拉毛才旦 化毛加

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

面神經(jīng)癱瘓，是一種在生活中常常會(huì)突然發(fā)病，患者難免產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼的情緒，對(duì)患者精神壓力很大，有的擔(dān)心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，導(dǎo)致“破相”形象不好，能引起令人困擾的心理影響。本文根據(jù)多年的臨床實(shí)踐和通過(guò)近幾年對(duì)藏藥口服結(jié)合中醫(yī)銀針治療面神經(jīng)癱瘓的療效進(jìn)行觀察，總結(jié)出了一種更有效的治療方法，療效甚佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

20 例患者均為我院門診和住院患者，男性14 例，女性6 例;年齡28 ～53 歲，平均40.5 歲;所有患者符合藏醫(yī)《四部醫(yī)典》、《四部醫(yī)典大詳解》和西醫(yī)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》提出的面神經(jīng)癱瘓為依據(jù)而診斷。多數(shù)病人往往在清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面額動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱患者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏斜。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢等臨床表現(xiàn)。相關(guān)化驗(yàn)檢查和生命體征無(wú)異常。

2 治療方法

2.1 藏藥口服治療：早上飯后：二十味沉香丸，每日1 次，每次3 ?？诜?午飯后：如意珍寶丸和五味麝香丸，每日1次，每次如意珍寶丸3 粒和五味麝香丸5 粒同時(shí)一起口服;下午4 點(diǎn)左右：三十五味沉香丸，每日1 次，每次3 粒口服;黎明：二十五味珍珠丸，每日1 次，每次1 ?？诜?。

2.2 中醫(yī)銀針治療：處方：風(fēng)池、四白、陽(yáng)白、地倉(cāng)、合谷、頰車、下關(guān)。以上穴位用中醫(yī)銀針1 天2 次，連續(xù)治療20 天。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用內(nèi)科手冊(cè)》［4］面神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。痊愈：面部所有區(qū)域正常;顯效：仔細(xì)觀察可看出輕微的功能減弱;有效：可觀察到不嚴(yán)重的連帶運(yùn)動(dòng);無(wú)效：面部靜止時(shí)不對(duì)稱。

4 治療結(jié)果

20 例患者，顯效11 例(55%)，有效7 例(25%)，無(wú)效2 例(10%)，總有效率為90%。

5 討論

大多數(shù)患者存在久居潮濕之地，或生活過(guò)度疲勞，或面部及耳后受風(fēng)，或過(guò)食性涼輕食物等，致使生理性的龍失衡。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，隆、赤巴、培根三大因素是構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)。這三大因素支配著人體的“七大精華”“三種穢物”，三因協(xié)調(diào)，機(jī)體就健康，三因失調(diào)，人體就生病。藏醫(yī)理論認(rèn)為，面神經(jīng)癱瘓是由隆失調(diào)所致，使面部神經(jīng)痙攣麻痹，導(dǎo)致面部肌肉癱瘓致病，所以藏醫(yī)以疏通脈絡(luò)使之“隆”趨于平衡和填精補(bǔ)髓、促進(jìn)神經(jīng)元生長(zhǎng)發(fā)育和修復(fù)受損的神經(jīng)為治療原則而進(jìn)行治療。

［1］宇妥·元丹貢布. 四部醫(yī)典［M］.藏文版.拉薩：西藏人民出版社，1982.

［2］措如才郎.四部醫(yī)典大詳解［M］.藏文版.成都：四川民族出版社，2001.

［3］陳灝珠，林果為，王吉耀. 實(shí)用內(nèi)科學(xué)(第14 版)［M］.漢文版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

［4］程丑夫，王鐘林. 實(shí)用內(nèi)科手冊(cè)［M］. 漢文版. 長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1995.635