陳寒冰

冠心病心絞痛患者放松訓(xùn)練的護(hù)理體會(huì)

陳寒冰

目的總結(jié)冠心病心絞痛患者放松訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)的臨床體會(huì)。方法83例冠心病心絞痛患者, 隨機(jī)分為觀察組(41例)和對(duì)照組(42例), 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予放松訓(xùn)練?？谱o(hù)理干預(yù)。訓(xùn)練12周后, 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生命體征變化及心絞痛發(fā)作情況。結(jié)果兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓、血脂、心率、心絞痛發(fā)作、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及疼痛均有所改善(P＜0.05),觀察組患者改善程度更為顯著, 與對(duì)照組干預(yù)后比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論為冠心病心絞痛患者實(shí)施全身性肌肉放松訓(xùn)練, 能夠明顯減少患者心絞痛發(fā)作頻率及疼痛程度, 值得臨床推廣。

冠心病心絞痛 ； 放松訓(xùn)練 ；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠心病心絞痛(CHD) 是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、供血不足導(dǎo)致動(dòng)脈血管痙攣, 引發(fā)心肌暫時(shí)性缺血、缺氧, 給患者身體健康、生命安全帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害和威脅, 也給患者生活質(zhì)量帶來(lái)影響。放松訓(xùn)練屬于心理療法, 可通過(guò)系統(tǒng)性對(duì)患者進(jìn)行肌肉收縮、舒張運(yùn)動(dòng), 進(jìn)一步分散患者注意力, 喚醒副交感神經(jīng)興奮性, 進(jìn)而使患者不良心理狀況得到有效改善。本院在為冠心病心絞痛患者開(kāi)展臨床診療活動(dòng)時(shí), 逐漸將放松訓(xùn)練應(yīng)用其中, 并取得良好治療效果。為總結(jié)冠心病心絞痛患者護(hù)理體會(huì), 本文選擇本院2012年6月～2013年12月83例患者作為觀察對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院心血管內(nèi)科2012年6月～2013年12月的83例冠心病心絞痛患者作為觀察對(duì)象, 其中男52例,女31例, 年齡62～84歲, 平均年齡(69.4±3.5)歲。患者在本科接受診斷和治療期間均實(shí)施全身檢查, 檢查內(nèi)容包括心電圖、血尿常規(guī)、冠狀動(dòng)脈造影、血脂等, 且根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和患者臨床癥狀表現(xiàn)確診為冠心病心絞痛。隨機(jī)將患者分為觀察組(41例)和對(duì)照組(42例), 其中觀察組男24例,女17例, 平均病程(3.5±1.3)年。對(duì)照組男28例, 女14例,平均病程(3.7±1.4)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療, 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予放松訓(xùn)練?？谱o(hù)理干預(yù), 方法如下。

1.2.1 放松訓(xùn)練方法 向患者和家屬講解放松訓(xùn)練方法的

主要原理、訓(xùn)練特點(diǎn)及操作過(guò)程中相關(guān)注意事項(xiàng), 明確患者訓(xùn)練治療目標(biāo), 并要求患者主動(dòng)參與其中, 堅(jiān)定患者治療信心。放松訓(xùn)練應(yīng)以循序漸進(jìn)為主要原則, 不可急功近利。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn), 肌肉放松訓(xùn)練要點(diǎn)如下：①使患者靜坐(或平躺)在舒適位置上, 并根據(jù)患者實(shí)際情況取合適體位；②要求患者放松全身肌肉, 通常從足部開(kāi)始, 并逐漸向上延伸, 直至患者面部；③告知患者訓(xùn)練過(guò)程中要通過(guò)鼻進(jìn)行呼吸, 呼吸時(shí)心里默念“1”；④每天開(kāi)展1次訓(xùn)練, 每次訓(xùn)練時(shí)間控制在20～30 min。護(hù)理人員應(yīng)告知患者不必?fù)?dān)心訓(xùn)練效果, 并保持平常心對(duì)待訓(xùn)練。

1.2.2 心理治療(支持性)方法 心理治療由臨床主治醫(yī)師負(fù)責(zé), 專科護(hù)理人員充分配合。主要內(nèi)容包括：疾病相關(guān)知識(shí)講解及心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在耐心聽(tīng)取患者主訴, 并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行啟發(fā)和誘導(dǎo), 了解疾病對(duì)患者心理、認(rèn)知的影響。告知患者只有通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練, 才能學(xué)會(huì)如何自我控制不良情緒, 并逐漸改善臨床癥狀。

1.3 指標(biāo)觀察12周后比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓、血脂、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者血壓、血脂、心率明顯改善,與對(duì)照組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；兩組患者護(hù)理干預(yù)前各項(xiàng)指標(biāo)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組心絞痛頻率、發(fā)作時(shí)間、疼痛等級(jí)均有所改善, 組內(nèi)比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；但觀察組患者干預(yù)各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組干預(yù)后, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心腦血管疾病危險(xiǎn)因素較多, 且與患者長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣、生活方式及心理行為密切相關(guān)［1,2］。冠心病心絞痛嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全, 嚴(yán)重心絞痛會(huì)增加患者心理緊張程度, 導(dǎo)致患者情緒受到影響, 進(jìn)而使交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)。冠心病心絞痛發(fā)作后, 會(huì)增加心肌耗氧量, 進(jìn)而加重病情［3］。心理干預(yù)、行為干預(yù)是現(xiàn)代疾病預(yù)防和治療的核心內(nèi)容, 通過(guò)對(duì)心絞痛患者進(jìn)行科學(xué)、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)(包括疾病宣教、心理護(hù)理、放松訓(xùn)練等), 可改善患者植物神經(jīng)興奮性, 進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者血管生理性能, 改善機(jī)體、內(nèi)臟功能,從而使患者在良好身體機(jī)能狀態(tài)下接受治療［4,5］。

本研究顯示, 通過(guò)對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施放松訓(xùn)練?？谱o(hù)理, 可明顯改善患者臨床癥狀, 緩解高血壓、高血脂狀態(tài),并有效改善心絞痛頻率、發(fā)作時(shí)間及疼痛程度。

綜上所述, 放松訓(xùn)練能夠降低患者交感張力、緩解患者身心壓力, 為提高生活質(zhì)量和臨床治療效果奠定良好基礎(chǔ),值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.143

2014-12-05］

110000 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理