劉文春

犬代謝性骨病及其影像診斷

劉文春

犬在正常的生理狀況下，骨內(nèi)部始終進行著成骨與破骨的活動過程，這一過程在幼年犬尤為旺盛，骨的代謝活動受機體內(nèi)多種因素的影響，例如營養(yǎng)因素：血中鈣磷水平的高低，維生素D含量的多少；激素水平：甲狀腺素，降鈣素，腎上腺皮質(zhì)激素；腎臟功能正常與否等，一旦骨內(nèi)的破骨與重建活動在某種因素影響下失衡，則會發(fā)生骨的代謝紊亂。

骨的代謝紊亂在X線表現(xiàn)形式有兩種：一種是以骨鈣化不足或骨鈣重吸收過度導致骨質(zhì)減少為特征，如佝僂病、骨軟癥，營養(yǎng)性繼發(fā)性甲關(guān)腺機能亢進癥，腎性甲狀旁腺機能亢進癥；另一種則以骨周圍新骨形成導致骨肥大為特征，如肥大性骨營養(yǎng)不良，肥大性骨關(guān)節(jié)病及維生素A中毒等。

隨著我國飼養(yǎng)寵物的增加，犬骨病的病例也不斷地出現(xiàn)，其中以飼養(yǎng)管理不善而使食物中鈣磷比例不當所引發(fā)的營養(yǎng)性骨病占大多數(shù)。僅2011年至2014年我們就收治這類疾病76例之多，經(jīng)臨床和影像（X線）檢查，確診為營養(yǎng)性骨病，報告如下。

一、發(fā)病情況

自2011年6月至2014年12月共收治58例，其中犬年齡在2～4歲，大型犬39例，小型犬19例，所有病例均因嚴重的四肢病而來就診，主要表現(xiàn)是跛行，步態(tài)蹣跚，重者則后肢癱瘓。經(jīng)臨床檢查與影像檢查相合可診斷。

二、疾病類型及影像特征

經(jīng)X線檢查，結(jié)合臨床癥狀，犬年齡、飼養(yǎng)管理狀況、食物結(jié)構(gòu)、判定犬營養(yǎng)性骨病，主要表現(xiàn)為下面兩種類型。

（一）佝僂病：發(fā)病犬均為處于生長發(fā)育旺盛期的大型犬，年齡在6個月以下，幼年大型犬之所以發(fā)病是因為在生長旺盛期，成骨組織和骨基質(zhì)大量形成，因此也需有大量的鈣、磷供應(yīng)并沉著其上。此時凡能影響供給的內(nèi)外因素，均能導致骨樣組織鈣化不足、骺板軟骨內(nèi)骨化障礙而發(fā)生佝僂病。臨床表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)粗大、跛行。嚴重者肢體變形，雙后肢呈明顯的“八”字形，行走時肘部著地。喜臥，不愿活動，強行運步時兩后肢無力，后軀搖擺。觸診骨骼有疼感。X線征象：長骨骺增寬，干骺端膨大，邊緣為整齊并凹陷，長骨彎曲。骨密度降低，骨皮質(zhì)變薄，骨髓腔增寬，骨小梁稀疏。

（二）營養(yǎng)性繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進病（幼年性骨質(zhì)疏松）：幼犬最容易發(fā)生本病，且病情嚴重。發(fā)病年齡在4月齡以下，臨床癥狀為不愿站立，行走困難，重者后軀癱瘓，針剌疼痛反應(yīng)或有或無。腰薦部凹陷，有些病例并發(fā)便秘。X線征象：全身骨密度極度降低，使得骨與周圍組織不易分辨。骨小梁稀疏甚至消失。長骨皮質(zhì)薄如“紙狀”和“線狀”。腰椎凹陷，有的已出現(xiàn)壓縮性骨折。長骨出有彎折現(xiàn)象，營養(yǎng)性繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥的發(fā)生，根本在于食物中含磷量過高而血磷升高，過高的血磷濃度造成血鈣降低，從而間接地刺激甲狀旁腺大量分泌甲狀腺素，最終導致骨組織中的鈣被大量動員重吸收入血以維持正常的血鈣濃度。食物中持續(xù)性的低鈣，更使甲狀旁腺功能加劇，使得病情進一步惡化。

三、小 結(jié)

佝僂病和營養(yǎng)性繼發(fā)性甲狀旁腺機能高亢進癥是目前臨床上犬發(fā)生最多的兩種營養(yǎng)性骨病。前者主要發(fā)生在處于生長發(fā)育旺盛期（2月至4月齡）的大型犬，而后者發(fā)生于任何年齡犬，但是在臨床上以幼犬多見。如果患佝僂病的犬得不到及時治療也會轉(zhuǎn)變成營養(yǎng)性繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥。

這兩種營養(yǎng)性骨病的發(fā)病原因均系犬攝入的鈣不足，或食物中磷多鈣少，維生素D的缺乏，造成骨營養(yǎng)不良而影響骨骼發(fā)育，據(jù)報道，生長發(fā)育的幼犬每天每公斤體重需鈣530mg，磷440mg。因此食物中必須供給充足的鈣才能滿足需要。據(jù)我們對發(fā)病犬食物結(jié)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，發(fā)病犬的食物中鈣的含量遠遠不能滿足生長期的需要。大多數(shù)犬食物中肉類占很大比例，而幾乎所有病犬的食物均為動物肝臟。肉類和肝臟中含鈣量極少，鈣磷比例分別為1：20和1：36。磷多鈣少不但使鈣供應(yīng)不足，還能使得骨破壞加劇，導致營養(yǎng)性骨病進一步惡化。

本病的防止在于食物中鈣磷比例恰當，鈣的供應(yīng)充足，補鈣以口服效果較好。治療初期鈣的比例應(yīng)當適當增加，鈣磷比可達到2：1，同時犬按10單位每公斤每日，補充維生素D，以增加鈣的吸收，提高血鈣的濃度，促進骨內(nèi)鈣鹽沉著。病情緩解后恢復到1.2：1水平。同時減少肉和肝臟在食物中的比例，糾正動物偏食習慣，適當添加牛奶、蔬菜等達到營養(yǎng)平衡。另外加強對患病犬的護理，制止劇烈運動或跳躍，防止發(fā)生骨折。

（作者單位：公安部南昌警犬基地，330100）
（編輯：李冰）