王鳳娟 張靜

雙黃連利多卡因聯(lián)合穴位貼敷緩解60例乳腺癌癥狀的療效觀察

王鳳娟 張靜

目的觀察雙黃連利多卡因穴位貼敷緩解乳腺癌患者臨床癥狀的臨床療效。方法將經(jīng)過(guò)活組織病理分析確診的乳腺癌患者60例, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各30例, 對(duì)照組患者予以西醫(yī)常規(guī)治療, 治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用雙黃連利多卡因穴位貼敷(藥物組成：雙黃連2400 mg,利多卡因100 mg, 兩者混合攪拌均勻制成藥膏), 選取檀中穴、乳根穴、乳中穴、極泉穴、天池穴。每日更換1次,2周為1個(gè)療程。觀察兩組治療前后臨床癥狀的緩解程度。結(jié)果治療組總有效率83％與對(duì)照組總有效率33％比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論雙黃連利多卡因緩解乳腺癌臨床癥狀方面有一定療效, 臨床應(yīng)用安全有效。

雙黃連；利多卡因；穴位貼敷；乳腺癌

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一, 發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7％～10％, 已成為威脅40～60歲之間婦女健康的主要病因。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān), 絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。早期癥狀不明顯, 晚期乳房腫塊、疼痛是乳腺癌患者最顯著的癥狀, 對(duì)于采取保守治療的老年患者, 如何緩解其臨床癥狀、提高生存質(zhì)量已經(jīng)是乳腺癌患者迫在眉睫需要解決的問(wèn)題。穴位貼敷古代已有, 它是在中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)上, 應(yīng)用中藥直接作用與穴位, 通過(guò)經(jīng)絡(luò)對(duì)機(jī)體的調(diào)整作用, 達(dá)到預(yù)防和治療疾病的一種手段。因此作者采用雙黃連利多卡因聯(lián)合穴位貼敷對(duì)乳腺癌患者臨床癥狀起到了緩解的作用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年6月在本院中醫(yī)科住院的60例乳腺癌保守治療患者, 均為女性, 年齡65～78歲。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各30例, 兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均是經(jīng)病理組織檢查確診的乳腺癌患者；②采取保守治療；③對(duì)雙黃連不過(guò)敏者。④知情并自愿接受治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病患者；②受試者不愿參加試驗(yàn)或不配合治療者。

1.3 治療方法 兩組均使用補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷藥物靜脈應(yīng)用。

治療組(穴位貼敷組)：將30例患者運(yùn)用穴位貼敷加以輔助治療, 貼敷藥物由雙黃連2400 mg, 利多卡因100 mg混合攪拌均勻, 調(diào)成糊狀。用藥前清潔乳腺穴位皮膚：檀中穴、乳根穴、乳中穴、極泉穴、天池穴, 根據(jù)乳房腫塊及疼痛的范圍, 取藥膏適量, 將藥物攤敷在無(wú)菌紗布上, 貼于穴位, 膠布固定。每日更換1次,2周為1個(gè)療程。每日觀察腫塊大小、詢問(wèn)患者疼痛情況, 并詳細(xì)記錄。對(duì)照組(非穴位貼敷組)：30例患者未給予穴位貼敷治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 腫塊大小無(wú)明顯變化；質(zhì)地變軟；疼痛0級(jí)為有效控制；腫塊縮小1 cm以上；質(zhì)地明顯變軟；疼痛0級(jí)為好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)1個(gè)療程的對(duì)比治療,30例治療組患者腫塊疼痛癥狀得到有效控制10例和好轉(zhuǎn)15例, 總有效率83％；30例對(duì)照組患者病情得到有效控制10例, 好轉(zhuǎn)0例, 總有效率33％, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 乳腺癌中醫(yī)認(rèn)為, 乳腺癌是由于患者的正氣不足、邪氣盛實(shí)所致, 在治療上應(yīng)采取“急則治其標(biāo), 緩則治其本”的原則。早中期患者應(yīng)以手術(shù)治療和放化療為主, 并配合使用散結(jié)兼扶正解毒的中藥, 對(duì)于采取保守治療的老年患者,因不能耐受手術(shù), 抵抗力差, 更要內(nèi)外兼治, 控制病情發(fā)展,緩解癥狀, 提高生存質(zhì)量。

3.2 雙黃連粉劑主要成分連翹、金銀花、黃芩, 具有清熱解毒、輕宣透邪、疏風(fēng)解表作用, 臨床應(yīng)用安全系數(shù)高。利多卡因?qū)儆诳剐穆墒СＫ? 具有局部麻醉作用, 通過(guò)皮膚吸收, 大大降低了利多卡因的毒副作用。兩藥結(jié)合, 可清熱解毒、活血化瘀、溫陽(yáng)散結(jié)、行氣止痛、標(biāo)本兼治。

3.3 穴位貼敷法歷史久遠(yuǎn), 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 人體是以五臟為中心, 通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng), 把五臟六腑等全身組織聯(lián)系成有機(jī)的整體, 并通過(guò)精、氣、血、津液的作用, 來(lái)完成機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)［1］。穴位貼敷的主要作用機(jī)理為①藥物貼敷于體表, 直接血脈；②通過(guò)藥物對(duì)穴位的刺激使中藥發(fā)揮治療相關(guān)臟腑疾病的作用；③通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)調(diào)節(jié)全身臟腑氣血的功能。針對(duì)此類乳腺癌患者, 選中檀中穴、乳根穴、乳中穴、極泉穴、天池穴等,這些穴位靠近乳腺癌發(fā)病部位。通過(guò)每日中藥作用、穴位刺激激發(fā)經(jīng)氣, 另外藥物可從毛孔、汗腺滲透, 穿皮膚, 過(guò)穴位,祛病邪、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)臟腑, 治其外而通其內(nèi)［2］, 打通乳腺管道,促進(jìn)血液有效流通, 化解郁結(jié), 同時(shí)中藥穴位貼敷方法的臨床應(yīng)用, 避免了部分藥品對(duì)患者肝功能、腎功能、抵抗力的削弱, 安全系數(shù)高。

本文運(yùn)用中醫(yī)療法, 將雙黃連利多卡因穴位貼敷于乳腺癌患者, 減小乳腺腫塊、止疼明顯, 同時(shí)該治療方法標(biāo)本兼治, 療效確切, 方法簡(jiǎn)便, 患者易于接受和堅(jiān)持, 是緩解乳腺癌臨床癥狀的有效途徑。

［1］張艷宏. 穴位貼敷療法的理論基礎(chǔ)及目前應(yīng)用現(xiàn)狀. 中國(guó)針灸,2007(2):89-90.

［2］張志明. 消癖散穴位貼敷治療乳腺增生病330例臨床分析中國(guó).中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2001(6):45-47.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.093

2014-11-19］

454001 河南省焦作市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科