù)防的現(xiàn)代策略.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報, 2007, 29(5):575.

［5］金曉玲, 謝秋霞.宜興市2009~2012年農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結(jié)果分析.中國婦幼保健, 2013, 28(16):2509-2511.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.213

2015-06-29］

農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目系國家重大公共衛(wèi)生項目

116400 遼寧省莊河市婦幼保健院(姜志丹)；中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心(羅曉敏)