商旭芳 董麗

熱毒寧注射液治療老年患者急性上呼吸道感染臨床觀察

商旭芳 董麗

目的觀察熱毒寧注射液治療老年患者急性上呼吸道感染的臨床療效。方法66 例急性上呼吸道感染的老年患者, 隨機(jī)分為治療組和對照組, 各33例。治療組給熱毒寧注射液進(jìn)行治療, 對照組給予利巴韋林注射液進(jìn)行治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果治療組治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論熱毒寧注射液治療老年患者急性上呼吸道感染療效肯定, 值得臨床推廣應(yīng)用。

熱毒寧注射液；急性上呼吸道感染；利巴韋林注射液；老年

急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)指鼻腔、咽或喉部急性炎癥概稱, 是呼吸道最為常見一種傳染病, 常見病因?yàn)椴《旧贁?shù)由細(xì)菌引起, 常伴隨著發(fā)熱。發(fā)熱是呼吸內(nèi)科的常見病癥, 如何快速有效地控制體溫是臨床醫(yī)師在診療過程需要解決的問題。呼吸內(nèi)科患者高齡, 往往呼吸道感染及發(fā)熱對老年患者都存在危險(xiǎn), 老年患者急性發(fā)熱常起病急驟、病情復(fù)雜, 而且患者常伴有基礎(chǔ)疾病或器官功能衰退, 對藥物治療耐受性差, 相比之下, 中成藥注射液退熱改善呼吸道的癥狀平穩(wěn)可靠, 不良反應(yīng)少、老年患者等特殊人群對其耐受性好, 老年患者容易接受, 熱毒寧注射液是一種純中藥制劑具有清熱、疏風(fēng)、解毒。用于外感風(fēng)熱所致感冒、咳嗽, 癥見高熱、微惡風(fēng)寒、頭痛身痛、咳嗽、痰黃；上呼吸道感染、急性支氣管炎見上述證候者, 作者用此藥治療老年患者急性上呼吸道感染, 取得了滿意療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～6月本科治療急性上呼吸道感染住院老年患者66例, 隨機(jī)分為治療組和對照組, 各33例。治療組男20例, 女13例；年齡65～77歲, 平均年齡68.4歲；對照組男19例, 女14例, 年齡61～79歲, 平均年齡69.5歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第12版有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]并排除：①合并肺部其原發(fā)病者;②體溫在37.0℃以下者；③合并有心血管、肝腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病及伴有免疫功能異常相關(guān)性疾病;④年齡＜65歲或未按規(guī)定用藥或?qū)Ρ舅庍^敏者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予熱毒寧注射液(青蒿、金銀花、梔子三味藥材組方), 每次20 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈注射1次/d；對照組給利巴韋林注射液0.4 g/次加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈注射1次/d兩組中若有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、中性粒細(xì)胞增多者加用頭孢呋辛鈉2 g/次加入0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈注射2次/d, 5 d為1個(gè)療程, 兩組患者在分別治療同時(shí)注意營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡情況。熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子三味植物藥材組方,青蒿味苦、微辛、性寒, 辛可發(fā)散, 苦寒清熱, 故能透散風(fēng)熱,邪毒從肌表而解, 其含青蒿琥酯對內(nèi)毒素誘導(dǎo)的炎癥遞質(zhì)合成有抑制作用[2], 同時(shí)青蒿具有抗菌、抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛及提高免疫力的作用；金銀花味甘, 性寒, 功善清熱解毒, 兼可透散表邪, 具有抗菌、抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛及提高免疫力的作用；梔子苦寒, 有清熱解毒, 涼血瀉火除煩之功, 能瀉心、肺、胃、三焦之火熱而除煩燥, 梔子具有解熱、抗菌、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛[3]的作用。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前做血常規(guī)化驗(yàn), 觀察治療前后體溫、喉痛、咳嗽、乏力等情況治療期間記錄不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中療效標(biāo)準(zhǔn)[1]擬定頭痛、咳嗽、喉痛、乏力等癥狀消失外周白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常體溫正常為痊愈；頭痛、咳嗽、喉痛、乏力等癥狀減輕外周白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常體溫正常為有效；治療后癥狀體征無改變?yōu)闊o效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效19例, 有效13例, 無效1例, 總有效率96.97%；對照組顯效17例, 有效10例, 無效6例, 總有效率81.82%, 兩組總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

呼吸道急性感染老年人常見病, 尤其在冬春季多發(fā), 嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量及其它臟器功能甚至危及生命, 老年患者基礎(chǔ)疾病多, 常有多種抗生素應(yīng)用歷史, 另有抗生素耐藥性和不良反應(yīng)等情況。中成藥熱毒寧注射液具有抑菌、抗病毒、抗炎等作用, 使用時(shí)降低了上述情況的發(fā)生, 使用熱毒寧注射液治療老年急性呼吸道感染尤其是急性發(fā)熱可取得良好療效[4]。熱毒寧注射液治療老年患者急性上呼吸道感染療效確切, 另外老年患者大多存在腸道蠕動(dòng)緩慢, 發(fā)熱時(shí)大量體液的丟失, 使糞便秘結(jié), 在退熱時(shí)出汗過多過猛則更易使糞便干燥不易排出。治療組的老年患者退熱平穩(wěn), 體溫控制有效而且持久, 出汗較少, 未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 咽痛及咳嗽等癥狀恢復(fù)較快, 患者耐受性好, 特別適合老年急性呼吸道感染治療, 并且縮短了患者住院時(shí)間, 熱毒寧注射液治療老年患者急性上呼吸道感染療效確切。

[1]戴自英. 實(shí)用內(nèi)科學(xué).實(shí)用內(nèi)科學(xué). 人民衛(wèi)生出版社, 1993: 1169.

[2]梁愛華, 薛寶云, 李春英, 等. 青蒿琥酯對內(nèi)毒素誘導(dǎo)的一氧化氮合成的抑制作用. 中國中藥雜志, 2001, 26(11):770-773.

[3]朱江, 蔡德海, 芮菁. 梔子的抗炎鎮(zhèn)痛作用研究. 中草藥, 2000, 31(3):801-803.

[4]李濤, 魏捷. 熱毒寧注射液輔助治療老年呼吸道感染急性發(fā)熱51例. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008, 27(4):423-424.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.119

2015-04-15]

124010 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)