朱本鋒

丹參注射液治療尋常型銀屑病36例療效觀察

朱本鋒

目的探討丹參注射液對(duì)尋常型銀屑病的治療效果。方法36例尋常型銀屑病患者采用丹參注射液10～20 ml, 加入5%葡萄糖注射液500 ml中, 靜脈滴注, 1次/d, 15次為1個(gè)療程。根據(jù)病情輕重, 分別給予1～3個(gè)療程治療, 每個(gè)療程間隔5 d, 觀察療效。結(jié)果經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療, 痊愈20例,占55.6%, 顯效8例, 占22.2%, 好轉(zhuǎn)5例, 占13.9%, 無(wú)效3例, 占8.3%, 總有效率91.7%。錢(qián)幣狀皮疹的總治療有效率90.9%(20/22), 地圖狀、點(diǎn)滴狀、環(huán)狀等皮疹的總治療有效率為85.7%(12/14), 各類(lèi)皮疹的治療效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論采用靜脈滴注丹參注射液治療尋常型銀屑病有效率高, 復(fù)發(fā)率低, 皮疹分類(lèi)分析無(wú)顯著差異, 證明丹參注射液是治療尋常型銀屑病的有效藥物之一。

丹參注射液；尋常型銀屑?。化熜в^察

銀屑病, 俗稱(chēng)“牛皮癬”, 是一種慢性炎癥性皮膚病, 病程較長(zhǎng), 易復(fù)發(fā)。銀屑病多與遺傳和環(huán)境因素相關(guān), 發(fā)病率約0.2%～3.0%[1]。銀屑病可分為尋常型、膿皰型、紅皮型和關(guān)節(jié)病型等4類(lèi)。其中尋常型銀屑病為最常見(jiàn)的一型, 占銀屑病的95%以上[2], 多急性發(fā)病。典型表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑, 周?chē)醒仔约t暈, 稍有浸潤(rùn)增厚, 表面覆蓋多層銀白色鱗屑, 鱗屑易于刮脫, 刮凈后淡紅發(fā)亮的半透明薄膜, 刮破薄膜可見(jiàn)小出血點(diǎn)。皮損好發(fā)于頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。本文選取2009年1月～2014年12月采用靜脈輸注丹參注射液治療36例尋常型銀屑病患者的臨床資料, 現(xiàn)將治療和觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組所有病例均為臨床確診的尋常型銀屑病患者, 共36例, 其中男24例, 女12例, 年齡最大63歲,最小16歲, 平均年齡31.3歲, 以25～35歲多見(jiàn)。其中＜25歲6例；25～35歲20例；＞35歲10例；病程20 d～15年, 其中＜1年10例, 1～5年17例, 5～10年6例, ＞10年3例。依照發(fā)病形態(tài)分類(lèi), 錢(qián)幣狀22例, 點(diǎn)滴狀9例, 地圖狀3例,環(huán)狀2例。

1.2 治療方法 根據(jù)患者不同年齡、體重及病情輕重給予丹參注射液10～20 ml, 加入5%葡萄糖注射液500 ml中, 靜脈滴注, 1次/d, 15次為1個(gè)療程。根據(jù)病情輕重, 分別給予1～3個(gè)療程治療, 每個(gè)療程間隔5 d, 期間不使用其他任何方法。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)皮疹數(shù)量及療效指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)分為4個(gè)等級(jí)：痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效。痊愈：皮疹完全消退或僅有色素殘留, 癢痛完全消失。顯效：癢痛感明顯減弱, 皮疹明顯消退約60%～90%, 或鱗屑變薄變少,基本上無(wú)新皮損發(fā)生或僅有少數(shù)者。好轉(zhuǎn)：癢感減輕, 皮疹消退30%～60%。無(wú)效：皮疹僅有少量減退, 但不明顯或無(wú)變化, 癢痛感微減輕。總有效率=(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療, 30例患者中痊愈20例, 占55.6%,顯效8例, 占22.2%, 好轉(zhuǎn)5例, 占13.9%, 無(wú)效3例, 占8.3%,總有效率為91.7%。其中無(wú)效的3例為病程＞10年的患者,周期長(zhǎng), 頑固, 追加治療2個(gè)療程后, 能取得一定療效。從皮疹分類(lèi)看, 錢(qián)幣狀皮疹的總治療有效率90.9%(20/22), 地圖狀、點(diǎn)滴狀、環(huán)狀等皮疹的總治療有效率為85.7%(12/14), 各類(lèi)皮疹的治療效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 說(shuō)明丹參注射液對(duì)臨床各類(lèi)皮疹的治療效果無(wú)差異, 可用于各類(lèi)皮疹。治療后1～2年均進(jìn)行了隨訪, 在痊愈的20中有2例復(fù)發(fā),繼續(xù)治療3個(gè)療程后痊愈；8例顯效中, 有1例復(fù)發(fā)后加重,繼續(xù)治療2個(gè)療程后痊愈；好轉(zhuǎn)的5個(gè)患者中有1個(gè)患者復(fù)發(fā)后病情加重, 繼續(xù)治療2個(gè)療程達(dá)到顯效。

3 討論

銀屑病的發(fā)病機(jī)制目前尚無(wú)定論, 但可能與遺傳因素、免疫功能異常(T 細(xì)胞)以及環(huán)境污染等有關(guān)。銀屑病患者遍布世界各地, 不受民族、性別、年齡限制, 均可發(fā)病。銀屑病不至于威脅到人的生命, 但病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā), 造成極大的身體和心理上的痛苦, 也給患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3], 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前關(guān)于此病的中醫(yī)治療主要分為中藥治療、中成藥治療、穴位注射和穴位貼敷法、刺絡(luò)拔罐療法、耳背割療法、外治療法(膏、丹、散)等。據(jù)杜賢錫等[2]綜述, 采用中藥治療尋常型銀屑病效果顯著, 標(biāo)本兼治, 復(fù)發(fā)率低, 長(zhǎng)期應(yīng)用無(wú)不良反應(yīng)或不良反應(yīng)小。本組靜脈滴注丹參注射液治療尋常型銀屑病36例, 總有效率為91.7%, 復(fù)發(fā)率低, 皮疹分類(lèi)分析無(wú)顯著差異, 證明丹參注射液是治療各類(lèi)尋常型銀屑病的有效藥物之一。表皮增生過(guò)快和角化不全是尋常型銀屑病的主要病理改變, 研究表明丹參有一定的改善銀屑病表皮角化不全的作用；銀屑病表皮增殖過(guò)快與細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)濃度下降有關(guān), 而丹參所含丹參素, 可抑制環(huán)核苷磷酸二脂酶的活性, 提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的濃度, 阻止表皮細(xì)胞增殖過(guò)快[4], 從而發(fā)揮治療作用。

[1]薛競(jìng), 王尚蘭. 銀屑病患者甲襞微循環(huán)改變的臨床意義.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2007, 4(3):50-51.

[2]杜賢錫, 范玉. 尋常型進(jìn)行期銀屑病藥物治療進(jìn)展. 山東中醫(yī)雜志, 2006, 25(1):67-70.

[3]吳美清, 楊恒, 蒲朝輝.尋常型銀屑病中西醫(yī)治療進(jìn)展.中醫(yī)臨床研究, 2012, 4(13):110-112.

[4]焦丹紅. 復(fù)方丹參注射液治療銀屑病58例. 中醫(yī)研究, 1997, 10(6):31-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.113

2015-05-14]

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