尤艷 牛秀艷 孟波

產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不安全因素及防范的探討

尤艷 牛秀艷 孟波

目的針對(duì)產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中的不安全因素進(jìn)行分析, 提出制定具體的防范措施應(yīng)用到臨床, 降低產(chǎn)科不安全因素的發(fā)生。方法選取930例住院患者進(jìn)行臨床觀察分析, 提出不安全因素較易發(fā)生的原因進(jìn)行分析, 提出具體的解決措施并應(yīng)用到臨床。結(jié)果改進(jìn)后的護(hù)理工作明顯解決了不安全因素的發(fā)生, 保障孕產(chǎn)婦的安全, 減少糾紛發(fā)生, 提高患者滿意度。結(jié)論提高護(hù)理人員專業(yè)水平、加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度及責(zé)任心、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度是降低不安全因素的重要內(nèi)容。

產(chǎn)科；護(hù)理安全；不安全因素；防范

護(hù)理安全是在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中, 患者沒(méi)有出現(xiàn)在規(guī)定內(nèi)容之外的心理和生理上的任何損失、障礙或者死亡［1］。護(hù)理工作中的不安全因素是引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛和醫(yī)療護(hù)理事故的隱患。產(chǎn)科是本院的重要科室, 本科室每年患者量在2200例左右, 分娩是孕產(chǎn)婦正常的生理現(xiàn)象 , 在就醫(yī)過(guò)程中一旦發(fā)生意外 , 會(huì)危及到母嬰的生命安全 , 造成嚴(yán)重的后果, 還可引起法律爭(zhēng)議 , 其負(fù)面影響不可低估。因此 , 探討產(chǎn)科護(hù)理工作中潛在的不安全因素 , 提高護(hù)理人員的法律意識(shí)及護(hù)理工作中防范風(fēng)險(xiǎn)的能力應(yīng)列為護(hù)理工作者重要任務(wù)之一。

為了降低產(chǎn)科不安全因素的發(fā)生, 特對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的不安全因素進(jìn)行分析, 選取本院2013年5月8日～10月31日在院患者共計(jì)930例進(jìn)行臨床觀察分析, 提出具體的防范解決措施, 提高科室的滿意度, 提升護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院產(chǎn)一科2013年5月8日～10月31日、共計(jì)930例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 對(duì)護(hù)士在護(hù)理工作中容易發(fā)生的不安全因素進(jìn)行分析進(jìn)行總結(jié)。

1.2 方法 將930例孕產(chǎn)婦在護(hù)理工作當(dāng)中出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行整理, 并且記錄下來(lái)做分析總結(jié)工作。

2 結(jié)果

在調(diào)查的住院患者中, 存在的不安全因素主要包括以下內(nèi)容。

2.1 人員方面 ①年輕外聘護(hù)士多, 工作經(jīng)驗(yàn)不足, 不能及時(shí)觀察病情變化, 沒(méi)有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心；產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍年輕化存在以下問(wèn)題：a.實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)不足；b.技術(shù)不扎實(shí)；c.綜合處理能力不強(qiáng)；d.職業(yè)敏感性不夠；e.協(xié)調(diào)能力不夠；②護(hù)理工作人員嚴(yán)重不足, 未能達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比1：0.6；護(hù)士編制不夠, 人員緊張, 工作壓力大；③夜間、節(jié)假日護(hù)士值班人數(shù)少, 容易發(fā)生護(hù)理漏洞, 在不安全因素危險(xiǎn)時(shí)間段均存在人力不足的原因。夜間護(hù)士一人值班, 高強(qiáng)度及緊張工性質(zhì)增加護(hù)士壓力, 是護(hù)士長(zhǎng)期處于身心疲憊狀態(tài)。

2.2 規(guī)章制度執(zhí)行不到位 ①護(hù)理查對(duì)制度和醫(yī)囑核對(duì)制度未能嚴(yán)格執(zhí)行, 用錯(cuò)藥物及劑量, 在給孕產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行處置時(shí)未能嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行執(zhí)行, 各項(xiàng)操作未能嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行執(zhí)行, 如會(huì)陰沖洗質(zhì)量不不過(guò)關(guān), 新生兒病情觀察不仔細(xì), 對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)評(píng)估。②工作責(zé)任心不強(qiáng), 工作態(tài)度上玩忽職守, 麻痹大意, 導(dǎo)致醫(yī)療事故的幾率就會(huì)大大的提升, 如胎心音不能按時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè),未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

2.3 人文修養(yǎng) ①忽視維護(hù)孕產(chǎn)婦隱私權(quán)：在入院評(píng)估的內(nèi)容方面隨意討論及散布, 引起家庭矛盾；在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí) ,產(chǎn)科工作涉及個(gè)人隱私方面較多, 如產(chǎn)前檢查、備皮、會(huì)陰沖洗等方面未能及時(shí)進(jìn)行隱私保護(hù)。②溝通不到位, 未能及時(shí)進(jìn)行健康宣教、思想溝通工作, 產(chǎn)婦及家屬對(duì)各項(xiàng)處置未能及時(shí)了解, 導(dǎo)致誤解。③服務(wù)態(tài)度生硬：產(chǎn)科患者多、操作多、人員緊張、造成護(hù)士工作壓力大, 為了提高工作速度,未能做到醫(yī)院要求的“3H護(hù)理服務(wù)”, 引起家屬及孕產(chǎn)婦的不滿。④護(hù)士法律意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)淡薄。產(chǎn)科作為高風(fēng)險(xiǎn)科室, 護(hù)理記錄是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中對(duì)患者生命體征的反映, 各項(xiàng)醫(yī)療措施落實(shí)情況的具體體現(xiàn)及結(jié)果的記錄。

2.4 行病情觀察和實(shí)行護(hù)理措施的原始文字記載, 必須書(shū)寫(xiě)規(guī)范并妥善保存, 以保證其正確性、完整性和原始性, 及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、 簡(jiǎn)要、清晰是書(shū)寫(xiě)各項(xiàng)醫(yī)療與護(hù)理記錄的基本原則［2］。在護(hù)理中有些護(hù)士未重視護(hù)理文書(shū)記錄, 常因記錄不妥而引起糾紛, 在工作中大多護(hù)士對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不夠, 缺乏必要的防范意識(shí), 而發(fā)生職業(yè)損傷。

3 相應(yīng)的預(yù)防控制措施

3.1 人員方面 ①加強(qiáng)培訓(xùn)：制定專科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃, 加強(qiáng)新上崗護(hù)士的能力及素質(zhì)培養(yǎng), 提高技術(shù)能力, 強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全的重要性, 落實(shí)責(zé)任人, 真正意義的將工作做好。②提出人力申請(qǐng), 向上級(jí)部門(mén)提出人力不足申請(qǐng), 醫(yī)院及時(shí)給予補(bǔ)充人力, 保障產(chǎn)科床護(hù)比1：0.6的標(biāo)準(zhǔn)。③科學(xué)排班：實(shí)行輪換制, 減少疲勞作業(yè), 夜班及節(jié)假日增加人力, 現(xiàn)夜班2名護(hù)士值班, 保障夜班患者安全, 工作人員在上班的過(guò)程當(dāng)中能夠有一個(gè)良好的生理和心理狀態(tài)。④查對(duì)制度要堅(jiān)持嚴(yán)格的貫徹風(fēng)格

3.2 人文修養(yǎng) ①?gòu)?qiáng)調(diào)產(chǎn)科隱私保護(hù)的重要性, 尊重產(chǎn)婦的心理及家庭關(guān)系, 及時(shí)進(jìn)行溝通及了解, 注意日常操作的準(zhǔn)確性, 適時(shí)進(jìn)行保護(hù)。②制定健康教育宣傳手冊(cè), 孕產(chǎn)婦保健手冊(cè), 產(chǎn)后注意事項(xiàng)等一系列圖文并茂的宣傳手冊(cè), 加強(qiáng)健康教育的力度, 加強(qiáng)護(hù)患溝通, 進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改, 提高患者滿意度, 減少不良事件的發(fā)生。③真正落實(shí)“3H護(hù)理服務(wù)”, 滿足患者的心理及生理需求,使患者感受家的溫暖、賓館式的服務(wù), 解除患者及護(hù)士之間的矛盾, 緩解產(chǎn)婦的壓力, 并且協(xié)調(diào)產(chǎn)婦家屬做好產(chǎn)婦安全的護(hù)理工作。④強(qiáng)化法律意識(shí), 加強(qiáng)制度學(xué)習(xí), 強(qiáng)調(diào)文件書(shū)寫(xiě)的重要性, 提高對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)程度, 減少不必要的職業(yè)損失。

綜上所述, 安全防范是避免不安全事件發(fā)生的重要解決辦法, 以上護(hù)理措施的落實(shí), 有效的解決了不安全因素的發(fā)生, 提高護(hù)理人員的責(zé)任心, 更加愛(ài)崗敬業(yè), 保障醫(yī)療秩序的正常運(yùn)行。

［1］楊凡. 產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的分析與防范對(duì)策. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(13):114-115.

［2］金曉燕. 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué). 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:521.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.203

2014-11-24］

136200 遼源市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)一科(尤艷)；遼源市婦嬰醫(yī)院護(hù)理部(牛秀艷 孟波)