薛德威

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者化療中惡心嘔吐的影響

薛德威

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者化療中惡心嘔吐的影響。方法60例婦科惡性腫瘤患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理, 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察兩組化療過(guò)程中惡心嘔吐發(fā)生情況和焦慮情緒改變情況。結(jié)果觀察組2度和3度惡心嘔吐所占比例20.0％低于對(duì)照組43.3％, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的焦慮評(píng)分干預(yù)前和干預(yù)后分別為(45.3±4.1)分、(36.9±3.6)分；對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分干預(yù)前和干預(yù)后分別為(45.0±2.9)分、(44.6±3.7)分；觀察組干預(yù)后的焦慮評(píng)分低于對(duì)照組的焦慮評(píng)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著減少婦科惡性腫瘤患者化療中惡心嘔吐的發(fā)生率, 改善患者情緒, 提高護(hù)理效果, 值得借鑒。

婦科惡性腫瘤；化療；惡心嘔吐；綜合護(hù)理

婦科惡性腫瘤的治療措施中, 化療是常用的治療手段,但在化療過(guò)程中, 雖然癌細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖得到殺滅或抑制,同時(shí)也可損傷到正常的組織細(xì)胞。而對(duì)于抗腫瘤藥物來(lái)說(shuō),在應(yīng)用過(guò)程中可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng), 這些不良反應(yīng)影響到化療進(jìn)行。所以護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者來(lái)說(shuō)也非常重要。本文選擇本院婦科惡性腫瘤患者, 觀察綜合護(hù)理干預(yù)的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～2014年3月收治的60例婦科惡性腫瘤患者, 入選的60例惡性婦科腫瘤患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí), 上述患者預(yù)計(jì)生存期在6個(gè)月以上,將上述患者的卡氏功能狀態(tài)量表評(píng)分超過(guò)60分, 所選患者均能夠和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常的交流溝通, 能夠理解醫(yī)護(hù)操作并積極配合。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。平均年齡分別為44.6歲和44.2歲。觀察組患者中卵巢癌11例、子宮內(nèi)膜癌9例、子宮頸癌6例、其他4例。對(duì)照組患者中卵巢癌12例、子宮內(nèi)膜癌8例、子宮頸癌7例、其他3例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)化療護(hù)理干預(yù), 觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員主動(dòng)和患者進(jìn)行交流溝通, 了解患者的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)情況、家庭狀況等信息, 分析患者產(chǎn)生焦慮等情緒的原因, 了解患者對(duì)所患疾病的認(rèn)知狀況。根據(jù)患者產(chǎn)生的不良情緒狀況對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù), 取得患者積極配合治療, 建立治愈信心。②健康教育。讓患者了解所患疾病實(shí)施化療的方法、化療目的、化療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 讓患者知道惡心嘔吐是化療過(guò)程中常見的不良反應(yīng)之一, 但可以影響到化療順利進(jìn)行, 讓患者掌握常見的預(yù)防化療過(guò)程中惡心嘔吐的方法和措施。③松弛療法。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我放松、分散注意力等方法和措施緩解患者對(duì)疾病的關(guān)注所引起的焦慮等情緒, 根據(jù)患者的愛好、興趣等, 選擇適合患者聽的音樂, 讓患者傾聽并感覺肌群在放松, 使患者平靜。④社會(huì)支持。鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理中來(lái), 讓患者家屬對(duì)患者治療過(guò)程中的行為支持, 調(diào)整患者和家屬之間的關(guān)系, 讓患者家屬支持并鼓勵(lì)患者, 讓患者感受到家庭溫暖, 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心。⑤飲食干預(yù)。根據(jù)患者化療過(guò)程中的惡心嘔吐情況, 對(duì)其飲食進(jìn)行干預(yù),調(diào)整患者飲食, 避免油膩食物, 食物要清淡, 避免刺激惡心嘔吐發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者化療過(guò)程中出現(xiàn)的惡心嘔吐嚴(yán)重程度進(jìn)行分度, 根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分度, 分為0、1、2、3度。觀察兩組患者化療過(guò)程中惡心嘔吐2度和3度所占比例。對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分, 依據(jù)焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分, 觀察兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮情緒改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的惡心嘔吐發(fā)生情況和焦慮情緒評(píng)定結(jié)果比較：觀察組2度和3度惡心嘔吐(0度5例、1度19例、2度4例和3度2例)所占比例為20.0％；對(duì)照組2度和3度惡心嘔吐(0度2例、1度15例、2度8例和3度5例)所占比例為43.3％；觀察組2度和3度惡心嘔吐所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的焦慮評(píng)分干預(yù)前和干預(yù)后分別為(45.3±4.1)分、(36.9±3.6)分；對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分干預(yù)前和干預(yù)后分別為(45.0±2.9)分、(44.6±3.7)分；觀察組干預(yù)后的焦慮評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

婦科惡性腫瘤化療過(guò)程會(huì)產(chǎn)生惡心嘔吐等不良反應(yīng), 這些不良反應(yīng)會(huì)影響到化療進(jìn)行, 同時(shí)嚴(yán)重降低患者化療過(guò)程中的生存質(zhì)量。研究表明, 有效的護(hù)理干預(yù)有助于減少腫瘤患者化療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng), 降低不良反應(yīng)發(fā)生程度［1,2］。本文中, 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施, 心理護(hù)理干預(yù)是緩解患者焦慮等情緒的有效護(hù)理措施, 提高患者參與治療的積極性, 提高患者治療疾病信心［3,4］。通過(guò)健康教育, 可提高患者對(duì)化療不良反應(yīng)認(rèn)知, 減少患者對(duì)化療過(guò)程中的不良反應(yīng)的誤解。家庭支持更能夠提高患者對(duì)治療的信心, 得到患者家屬的理解和安慰, 有助于化療持續(xù)進(jìn)行和化療效果的維持；飲食護(hù)理干預(yù)有助于減少惡心嘔吐的產(chǎn)生, 改善患者化療過(guò)程中的生存質(zhì)量［5-7］。本文結(jié)果顯示, 觀察的惡心嘔吐發(fā)生情況低于對(duì)照組(P＜0.05), 觀察組焦慮情緒改善情況優(yōu)于對(duì)照(P＜0.05), 說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著減少婦科惡性腫瘤患者化療中惡性嘔吐的發(fā)生率, 改善患者情緒, 提高護(hù)理效果,值得借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.162

2014-10-27］

473058 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科