陳翠萌，陳麗鳳，甘惠貞

（中國人民解放軍第180醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，福建泉州362000）

靜脈用藥調(diào)配中心凈化系統(tǒng)故障處理預(yù)案

陳翠萌，陳麗鳳，甘惠貞

（中國人民解放軍第180醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，福建泉州362000）

目的規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）凈化系統(tǒng)運(yùn)行管理和保養(yǎng)維護(hù)工作，保證運(yùn)行的潔凈度指標(biāo)，為醫(yī)院的藥品輸液調(diào)配和人員安全提供保障。方法通過定期對PIVAS的硬件運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行評估，制訂維護(hù)實(shí)施方案。結(jié)果PIVAS潔凈環(huán)境更科學(xué)、更安全、更潔凈，能有效地減少空氣中微生物含量，防范醫(yī)院感染。結(jié)論建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾砼c維護(hù)機(jī)制，能使設(shè)備的性能得以充分發(fā)揮，保證患者用藥安全。

靜脈用藥調(diào)配中心；凈化系統(tǒng)；故障；處理預(yù)案

近年來，各級醫(yī)院的靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）陸續(xù)建成。PIVAS使用凈化層流設(shè)備，保障了調(diào)配的無菌環(huán)境，在具有潔凈條件的調(diào)配中心集中管理、調(diào)配，為患者提供安全、合理、無污染的靜脈輸液藥品。因此，提高空氣凈化水平、控制潔凈區(qū)內(nèi)微粒和微生物、提高藥品配置質(zhì)量是PIVAS的主要任務(wù)之一。筆者應(yīng)用多年來PIVAS凈化設(shè)備管理和維護(hù)的經(jīng)驗(yàn)，對其性能、運(yùn)行監(jiān)測、維護(hù)及注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　常見故障

凈化工程：各級過濾器未得到定期清潔或更換，導(dǎo)致集塵、堵塞，甚至變形漏風(fēng)，直接導(dǎo)致PIVAS調(diào)配間內(nèi)的空氣交換不足及潔凈度超標(biāo)［1］；新風(fēng)機(jī)組和凈化空調(diào)老化故障、風(fēng)管銹蝕，加熱加濕系統(tǒng)失效，導(dǎo)致無法將調(diào)配間內(nèi)潔凈度、溫度控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)；凈化空調(diào)冷凝水排水問題導(dǎo)致漏水；電路老化，導(dǎo)致故障頻發(fā)；凈化傳遞窗及凈化門相關(guān)部件老化或損壞，導(dǎo)致無法阻隔外界空氣進(jìn)入調(diào)配間內(nèi)的潔凈環(huán)境。

凈化設(shè)備：擦拭臺面時(shí)直接拿酒精噴壺對準(zhǔn)過濾器噴，導(dǎo)致高效過濾老化變形或堵塞；凈化風(fēng)機(jī)故障；隨意使用PIVAS內(nèi)推車，導(dǎo)致出風(fēng)網(wǎng)板變形造成紊流；推拉安全柜前窗玻璃時(shí)沒有輕拉輕抬，導(dǎo)致平衡裝置故障。

清潔衛(wèi)生：配置間內(nèi)堆放過多雜物，或清理打掃不細(xì)致，如直接將耗材紙箱放在凈化區(qū)里，導(dǎo)致回風(fēng)空氣質(zhì)量下降和凈化區(qū)的潔凈度超標(biāo)［2］。

2　故障預(yù)案

凈化機(jī)房的潔凈環(huán)境管理：凈化設(shè)備需要潔凈的工作環(huán)境。在設(shè)備機(jī)房中必須保持干凈整潔，有條件的機(jī)房必須為封閉的獨(dú)立場所，由專門部門和專業(yè)人員進(jìn)行管理。凈化設(shè)備新風(fēng)采集口應(yīng)設(shè)置在空氣較干凈的位置，避免周圍有其他排煙排風(fēng)口，以免影響進(jìn)入凈化系統(tǒng)的空氣質(zhì)量。凈化機(jī)房內(nèi)部應(yīng)該保持干燥，防止積水，避免堆放雜物，防止環(huán)境中存在污染源。

建立有序的管理制度：建立完整的設(shè)備運(yùn)行記錄。由于凈化設(shè)備主要是通過各級過濾器過濾空氣達(dá)到凈化效果，而過濾器在運(yùn)行過程中不斷地吸納塵埃微粒，使用時(shí)間越長，其壽命就越短。詳細(xì)記錄各級過濾器的更換時(shí)間，有利于了解其使用狀態(tài)，便于進(jìn)行及時(shí)更換，以保證凈化設(shè)備能起到最佳凈化效果。另外凈化設(shè)備中各類電氣部件的運(yùn)行也需要有完整的運(yùn)行記錄，以便了解各類易損件和消耗材料的實(shí)際使用情況［3］。

設(shè)立組長負(fù)責(zé)制：選擇1名工作經(jīng)驗(yàn)豐富、工作態(tài)度認(rèn)真的配置人員擔(dān)任設(shè)備管理組長，協(xié)調(diào)感染質(zhì)控科進(jìn)行每月1次的平板監(jiān)測，便于隨時(shí)關(guān)注潔凈層流臺的工作狀態(tài)。此外，組長應(yīng)負(fù)責(zé)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)還包括設(shè)備使用檢查、維護(hù)保養(yǎng)、出現(xiàn)故障后報(bào)告程序、聯(lián)系維修人員維修登記。

PIVAS管理者：壓力表的數(shù)據(jù)是管理者判斷凈化環(huán)境是否達(dá)標(biāo)的最直觀標(biāo)準(zhǔn)和重要手段，PIVAS管理者需記錄一更、二更、配置間之間的壓差和操作臺壓力及溫濕度。

定時(shí)培訓(xùn)人員：保證PIVAS內(nèi)空氣流通的一致性，避免室內(nèi)微生物粒子積聚［4］；強(qiáng)化清潔消毒管理和執(zhí)行，防止微生物繁殖及變異；對與調(diào)配相關(guān)的人和物做好不定期細(xì)菌學(xué)監(jiān)測工作，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理綜合知識的學(xué)習(xí)和教育。

采用晨交班時(shí)間：設(shè)備管理組長在交班時(shí)檢查凈化空氣循環(huán)系統(tǒng)和生物安全柜是否處于正常工作狀態(tài)，詢問潔凈層流臺的清潔方法，隨機(jī)檢查配置人員是否嚴(yán)格按照要求清潔設(shè)備，從而使操作者正確掌握設(shè)備的使用和維護(hù)方法，避免人為因素造成故障。

3　結(jié)語

PIVAS為醫(yī)院輸液安全提供保障，凈化系統(tǒng)的使用程序、維護(hù)保養(yǎng)方法不當(dāng)，往往會直接損壞設(shè)備，無法達(dá)到凈化級別要求，從而不能保證靜脈藥物的配置在嚴(yán)格無菌的百級凈化條件下進(jìn)行。故新設(shè)備從驗(yàn)收、安裝到維修均需由專業(yè)維修人員執(zhí)行，醫(yī)院應(yīng)對配置人員進(jìn)行凈化系統(tǒng)使用維修保養(yǎng)知識培訓(xùn)，以達(dá)到能及時(shí)處理故障、科學(xué)維修管理的目的。只有保證凈化系統(tǒng)始終處于良好的工作狀態(tài)，才能為臨床科室提供安全、有效的藥物治療服務(wù)［5］。

［1］劉新春，高海青.靜脈藥物配置中心與靜脈藥物治療［M］.第1版.人民衛(wèi)生出版社，2006：286.

［2］肖茜，任俊輝，孟德勝.淺談靜脈藥物配置中心配置間的管理［J］.中國藥房，2010，21（13）：1 200.

［3］邱菲，林彩珍.我院靜脈藥物配置中心的空氣凈化管理措施與體會［J］.中國藥房，2012，23（5）：480.

［4］朱星光，薛進(jìn).靜脈藥物配置中心潔凈區(qū)內(nèi)環(huán)境的評估與維護(hù)［J］.兒科藥學(xué)雜志，2013，19（4）：30-31.

［5］曹莎麗，王慢.靜脈藥物配置中心潔凈層流臺的維護(hù)與管理［J］.醫(yī)療裝備，2009，22（12）：76-77.

R952

A

1006-4931（2015）16-0117-02

陳翠萌（1973-），女，大學(xué)?？疲o(hù)師，主要從事藥事管理工作，（電話）0595-28919452（電子信箱）chencuimeng2009@163.com。

2014-10-28）