謝靈波 陳勤樸

某院門診藥房患者藥品咨詢情況與分析

謝靈波 陳勤樸

提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量, 為患者提供專業(yè)用藥指導(dǎo), 同時(shí)促進(jìn)臨床合理用藥。隨機(jī)抽取2013年藥物咨詢記錄中的805例藥品咨詢記錄進(jìn)行回顧性分析。患者越來越關(guān)注合理用藥相關(guān)信息,所咨詢內(nèi)容也涉及許多專業(yè)問題。采取一系列的措施加強(qiáng)藥品咨詢服務(wù), 促進(jìn)患者用藥安全合理。

門診藥房；藥品咨詢；分析

社會在進(jìn)步, 信息越來越發(fā)達(dá), 患者用藥安全意識逐漸增強(qiáng), 患者藥物咨詢也越來越多, 為了更好地為患者提供藥物信息, 作者就某院門診藥房藥品咨詢的情況做了分析總結(jié),以期找出更好的藥品咨詢措施服務(wù)患者。

1 臨床資料

此次統(tǒng)計(jì)隨機(jī)抽取2013年藥物咨詢記錄中的805例藥品咨詢記錄。咨詢方式為窗口咨詢和來電咨詢2種。805例藥品咨詢記錄中, 聯(lián)合用藥問題165例, 藥品適應(yīng)證問題113例, 服用時(shí)間要求問題102例, 存儲要求問題106例, 不良反應(yīng)咨詢198例, 有無這種藥品、藥品價(jià)格等其他情況共計(jì)121例。

2 主要咨詢問題和解答

2.1 聯(lián)合用藥問題 如患者發(fā)熱, 醫(yī)生開洛索洛芬鈉片(樂松)和復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)兩種藥合用?；颊呖吹綒溲趸X(胃舒平)是胃藥, 便告知自己并沒有胃病, 咨詢醫(yī)生開此藥目的。這是由于洛索洛芬鈉片的主要不良反應(yīng)為消化系統(tǒng)癥狀(胃及腹部不適感、胃痛、惡心及嘔吐、食欲不振等),醫(yī)生開胃藥是為了降低其不良反應(yīng)癥狀。

2.2 藥品適應(yīng)證問題 許多患者擔(dān)心醫(yī)生亂開藥和開錯(cuò)藥,看到不是對應(yīng)的適應(yīng)證就會咨詢。如有兒科患兒家長問氯苯那敏(撲爾敏)有什么用, 發(fā)藥時(shí)藥師回答“抗過敏的”時(shí)。兒科患兒家長就會疑問, 我的寶寶沒有過敏, 為何要吃這個(gè)。藥師解釋流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等都是一些感冒引起的一些過敏癥狀, 這個(gè)藥可以減輕這些狀癥。

2.3 服用時(shí)間要求問題 有患兒家長來電咨詢醫(yī)生開蒙脫石散、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散這三種藥, 取藥時(shí)藥師交待, 三種藥要隔開1～2 h服。回去喂藥覺得麻煩, 問是否一定要隔開, 為何要隔開。藥師告訴患兒家長, 蒙脫石散有吸附作用, 一般建議與其他藥隔開1～2 h避免影響其他藥的療效；阿莫西林克拉維酸鉀顆粒是抗菌藥,雙歧桿菌三聯(lián)活菌為活菌制劑, 同時(shí)服用活菌制劑會受抗菌藥物影響而被滅活或抑制, 建議不要同時(shí)服用。

2.4 藥品特殊儲存問題 一些藥品如人免疫球蛋白、微生物制劑、胰島素、干擾素等特殊藥品應(yīng)放在2～8℃的冰箱冷藏室內(nèi)保存, 患者咨詢自己沒有冰箱, 能否在常溫下保存。由于這類藥品在常溫下保存時(shí), 其有效成分會降解加快, 在沒有達(dá)到有效期前就已失效, 但如果只在短時(shí)間內(nèi)保存, 還是可以使用。

2.5 藥物不良反應(yīng) 藥品說明書會標(biāo)注不良反應(yīng)項(xiàng)目, 有些患者看后會有擔(dān)憂心理, 會前來咨詢。其實(shí)藥物的不良反應(yīng)不是每個(gè)人都會發(fā)生, 會由于個(gè)體不同而表現(xiàn)不同, 對于服藥后出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)應(yīng)堅(jiān)持按時(shí)、按量服藥, 如出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系或及時(shí)到醫(yī)院就診。

3 討論

3.1 咨詢現(xiàn)狀 現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)信息十分發(fā)達(dá), 藥品的宣傳也越來越多, 一些不良的醫(yī)患關(guān)系影響一些患者對于醫(yī)務(wù)人員的信任。用藥安全意識越來越強(qiáng), 患者不再像以前一樣, 醫(yī)生開什么藥, 就接受什么藥。很多的時(shí)候, 患者會問為何要開這種藥, 這些藥為何要在一起吃, 這些藥為何不能一起吃。一切以患者為中心的今天, 醫(yī)院藥房的服務(wù)必須做到更全面、更細(xì)致, 才能更好地滿足患者的要求［1］。

3.2 建議

3.2.1 開設(shè)專門的咨詢窗口 藥房工作人員很難在發(fā)藥的短時(shí)間內(nèi)向患者逐一解釋清楚患者提出的用藥問題［2］。設(shè)置專門的咨詢窗口十分必要。由藥學(xué)實(shí)踐和理論優(yōu)秀的主管以上藥師擔(dān)任咨詢窗的咨詢藥師, 細(xì)心耐心地為患者解答問題。定期分析總結(jié)患者所問的問題, 然后在周會上和大家一起討論。對于一時(shí)解答不了的問題, 留下患者的聯(lián)系方式, 查找詳細(xì)的專業(yè)資料, 再給患者一個(gè)專業(yè)的答復(fù)。

3.2.2 放置專門的用藥宣傳冊、宣傳欄 開展一系列的專題宣傳, 如糖尿病、高血壓、兒科用藥等方面宣傳, 宣傳冊由患者按需取閱。在門診藥房患者等候區(qū)設(shè)置宣傳欄, 刊登圖文并茂、短小精煉的用藥常識并定期更換。

3.2.3 定期舉辦你問我答藥師咨詢會 定期在門診舉辦藥師咨詢會, 主要由臨床藥師給患者解答各種問題, 并在咨詢會上做一些關(guān)于藥學(xué)咨詢方面的調(diào)查問卷, 了解患者的需要,更好地為患者服務(wù)。

3.2.4 設(shè)立24 h的藥師服務(wù)熱線, 隨時(shí)解決患者的咨詢 定期安排藥師主動(dòng)對患者進(jìn)行電話回訪, 了解患者用藥后情況,更好地幫助患者。

3.2.5 網(wǎng)絡(luò)藥師咨詢 在本院的網(wǎng)站上開通網(wǎng)絡(luò)藥師咨詢,方便患者網(wǎng)上咨詢, 設(shè)置專門的藥房咨詢電子郵箱、公眾微信等時(shí)下流行的網(wǎng)絡(luò)通訊咨詢服務(wù)。

［1］劉剛, 姚軍強(qiáng). 藥品咨詢門診的開設(shè)與展望. 醫(yī)藥論壇雜志,2003,24(21):39.

［2］劉夏, 郭澄. 門診藥房藥學(xué)服務(wù)改革與創(chuàng)新的探討. 中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(9):133-134.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.204

2014-11-28］

510630 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院