魏 薇

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

·針灸經(jīng)絡(luò)·

手五針治療腰椎間盤(pán)突出癥60例

魏 薇

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

目的：觀察手五針治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法：60例腰椎間盤(pán)突出癥患者均給予手五針治療(腰痛點(diǎn)、后溪、靈骨透勞宮、大白)，1 d 1次。7 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后判定療效。結(jié)果：治愈28例，有效27例，無(wú)效5例，有效率為92%。結(jié)論：手五針治療腰椎間盤(pán)突出癥療效確切。

手五針；腰椎間盤(pán)突出癥/治療；腰腿疼痛；針刺療法；臨床觀察

腰椎間盤(pán)突出癥是目前臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢疼痛、麻木，臨床治療方法多樣化，而針刺療法是保守治療方法中常用且有效的方法之一。2013年7月—2014年2月，筆者采用手五針治療腰椎間盤(pán)突出癥60例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

60例均為本科室收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者，其中男27例，女33例；年齡21～76歲；病程0.5 d～10 a；單純腰痛34例，腰痛伴一側(cè)下肢痛26例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①腰骶部疼痛，下肢疼痛及皮膚感覺(jué)異常呈典型的脊神經(jīng)分布區(qū)域性；②腰椎棘突旁有深壓痛，并向患側(cè)下肢放射；③直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，腹壓增加時(shí)疼痛加劇，臥床休息后減輕；④經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)為腰椎間盤(pán)突出癥。

3 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

3.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①符合腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡20～80歲；③自愿加入本試驗(yàn)，且能遵照醫(yī)囑堅(jiān)持診療。

3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①合并腰椎腫瘤、結(jié)核、骨折者；②同時(shí)使用其他治療方法者；③病情嚴(yán)重不適合保守治療者；④患有其他嚴(yán)重疾病者。

4 治療方法

給予手五針治療，操作方法：囑患者坐位，取患者健側(cè)腰痛點(diǎn)、后溪、靈骨、大白，若僅腰部正中疼痛或腰兩側(cè)疼痛無(wú)明顯差別，取左右均可。取穴：手背第2、3掌骨及第4、5掌骨之間，當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處(腕背橫紋下1寸)，1手2穴為腰痛點(diǎn)；后溪穴位于第5指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際處；靈骨穴位于手第1、2掌骨交叉的根部，貼骨進(jìn)針，向勞宮方向斜刺；大白穴位于第2掌指關(guān)節(jié)近端橈側(cè)赤白肉際處，相當(dāng)于手陽(yáng)明大腸經(jīng)“三間穴”的位置。五穴局部消毒后，用1寸毫針直刺腰痛點(diǎn)，深5～8分；用1.5寸毫針?lè)謩e直刺靈骨、大白、后溪，深1寸。分別捻轉(zhuǎn)得氣后留針30 min， 留針同時(shí)讓病人行走并作腰部活動(dòng)，1 d 1次。7 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后判定療效。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中腰椎間盤(pán)突出癥的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：疼痛癥狀消失，腰部活動(dòng)自如，恢復(fù)原工作。有效：疼痛癥狀明顯減輕，腰部活動(dòng)改善，直腿抬高50°～70°，能做較輕勞動(dòng)。無(wú)效：治療前后癥狀、體征無(wú)明顯改善。

6 結(jié) 果

治愈28例，有效27例，無(wú)效5例，有效率為92%。

7 病案舉例

患者，男，40歲，2013年10月13日初診。主訴：腰部疼痛伴左下肢后側(cè)酸困2 d。現(xiàn)癥：腰部僵硬疼痛，活動(dòng)受限，坐、彎腰腰部疼痛加重，行走左下肢后側(cè)酸困加重，臥床休息疼痛減輕，翻身腰疼加重，咳嗽、打噴嚏腰疼加重，納眠可，二便正常，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦。體征：腰部?jī)蓚?cè)骶棘肌壓痛，L4/5、L5/S1棘突間隙壓痛，前屈后伸、左右屈活動(dòng)受限，仰臥挺腹試驗(yàn)陽(yáng)性。腰部MRI檢查示：L4/5椎間盤(pán)膨出，L5/S1椎間盤(pán)突出。西醫(yī)診斷：腰椎間盤(pán)突出癥。中醫(yī)診斷：腰痛，證屬氣血瘀阻證。給予針右側(cè)手五針，同時(shí)囑患者行走活動(dòng)腰部。2 min后疼痛開(kāi)始減輕，留針30 min后腰痛明顯減輕， 左下肢酸困癥狀基本消失，活動(dòng)時(shí)腰部有輕度酸痛感。10月14日二診，患者訴腰部仍有輕度酸痛，左下肢輕微酸困。按原法治療2 d，癥狀消失，腰部活動(dòng)自如。隨訪至今，未復(fù)發(fā)。

8 討 論

手針療法療效快，操作簡(jiǎn)便，不良反應(yīng)少，因取穴少，容易掌握，便于推廣。本科室自開(kāi)科以來(lái)根據(jù)文獻(xiàn)資料及董氏奇穴，總結(jié)出手五針療法治療腰椎間盤(pán)突出癥，左病取右，右病取左，臨床療效滿意，并對(duì)60例腰椎間盤(pán)突出癥腰腿痛患者進(jìn)行觀察總結(jié)，有效率為92%，說(shuō)明手五針治療本病療效可靠，安全簡(jiǎn)便，值得推廣。腰痛點(diǎn)為經(jīng)外奇穴，主治腰痛；后溪穴為手太陽(yáng)小腸經(jīng)輸穴，“輸主體重節(jié)痛”，手太陽(yáng)與足太陽(yáng)為同名經(jīng)，兩經(jīng)脈氣相通，主治頭項(xiàng)強(qiáng)痛、腰背痛、手指及肘臂攣痛等痛癥；靈骨、大白穴出自《董氏奇穴》，靈骨穴主治坐骨神經(jīng)痛、腰痛、腳痛、半面神經(jīng)麻痹、半身不遂、骨骼脹大、婦女經(jīng)脈不調(diào)、閉經(jīng)、難產(chǎn)、背痛、耳聾、耳鳴、偏頭痛、頭昏腦脹等，大白穴主治小兒氣喘、發(fā)高燒、坐骨神經(jīng)痛，2穴很少單獨(dú)運(yùn)用，多以靈骨為主、大白為輔的董氏倒馬針?lè)╗2]治療多種疾病，而2穴合用治療坐骨神經(jīng)痛極有特效。因5穴具有共同的功效，合用則增強(qiáng)了通絡(luò)止痛的功效。根據(jù)臨床觀察，對(duì)于急性腰痛者，常不需其他療法就可取得顯著療效； 對(duì)于慢性腰腿痛者，可配合其他療法，以提高療效；對(duì)于部分勞累后復(fù)發(fā)者，按上法治療仍有效。手五針治療椎間盤(pán)突出癥應(yīng)注意：刺激強(qiáng)度越大，患者活動(dòng)度越大，療效越好，但不是刺激越痛療效越好。值得一提的是，本法治療急性腰扭傷療效更佳，對(duì)腰肌勞損所致的腰痛亦有較好療效。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[2]楊維杰.董氏奇穴針灸學(xué)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1994.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)09-0058-02

R681.5+3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.09.29

2014-11-13；

2015-03-08