張華

早期護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體活動(dòng)能力及生活能力的觀察

張華

目的探討早期護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者生活能力及肢體活動(dòng)能力的影響。方法100例腦卒中偏癱患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的早期護(hù)理干預(yù)。比較兩組的臨床療效。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組生活能力和肢體活動(dòng)能力提升均顯著高于對照組(P＜0.01)。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體活動(dòng)能力改善明顯, 大幅提升生活質(zhì)量。

早期護(hù)理干預(yù)；腦卒中；偏癱；生活能力；肢體活動(dòng)能力

腦卒中臨床上主要以偏癱為主, 患者患肢長期制動(dòng), 出現(xiàn)關(guān)節(jié)痙攣、繼發(fā)肌肉萎縮、足內(nèi)翻、足下垂、肩手綜合征等多功能障礙。早期護(hù)理干預(yù)不僅可以提高損傷器官和組織的修復(fù)潛力, 而且還能提高中樞神經(jīng)的可塑性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年1月～2014年1月收治的100例腦卒中偏癱患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組50例。對照組中男26例, 女24例, 平均年齡55.5歲；實(shí)驗(yàn)組中男27例, 女23例, 平均年齡55.8歲。兩組患者性別、年齡、患病程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理：① 飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情的需要, 盡可能為患者提供高纖維、高維生素、高蛋白等的流質(zhì)、半流質(zhì)食物, 少食辛辣等刺激性食物；②康復(fù)護(hù)理：對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練, 現(xiàn)代康復(fù)療法主要包括激光照射、紅外線烘烤等；傳統(tǒng)的康復(fù)方法主要包括針灸、推拿等；③出院指導(dǎo)：叮囑患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持日常生活能力訓(xùn)練,只有長期堅(jiān)持下去, 才能達(dá)到很好的治療效果。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性的早期護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理干預(yù) 宣教腦卒中偏癱相關(guān)的知識(shí), 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 同時(shí)還要讓患者熟知早期康復(fù)鍛煉對推動(dòng)腦功能恢復(fù)和重建的作用, 從根本上解除患者的焦慮、恐懼情緒, 提高患者的依從性。

1.2.2 肢體功能鍛煉護(hù)理 ①床上護(hù)理：主要是指患者在床上進(jìn)行翻身鍛煉, 護(hù)理人員要具備足夠的耐心, 切忌動(dòng)作粗暴, 避免出現(xiàn)過力拖拉或牽拉患者［1］。功能鍛煉的動(dòng)作要緩慢, 避免由于肢體性低血壓而導(dǎo)致休克現(xiàn)象。②床下護(hù)理：主要包括床下站立、平衡、手杖使用、步行訓(xùn)練等, 對于首次下床的患者, 要叮囑家屬緊隨其后, 以免患者由于自身失衡而跌倒。

1.2.3 語言訓(xùn)練護(hù)理干預(yù) 腦卒中偏癱患者一般都會(huì)出現(xiàn)語言障礙問題, 其主要表現(xiàn)為語言辨別障礙、失語, 嚴(yán)重影響了患者的正常生活、學(xué)習(xí)和工作。語言訓(xùn)練護(hù)理初期首先要訓(xùn)練患者喉部發(fā)“啊”音, 也可以通過嘴吹火柴來激發(fā)其發(fā)音, 由于唇音恢復(fù)起來比較容易, 對于可以發(fā)音的患者要從念字和詞匯開始, 然后由短而長, 由易而難, 讓患者獨(dú)自去鍛煉, 給患者一面鏡子, 讓其對著鏡子隨時(shí)矯正, 如果患者的讀音獨(dú)立之后, 讓患者經(jīng)常聽一些常用詞句, 在教患者說話過程中, 可以說出前半句讓患者說出后半句［2］。除此之外, 護(hù)理人員在進(jìn)行語言訓(xùn)練護(hù)理時(shí), 要對患者有足夠的耐心、熱心, 不斷幫助和鼓勵(lì)患者, 從而最大限度的恢復(fù)患者的語言能力。

1.2.4 臥床期康復(fù)護(hù)理干預(yù) 腦卒中偏癱患者住院之后,要求其采用健側(cè)臥位、仰臥位、患側(cè)臥位等體位, 并且要主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合對其進(jìn)行臥床期康復(fù)護(hù)理干預(yù), 通過加強(qiáng)患側(cè)肢體耐力訓(xùn)練和反復(fù)重復(fù)運(yùn)動(dòng)來達(dá)到改善肌力的目的。如果患者的病情出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn), 要采取措施逐步擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)范圍。早期床上肢位的擺放, 定期更換身體姿勢, 這樣可以有效的預(yù)防偏癱肢體并發(fā)癥, 預(yù)防患肢長時(shí)間受壓, 防止肢體出現(xiàn)痙攣。早起康復(fù)護(hù)理干預(yù)對于肢體綜合征的治療和預(yù)防具有重要的作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活能力比較 患者生活能力采用日常生活能力評定量表(ADL量表)評估, 兩組在護(hù)理干預(yù)前后各評估1次。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)前后ADL評分分別為(36.5±7.5)分、(65.8±9.3)分；對照組護(hù)理干預(yù)前后ADL評分分別為(37.1±8.6)分、(50.2±9.1)分。實(shí)驗(yàn)組ADL評分明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 兩組肢體活動(dòng)能力比較 患者肢體活動(dòng)能力采用簡化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分法評估, 兩組在護(hù)理干預(yù)前后各評估1次。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)前后評分分別為(6.3±1.5)分、(24.5±3.2)分；對照組護(hù)理干預(yù)前后評分分別為(6.3±1.3)分、(15.3±3.1)分。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)功能評分顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

腦卒中屬于臨床上比較常見的突然癥狀, 將會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈狹窄、閉塞甚至破裂現(xiàn)象, 從而導(dǎo)致腦血液循環(huán)障礙。雖然藥物治療與常規(guī)護(hù)理能夠達(dá)到降低患者疼痛感的目的, 還能提高患者的治療效果, 但早起康復(fù)干預(yù)護(hù)理腦卒中癱瘓患者具有積極的推動(dòng)作用, 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠降低患者的致殘率和致死率, 幫助患者減少焦慮、恐懼、緊張等心理狀態(tài),樹立治療疾病的信心。

綜上所述, 對腦卒中偏癱患者實(shí)施系統(tǒng)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù), 可以避免患者病情的進(jìn)一步擴(kuò)大, 而且降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān), 值得在臨床上推廣。

［1］許鳳蓮, 葉蘭芬. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響. 吉林醫(yī)學(xué),2013,34(1):52-53.

［2］陳晨. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能、生活能力和負(fù)性情緒的影響. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(5):702-703.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.158

2014-11-20］

473000 河南省南陽南石醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科