李莉平

腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)

李莉平

目的探討腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的護(hù)理效果。方法60例腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理, 研究組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 分析對(duì)比兩組患者焦慮情況、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。結(jié)果研究組患者術(shù)前焦慮明顯改善, 并發(fā)癥發(fā)生率降低, 患者滿意度提高, 兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高臨床療效, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腹腔鏡；闌尾聯(lián)合切除術(shù)；滿意度

腹腔鏡手術(shù)在治療時(shí)具有創(chuàng)傷較小、患者痛苦少、住院時(shí)間較短、機(jī)體功能可快速恢復(fù)、通常一次手術(shù)能夠解除兩個(gè)病灶等特點(diǎn), 對(duì)于膽囊疾病外科治療時(shí)是一種首選術(shù)式[1]。因?yàn)橥饪剖中g(shù)設(shè)備在臨床中不斷發(fā)展更新, 臨床醫(yī)生操作水平也相應(yīng)的不斷提高, 應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療范圍得到明顯擴(kuò)展[2]。本文選取30例腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)患者, 采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2014年8月60例腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)患者, 隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組,每組30例, 患者均符合腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)指征[3]。其中男32例, 女28例, 年齡40～75歲, 平均年齡(56.8±4.1)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理, 研究組術(shù)后采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 主要措施包括：①一般優(yōu)質(zhì)護(hù)理：患者術(shù)后去枕平臥持續(xù)6～8 h, 存在惡心嘔吐癥狀時(shí)頭偏往一側(cè), 避免嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息, 避免患者墜床等意外。注意生命體征變化情況, 低流量吸氧。觀察手術(shù)切口敷料是否發(fā)生滲血滲液癥狀,如有異常立即通知醫(yī)生合理處理。應(yīng)用引流管時(shí)需對(duì)引流管進(jìn)行標(biāo)識(shí), 使之得到有效固定, 避免翻身對(duì)引流管進(jìn)行牽拉,注意引流液顏色、性質(zhì)、量的變化情況。患者清醒后24 h可處于伴臥位, 腹部肌肉得到有效松弛, 切口張力減小, 緩解傷口疼痛, 促進(jìn)傷口愈合。依據(jù)患者機(jī)體狀況鼓勵(lì)其早期開展床上活動(dòng), 提高腸道功能有效恢復(fù), 加強(qiáng)食欲, 減少疼痛值。對(duì)患者實(shí)施節(jié)律按摩, 患者雙眼可注視在一個(gè)定點(diǎn), 引導(dǎo)患者進(jìn)行想象, 遐想物體的形狀以及顏色等, 同時(shí)對(duì)腹壁切口周圍實(shí)施環(huán)形按摩。開展深呼吸, 當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛感時(shí)可指導(dǎo)患者有節(jié)律的深呼吸, 以鼻子完成吸氣, 然后自口中緩慢呼出氣體, 重復(fù)進(jìn)行深呼吸。對(duì)患者實(shí)施松弛治療方法, 指導(dǎo)患者將注意力完全集中, 全身肌肉均得到放松, 緩解疼痛感, 提高耐受力, 規(guī)律性放松可以對(duì)慢性疼痛導(dǎo)致的疲倦及肌肉緊張得到良好改善作用。對(duì)患者開展指導(dǎo)想象工作, 使得患者完全集中注意力, 然后想象出一個(gè)意境或風(fēng)景,且想象身處其中, 能夠使機(jī)體得到松弛并緩解疼痛；進(jìn)行誘導(dǎo)性想象前, 患者需先進(jìn)行規(guī)律的呼吸運(yùn)動(dòng)及漸進(jìn)性松弛可以使效果更為顯著。②細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理：病房內(nèi)具有合理的光線、溫度、濕度, 環(huán)境整齊、安靜, 所用床單位保持清潔干燥。防止不良環(huán)境導(dǎo)致術(shù)后患者疼痛感及恐懼心理更為嚴(yán)重；幫助患者進(jìn)行適宜活動(dòng)、改變姿勢(shì)、更換體位；為患者放置好枕頭和毯子, 使患者能夠?qū)⑿枰拿繕訓(xùn)|西均可伸手夠到,患者護(hù)理活動(dòng)均安排到藥物顯效時(shí)間段中, 開展治療工作前,需對(duì)患者進(jìn)行解釋, 緩解患者焦慮情緒, 緩解疼痛。

1.3 臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]兩組患者均術(shù)前開展問卷調(diào)查工作,總分100分, 分值越高顯示焦慮程度越為嚴(yán)重, 并分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者出院時(shí)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者術(shù)后焦慮評(píng)分為(88.43±1.08)分, 研究組為(53.08±1.85)分, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者滿意度為(84.18±1.35)%, 研究組患者滿意度為(96.25±1.01)%, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥患者10例(33.3%), 研究組并發(fā)癥患者4例(13.3%),兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)相比較傳統(tǒng)手術(shù)治療方法, 患者通過一次全身麻醉后則能夠開展兩個(gè)不同手術(shù)治療工作[4], 而且手術(shù)位置可以具有完全不同的特點(diǎn), 腹腔鏡聯(lián)合切除術(shù)所需要的手術(shù)時(shí)間較短、創(chuàng)口小而且能夠達(dá)到較為良好的臨床治療效果, 但患者術(shù)后護(hù)理工作往往被忽視, 使得患者康復(fù)受到不良影響。因此腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)治療后采取合理護(hù)理具有重要作用。在手術(shù)操作中護(hù)理人員需了解手術(shù)操作步驟, 熟悉患者術(shù)后并發(fā)癥及臨床表現(xiàn)等醫(yī)學(xué)知識(shí), 護(hù)理人員需術(shù)前向患者講解腹腔鏡手術(shù)原理、可能發(fā)生的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)、護(hù)理方法等。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者家屬進(jìn)行交流溝通, 使得患者及其家屬對(duì)手術(shù)具有一定程度了解, 緩解不良心理情緒, 而且可以促使患者積極配合治療。使得護(hù)理工作貫穿到治療、恢復(fù)的每個(gè)階段, 得到理想護(hù)理效果[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理將促進(jìn)患者作為護(hù)理中心, 將患者服務(wù)作為目護(hù)理標(biāo), 確?；颊叩玫竭_(dá)到較高滿足感、安全感、自尊感等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡外科手術(shù)整個(gè)過程中得到應(yīng)用, 能夠確?；颊呱?、心理均保持舒適性, 緩解機(jī)體痛苦及不良心理情緒, 提高患者滿意度。

綜上所述, 腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的護(hù)理效果明顯,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉寶胤, 駱成玉.經(jīng)臍免夾單孔腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除15例操作體會(huì).中國內(nèi)鏡雜志, 2011, 15(11):15.

[2]杜裕濤.腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的護(hù)理體會(huì).臨床合理用藥雜志, 2013, 16(4):10.

[3]張曉英, 孫美澤. 68例腹腔鏡下膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的護(hù)理.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(5):5.

[4]金道芝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理探討.中外醫(yī)療, 2013, 18(1): 11.

[5]梅智君.總結(jié)老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理經(jīng)驗(yàn). 中國保健營養(yǎng), 2013, 14(1):30.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.148

2015-05-15]

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