賈梅 宮兵

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫超聲分型及臨床價(jià)值研究

賈梅 宮兵

目的探討卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫超聲分型及臨床價(jià)值。方法400例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者作為本次的研究對(duì)象進(jìn)行超聲檢查, 并以囊腫聲像特點(diǎn)為依據(jù)進(jìn)行分型。結(jié)果以患者囊腫聲像特點(diǎn)為依據(jù)將其分為7種類型, 其中囊腫內(nèi)均勻光點(diǎn)型與病理組織診斷符合率最高, 占61.5％；囊實(shí)混雜型與病理組織診斷符合率最低, 占1.4％。結(jié)論利用超聲技術(shù)對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫進(jìn)行分型可使子宮內(nèi)膜囊腫聲像簡(jiǎn)單化, 可更好的明確鑒別重點(diǎn), 對(duì)臨床確診有重要的參考價(jià)值。

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；超聲分型；臨床價(jià)值

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上的常見病, 而卵巢則為子宮內(nèi)膜異位癥的高發(fā)部位, 對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成著嚴(yán)重的影響［1］。本院為探討卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫超聲分型及臨床價(jià)值, 對(duì)接收的400例行超聲技術(shù)檢測(cè)患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2013年1月接收的400例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者作為本次的研究對(duì)象, 患者年齡最小17歲, 最大65歲, 平均年齡(34.5±7.3)歲；其中343例患者已婚,57例患者未婚；320例患者伴有痛經(jīng)癥狀,80例患者無明顯痛經(jīng)癥狀；本組患者中340例患者經(jīng)組織病理確診為卵巢子宮內(nèi)膜囊腫,60例患者合并有子宮肌腺癥。

1.2 方法 采用Philips iU22超聲診斷儀進(jìn)行超聲檢查,腹部探頭頻率應(yīng)控制為2～5 MHz, 陰道探頭頻率應(yīng)控制為5.0～7.5 MHz。經(jīng)腹檢測(cè)前應(yīng)囑咐患者多飲水以充盈膀胱, 將探頭置于患者恥骨聯(lián)合上方, 并進(jìn)行縱、橫、斜切面掃查。行陰道超聲檢查前應(yīng)囑咐患者排空膀胱, 取患者截石位, 探頭置于后穹窿部位, 并進(jìn)行腔內(nèi)縱、橫切面及180°掃查。掃查時(shí)應(yīng)認(rèn)真對(duì)腫塊形狀、邊界、大小、毗鄰關(guān)系、內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。以腫塊內(nèi)部物理性質(zhì)為依據(jù), 并于相關(guān)聲像特征為依據(jù)對(duì)聲像圖像進(jìn)行分型, 并對(duì)各類型腫塊診斷符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 卵巢子宮內(nèi)膜囊腫超聲分型 以腫塊聲像信息特點(diǎn)為依據(jù)可將其分為7種類型：①囊腫內(nèi)均勻光點(diǎn)型：囊塊為囊性腫塊, 其張力較大, 腫塊壁厚或不厚, 其內(nèi)部有密集細(xì)弱光點(diǎn)。②囊腫內(nèi)分隔型：腫塊為囊性腫塊, 其腫塊壁較厚, 囊腫內(nèi)有不光滑分隔帶, 并含有光點(diǎn)。③單純囊腫型：囊塊為囊性腫塊, 腫塊壁較厚, 并于子宮相連, 囊腫內(nèi)含有清亮液體, 且光點(diǎn)較少。④囊實(shí)混雜型：腫塊為混雜密度腫塊, 腫塊內(nèi)部有結(jié)構(gòu)復(fù)雜的回聲結(jié)構(gòu), 并有分隔及團(tuán)塊現(xiàn)象, 囊實(shí)混雜相間, 且邊界較為模糊。⑤囊腫內(nèi)團(tuán)塊型：腫塊為混合型腫塊, 腫塊壁較厚, 囊腫內(nèi)有形態(tài)多變的高回聲團(tuán)塊。⑥囊液分層型：腫塊為混合性腫塊, 其腫塊壁較厚,囊腫內(nèi)有液體平面, 且下方有密集光點(diǎn), 上方有清亮液體。⑦實(shí)行團(tuán)塊型：囊腫內(nèi)有密度較大的光點(diǎn), 超聲回聲增強(qiáng)呈實(shí)性。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查情況 本組400例患者經(jīng)超聲檢查共檢出423個(gè)腫塊組織, 其中340例患者經(jīng)組織病理診斷確診為卵巢子宮內(nèi)膜囊腫, 占85.0％,60例患者經(jīng)組織病理檢查確診為子宮肌腺癥合并卵巢子宮內(nèi)膜囊腫, 占15.0％。與組織病理診斷結(jié)果比較317個(gè)腫塊超聲診斷結(jié)果正確,106個(gè)腫塊超聲誤診, 其診斷符合率為74.9％。腫塊直徑最小為3 cm, 最長(zhǎng)為27 cm。

2.2 卵巢子宮內(nèi)膜囊腫超聲分型結(jié)果 本組400例患者共檢出423個(gè)腫塊, 其中260個(gè)腫塊為囊腫內(nèi)均勻光點(diǎn)型, 占61.5％；54個(gè)腫塊為囊腫內(nèi)分隔型, 占12.8％；54個(gè)腫塊為單純囊腫型, 占12.8％；25個(gè)腫塊為囊腫內(nèi)團(tuán)塊型, 占5.9％；6個(gè)腫塊為囊實(shí)混雜型, 占1.4％；12個(gè)腫塊為囊液分層型,占2.8％；12個(gè)腫塊為實(shí)性團(tuán)塊型, 占2.8％。

2.3 誤診情況 本組400例患者經(jīng)超聲診斷共檢出423個(gè)腫塊中有106個(gè)腫塊誤診, 其中32個(gè)腫塊為單純囊腫,21個(gè)腫塊為囊腺瘤,15個(gè)腫塊為炎性包塊,5個(gè)腫塊為畸胎瘤,7個(gè)腫塊為子宮肌瘤,7個(gè)腫塊為卵巢癌。

2.4 治療情況 本組400例患者中57例患者行開腹手術(shù)治療, 其中23例患者行子宮全切加一側(cè)附件切除治療,34例患者行子宮全切加囊腫剔除治療。343例患者行腹腔鏡手術(shù)治療, 其中252例患者行一側(cè)囊腫剔除治療,91例患者行雙側(cè)囊腫剔除治療。術(shù)后隨訪1年, 有34例患者復(fù)發(fā), 其復(fù)發(fā)率為8.5％。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上常見的一種婦科疾病, 其主要包含外在性及內(nèi)在性兩種類型, 而卵巢則是外在性子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生較多的部位, 其約占全部子宮內(nèi)膜異位癥的80％［3］。臨床上通常將手術(shù)作為治療卵巢子宮內(nèi)膜異位的常用方式, 但術(shù)后患者復(fù)發(fā)率較高。近些年來, 隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展, 超聲檢查技術(shù)也逐漸在子宮內(nèi)膜異位癥患者的診斷中得到應(yīng)用, 該技術(shù)多應(yīng)用于 Ⅲ～Ⅳ期子宮內(nèi)膜異位癥患者的診斷, 該類患者多在盆腔內(nèi)形成了子宮內(nèi)膜異位囊腫。

子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲聲像信息較為復(fù)雜, 本次研究中以超聲聲像特點(diǎn)為依據(jù)將其分為7種不同的類型, 其中以囊腫內(nèi)均勻光點(diǎn)型的診斷符合率最高, 占61.5％, 其主要是可能與該類型的囊腫特征較為典型清晰有關(guān)。因此, 臨床診斷時(shí)必須要加強(qiáng)對(duì)各種非典型囊腫的重視, 熟練掌握非典型囊腫的特征及表現(xiàn), 以不斷提高非典型囊腫的診斷符合率。同時(shí)提高卵巢囊性病變的超聲診斷及鑒別診斷, 為臨床提供充分的診斷信息。對(duì)于少見類型的疾病可以給臨床多幾種的參考超聲診斷。

綜上所述, 利用超聲技術(shù)對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫進(jìn)行分型可使子宮內(nèi)膜囊腫聲像簡(jiǎn)單化, 可更好的明確鑒別重點(diǎn),對(duì)臨床確診有重要的參考價(jià)值。

［1］何劍芬, 胡紅波. 開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效對(duì)比分析. 河北醫(yī)學(xué),2014,20(10):1699-1701.

［2］林曉桃, 陳建英, 陳建蓮. 促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑預(yù)防卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)臨床研究. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34(2):225-229.

［3］汪惠卿.腹腔鏡下治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效和安全性研究. 江西醫(yī)藥,2014,49(5):431-433.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.061

2014-11-21］

132011 吉林市中心醫(yī)院超聲科