劉麗娟

護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心絞痛發(fā)生率與負(fù)性情緒的影響分析

劉麗娟

目的探討分析急性心肌梗死患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后對(duì)心絞痛發(fā)生率及其負(fù)面情緒的具體影響。方法68例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象, 均使用護(hù)理干預(yù)觀察法, 比較干預(yù)前后療效。結(jié)果實(shí)施護(hù)理干預(yù)后心絞痛發(fā)生率為29.4％(10/34)明顯低于干預(yù)前61.8％(21/34)(P＜0.05)；SDS評(píng)分及SAS評(píng)分較護(hù)理前均有所下降(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可有效降低心絞痛發(fā)生率, 緩解患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒, 有利于改善患者的能生活質(zhì)量。

急性心肌梗死；護(hù)理干預(yù)；心絞痛；負(fù)面情緒；影響分析

急性心肌梗死是臨床較為常見(jiàn)的一種心血管疾病, 病死率較高, 嚴(yán)重威脅人類的生命健康安全［1］。據(jù)臨床相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道［2］, 心血管疾病的發(fā)生與發(fā)展與患者自身各種心理因素、社會(huì)因素、負(fù)面情緒等聯(lián)系緊密, 一些不良情緒會(huì)增加患者的心理應(yīng)激反應(yīng), 使病情進(jìn)一步加重、惡化。臨床護(hù)理干預(yù)措施可有效緩解患者的心理障礙, 使患者保持輕松、積極、樂(lè)觀的心理狀態(tài), 減少患者的應(yīng)激反應(yīng), 有利于緩解病情［2］, 研究有效的護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為重要。本文探討護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者心絞痛發(fā)生率以及負(fù)面情緒的影響, 總結(jié)有效的護(hù)理措施。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年3月收治的68例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象, 所有患者均符合WHO在1997年制定的關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,同時(shí)排除以下情況患者：①心功能分級(jí)在Ⅱ級(jí)以上。②存在意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙、理解能力低下者。③合并有嚴(yán)重心律失常者。68例患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)。本次入選68例患者年齡24～75歲, 其中男43例, 女25例；文化水平：小學(xué)及初中以下15例, 高中及大專25例,本科及以上28例。

1.2 方法 基本的護(hù)理方案是成立一個(gè)專門的健康指導(dǎo)小組, 讓責(zé)任護(hù)理人員先與患者進(jìn)行初步接觸、了解、掌握患者的家庭背景、社會(huì)地位以及心理狀態(tài)和思想, 然后再由健康指導(dǎo)小組內(nèi)各成員根據(jù)患者實(shí)際情況, 制定一套科學(xué)、合理的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方案, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 由于很多患者對(duì)急性心肌梗死的專業(yè)知識(shí)了解甚少, 常常會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂、緊張、恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者交流、溝通, 全面了解患者的心理狀態(tài)及心理障礙后, 應(yīng)采取多種溝通方式及時(shí)疏導(dǎo)、糾正患者, 多給予患者一些關(guān)愛(ài)和照顧, 讓患者感受到溫暖和親切, 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 盡可能消除患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力。

1.2.2 健康知識(shí)宣教 醫(yī)護(hù)人員每天持續(xù)15～20 min左右,對(duì)患者及家屬采取知識(shí)講座、健康知識(shí)手冊(cè)、多媒體、錄像等多種手段展開(kāi)健康知識(shí)宣教活動(dòng), 讓患者能夠了解急性心肌梗死的發(fā)生、發(fā)展以及疾病轉(zhuǎn)歸與負(fù)面情緒之間的聯(lián)系,提高患者對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)識(shí)。若患者提出任何問(wèn)題, 應(yīng)以科學(xué)、易懂的原則向患者講解, 提高患者自我保健意識(shí)和能力,自覺(jué)糾正自己日常生活中可能對(duì)疾病治療有影響的不良行為習(xí)慣。

1.2.3 呼吸運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員每天應(yīng)指導(dǎo)患者早、晚進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng), 呼吸應(yīng)確保細(xì)長(zhǎng)、深沉、均勻, 每次堅(jiān)持10 min, 幫助患者增加機(jī)體血氧含量, 提高患者的肺活量, 在進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中, 可以精心挑選一些患者平時(shí)比較感興趣的歌曲隨機(jī)播放, 有利于患者全身放松。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者在治療及護(hù)理期間心絞痛發(fā)生率, 采用抑郁自評(píng)量表(SDS)以及焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)兩組患者治療前后負(fù)面情緒改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施干預(yù)后心絞痛發(fā)生率為29.4％(10/34), 明顯低于干預(yù)前61.8％(21/34), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后負(fù)面情況改善情況對(duì)比, 兩組患者經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后, SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分較護(hù)理前均有所下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

很多急性心肌梗死患者從不同的途徑得知該病的病死率極高, 往往容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒。經(jīng)臨床大多數(shù)文獻(xiàn)研究報(bào)道顯示［3］, 一些負(fù)面心理情緒會(huì)增加機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng), 會(huì)使患者心率加快, 血壓急劇升高, 也會(huì)增加患者血液中兒茶酚胺的分泌, 從而增加心肌耗氧量, 提高機(jī)體基礎(chǔ)代謝率, 增加血液黏稠度, 大大增加了血小板積聚性,進(jìn)一步加重病情, 最終誘發(fā)心絞痛。黃小妍等研究表明, 加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,減少患者的心理壓力, 使患者保持一種健康、積極樂(lè)觀的心態(tài), 幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心, 積極配合臨床護(hù)理和治療, 有利于控制病情發(fā)展, 幫助患者盡快康復(fù)。

［1］劉凌云, 馮麗欽, 覃杰, 等. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠脈介入治療術(shù)中并發(fā)心室顫動(dòng)的應(yīng)用. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,2(12):18-19.

［2］沈玉枝, 刑宇, 李新, 等. 冠狀動(dòng)脈分叉病變介入治療術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)護(hù). 護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(14):50.

［3］賈述桂. 急性心肌梗死護(hù)理中重要生命體征的監(jiān)測(cè)與觀察體會(huì). 中外醫(yī)學(xué)研究,2012,17(6):102-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.150

2014-11-27］

161000 齊齊哈爾市碾子山區(qū)人民醫(yī)院