張貞

重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全及防護(hù)措施

張貞

本文通過(guò)分析重癥監(jiān)護(hù)病房發(fā)生職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素, 提出職業(yè)危險(xiǎn)因素存在的幾個(gè)方面, 以提高醫(yī)務(wù)人員安全警惕性。針對(duì)各個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房的差異, 實(shí)施預(yù)防措施, 確保醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。通過(guò)各項(xiàng)對(duì)策的實(shí)施, 極大降低了重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)危險(xiǎn)性, 大大提高了醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全。

職業(yè)安全；防護(hù)措施

重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)是一個(gè)集中救治危重患者的場(chǎng)所, 環(huán)境封閉, 布局特殊, 由于患者病情危重不能移動(dòng), 許多檢查需到床旁進(jìn)行, 這就會(huì)有噪音、放射線等的危害, 使得ICU護(hù)士成為高危群體。職業(yè)危害因素主要包括生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因素、心理社會(huì)性因素?，F(xiàn)就ICU護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害與防護(hù)措施進(jìn)行介紹。

1 危害因素

1.1 生物性因素 在護(hù)理操作過(guò)程中不免會(huì)被針刺傷, 特別是醫(yī)務(wù)人員手部有破損時(shí), 接觸了HIV、乙肝、丙肝患者的血液、引流液和各種分泌物、排泄物, 也會(huì)極大提高感染率。

1.2 化學(xué)性因素 護(hù)士在每天的工作中, 需要對(duì)物品表面進(jìn)行消毒。配置消毒液、接觸含氯消毒劑, 而使用的無(wú)菌物品都是經(jīng)過(guò)化學(xué)物品進(jìn)行消毒, 這些化學(xué)物品在消毒滅菌的同時(shí)也會(huì)對(duì)人體造成危害[1]。

1.3 物理性因素

1.3.1 X線 ICU經(jīng)常需床邊攝片, 長(zhǎng)期頻繁接觸放射線會(huì)損害人體的造血功能, 使機(jī)體免疫力大大降低, 使人體自身的免疫屏障遭到破壞, 導(dǎo)致機(jī)體處于亞健康狀態(tài), 出現(xiàn)一系列不適癥狀。

1.3.2 腰背痛 有資料研究顯示, 80%的腰背痛是由于不當(dāng)?shù)淖藙?shì)所致。監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)士工作量大, 常常是腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)相結(jié)合, 護(hù)士身心疲憊。機(jī)體超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)導(dǎo)致體力透支, 長(zhǎng)時(shí)間則會(huì)讓護(hù)士無(wú)法勝任自己的工作, 護(hù)理效果也大大降低。

1.3.3 噪聲影響 ICU為重癥患者集中救治的地方, 空間有限、人員相對(duì)集中、操作檢查頻繁, 各種機(jī)器的報(bào)警音、電話鈴聲、門(mén)鈴聲、醫(yī)務(wù)人員的溝通聲、拍胸片的干擾聲、意識(shí)不清患者的喃喃自語(yǔ)聲以及躁狂患者的尖叫聲使監(jiān)護(hù)室的噪音分貝遠(yuǎn)超出普通病房。這些均可引起醫(yī)護(hù)人員心理緊張,從而出現(xiàn)心率加快等改變。

1.4 社會(huì)心理因素

1.4.1 身心危害 現(xiàn)在是一個(gè)高科技的時(shí)代, 儀器設(shè)備更新?lián)Q代較快, 患者病情急變、易變、突變。護(hù)士的心里處于高度緊張的狀態(tài), 經(jīng)常在應(yīng)急情況下完成各項(xiàng)搶救工作, 需無(wú)條件的全身心投入, 精神一直處于緊張狀態(tài), 一時(shí)無(wú)法自行調(diào)節(jié), 導(dǎo)致一定的精神壓力, 甚至?xí)霈F(xiàn)精神恍惚。

1.4.2 社會(huì)影響 ICU患者病情急、危、重、易變, 護(hù)理工作需要體力和腦力并用。患者家屬對(duì)護(hù)士大多存有偏見(jiàn), 對(duì)護(hù)士工作缺少支持, 忽視護(hù)士的重要性。護(hù)患溝通不能及時(shí)有效的進(jìn)行, 使護(hù)患關(guān)系顯得尤為緊張。

2 防護(hù)措施

2.1 生物因素的防護(hù)

2.1.1 握針姿勢(shì)正確 在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí), 要注意無(wú)菌, 同時(shí)要保護(hù)自己和他人, 針尖斜面千萬(wàn)不能對(duì)著自己或有人的地方, 用完后及時(shí)將其放入利器盒內(nèi), 利器盒盛2/3滿時(shí)應(yīng)及時(shí)更換, 以免針頭落入利器盒外誤傷他人[2]。

2.1.2 合理使用手套 在執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理操作時(shí)正確合理應(yīng)用手套, 特別是接觸一些感染的患者醫(yī)護(hù)人員要提高防護(hù)意識(shí)。持續(xù)降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染率。

2.1.3 正確執(zhí)行職業(yè)暴露處理流程 若不小心被刺傷, 應(yīng)立即用消毒水沖洗傷口, 從近心端到遠(yuǎn)心端進(jìn)行擠壓, 不能進(jìn)行刺傷部位的局部擠壓。擠出血液后再消毒和包扎。處理完后根據(jù)職業(yè)暴露上報(bào)流程進(jìn)行處理, 采取相應(yīng)措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期檢查, 定時(shí)進(jìn)行免疫接種, 確保不受感染。

2.1.4 其他

2.2 化學(xué)因素的防護(hù) 配制各種消毒液前要求衣帽整齊,易在通風(fēng)良好的地方進(jìn)行, 但要保持一定的距離?？諝庋粝竞? 必須開(kāi)窗通風(fēng)2 h以利于揮發(fā)刺激性氣味。ICU護(hù)士在使用經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒滅菌的物品時(shí), 要注意做好防護(hù)措施。發(fā)生針刺傷事件要求24 h內(nèi)及時(shí)上報(bào), 有相關(guān)部門(mén)及時(shí)查找原因, 分析問(wèn)題, 制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)[3]。

2.3 物理因素的防護(hù) 由于經(jīng)常接觸放射線, 所以科內(nèi)應(yīng)備有活動(dòng)屏蔽裝置, 放射前應(yīng)提前告知醫(yī)護(hù)人員做好相應(yīng)的屏蔽措施。增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要保持良好的姿勢(shì), 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作過(guò)程, 注意應(yīng)用節(jié)力原則。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉, 增強(qiáng)體質(zhì)以適應(yīng)繁重的工作。

2.4 社會(huì)心理因素的防護(hù) ICU護(hù)士應(yīng)具備健康的體魄, 積極向上的精神面貌。工作之余及時(shí)充電。保持良好心理素質(zhì),注意勞逸結(jié)合, 合理膳食, 積極參加體育鍛煉。

綜上所述, 要求ICU護(hù)士應(yīng)具有深厚的理論知識(shí)、過(guò)硬的技術(shù)操作能力、健康的身體及良好的心態(tài)等, 這樣才能成為一名合格的ICU護(hù)士。

[1]王秋閣.重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2012, 14(2):352.

[2]王鑫. 常見(jiàn)職業(yè)性損傷對(duì)臨床護(hù)士健康的影響及對(duì)策.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2012, 14(2):357-359.

[3]趙曉紅.手術(shù)室護(hù)士銳器損傷原因及防范措施.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2012, 14(2):328.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.217

2015-04-30]

473058 南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科