盧萬鵬

支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)用沙丁胺醇與布地奈德霧化治療的研究

盧萬鵬

目的研究分析支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)用沙丁胺醇與布地奈德霧化治療的臨床療效。方法146例支氣管哮喘急性發(fā)作患者按照數(shù)字表法分成對照組和觀察組, 各73例, 對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用沙丁胺醇霧化治療, 觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化治療, 比較兩組患者臨床總有效率、肺部哮鳴音消失時間以及平均住院時間。結(jié)果對照組患者臨床總有效率為72.6％, 觀察組患者臨床總有效率為91.8％, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者肺部哮鳴音消失時間、平均住院時間均少于對照組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化治療能夠更有效的減輕患者的癥狀, 改善肺功能, 臨床效果顯著, 有助于縮短患者治療時間, 促進患者早日康復(fù)。

支氣管哮喘；沙丁胺醇；布地奈德；霧化

支氣管哮喘是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞和細(xì)胞組分引起的慢性炎癥性疾?。?］?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、胸悶以及哮鳴等特征性表現(xiàn)。霧化吸入治療仍然是目前臨床上治療支氣管哮喘急性發(fā)作的主要手段, 具有起效迅速、藥物用量低和副反應(yīng)輕的特點［2］。2011年2月～2014年2月本院對收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化治療, 效果非常滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組以2011年2月～2014年2月本院收治的146例支氣管哮喘急性發(fā)作患者為研究對象。均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。按照數(shù)字表法將患者分成對照組和觀察組, 各73例。對照組中男42例, 女31例, 年齡29～57歲,平均年齡(41.2±13.5)歲, 病程1～14年、平均病程(8.4±3.7)年；病情程度：輕度25例、中度29例、重度19例。觀察組中男39例, 女34例, 年齡25～61歲, 平均年齡(42.5±14.2)歲,病程2～13年, 平均病程(8.1±3.5)年；病情程度：輕度23例、中度28例、重度22例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情程度各方面比較無差異統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者常規(guī)應(yīng)用吸氧、控制感染、祛痰止咳等基礎(chǔ)治療。對照組患者應(yīng)用沙丁胺醇(河南中孚藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H41021424)1 ml+0.9％氯化鈉注射液2.5 ml, 加壓霧化吸入,15 min/次、3 次/d、治療周期為7 d；觀察組患者應(yīng)用沙丁胺醇溶液1 ml+布地奈德懸混液1 mg (魯南貝特制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20030987)+0.9％氯化鈉注射液2.5 ml, 加壓霧化吸入,15 min/次,3次/d、治療周期為7 d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者咳喘癥狀消失, 肺部喘鳴音消失；有效：患者咳喘癥狀減輕, 肺部喘鳴音減少；無效：患者咳喘癥狀無改變或加重, 肺部喘鳴音無改變或增多?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者治療后顯效21例、有效32例、無效20例,臨床總有效率為72.6％、觀察組患者顯效43例、有效24例、無效6例, 臨床總有效率為91.8％, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者治療后肺部哮鳴音消失時間為(5.7±1.2)d、觀察組患者治療后肺部哮鳴音消失時間為(3.3±0.7)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者平均住院時間為(8.9±1.4)d、觀察組患者平均住院時間為(6.2±1.1)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見疾病, 以氣道的高反應(yīng)性引起的可逆性氣流受限為重要的臨床特點［4］。多發(fā)生在清晨和夜間, 患者可因呼吸困難出現(xiàn)窒息甚至死亡。因此, 有效地緩解氣道的痙攣、降低氣道的高反應(yīng)性、抑制氣道的非特異性炎癥反應(yīng)以及減少并發(fā)癥的發(fā)生是支氣管哮喘治療的關(guān)鍵所在［5］。

沙丁胺醇為β2受體激動劑?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)［6］,沙丁胺醇能夠使氣道的沙丁胺醇β2受體受到激動, 引起腺苷酸環(huán)化酶發(fā)生激活, 從而增加環(huán)磷酰胺在細(xì)胞內(nèi)的含量,減少游離的鈣離子, 發(fā)揮出舒張支氣管平滑肌的治療作用；同時沙丁胺醇于氣道內(nèi)吸收緩慢, 受硫酸酶破壞作用遲緩,因此能夠發(fā)揮持久的治療效果。布地奈德為第二代糖皮質(zhì)激素類藥物的典型代表, 研究表明其藥理作用在于［7］：①抑制組胺、前列腺素等炎癥介質(zhì)的釋放；②能夠有效的抑制炎性細(xì)胞的趨化作用, 減少炎性細(xì)胞的聚集；③有效的減少氣道內(nèi)各種細(xì)胞因子的生成；④使氣道平滑肌的β2受體反應(yīng)性顯著增強, 促進氣管的舒張；⑤降低支氣管腺體合成酸性黏多糖、抑制人體釋放血漿素原激活劑、抑制分泌膠原酶和彈性蛋白酶；⑥限制組氨酸脫羧酶的活性, 從而降低組胺的合成和分泌。從而有效的減輕支氣管的痙攣反應(yīng)、減少腺體的分泌、降低氣道的高反應(yīng)性、減輕患者氣喘的程度。二者的聯(lián)合應(yīng)用霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作, 沙丁胺醇能夠促進糖皮質(zhì)激素受體向細(xì)胞核的轉(zhuǎn)移來增強布地奈德的抗炎功效, 而布地奈德能夠使氣道平滑肌細(xì)胞β2受體反應(yīng)性增強, 有益于細(xì)胞表面β2受體的有效表達, 從而發(fā)揮擴張氣道和抗炎的作用。本組臨床試驗究中, 應(yīng)用沙丁胺醇和布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療的觀察組臨床總有效率高于對照組患者, 同時觀察組患者肺部哮鳴音消失時間以及平均住院時間均低于對照組患者, 并且組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 與邱海明等［8］得到一致的研究結(jié)論。表明沙丁胺醇和布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療能夠更有效地改善患者的臨床癥狀, 改善患者的肺功能, 二者發(fā)揮出協(xié)同作用, 有效的縮短患者的治療時間, 減輕患者的痛苦。是安全可靠的治療手段。

綜上所述, 支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化治療能夠更有效的減輕患者的癥狀, 改善肺功能, 臨床效果顯著, 有助于縮短患者治療時間, 促進患者早日康復(fù)。

［1］范忠媛. 硫酸沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(19):131-132.

［2］李振園. 沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011(18):1-2.

［3］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)合呼吸雜志,2008,3(31):183-185.

［4］郝新芳.觀察沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療急性支氣管哮喘的臨床療效.臨床醫(yī)學(xué),2011,27(12):48-49.

［5］許全珍.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效及安全性研究.中國婦幼保健,2012,27(31):4901-4903.

［6］趙靜.24例支氣管哮喘患者吸入性治療療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(8):1301-1302.

［7］李曉林,賈芳,彭敏.布地奈德混懸液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察.臨床合理用藥,2014,7(7):42-43.

［8］邱海明, 池瑩蘭. 布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果研究. 中國醫(yī)藥指南,2013,11(20):544-545.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.101

2014-12-03］

110026 沈陽東藥醫(yī)院內(nèi)科