劉崢孜

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠的護(hù)理干預(yù)分析

劉崢孜

目的觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠狀況的影響。方法80例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者進(jìn)行特殊的護(hù)理干預(yù)。采用睡眠狀況自評(píng)量表評(píng)估睡眠狀況。結(jié)果觀察組睡眠狀況自評(píng)總分明顯低于對(duì)照組, 兩組自評(píng)總分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù), 有利于提高患者睡眠質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

阻塞性；睡眠；呼吸暫停低通氣綜合征；護(hù)理

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種由各種病因引起的上呼吸道阻塞而導(dǎo)致的睡眠呼吸暫停、睡眠中打鼾、夜間低氧血癥、日間嗜睡等為特征的一系列臨床綜合征。近年來(lái)發(fā)病率明顯升高, 隨著病程的發(fā)展, 患者還會(huì)出現(xiàn)高血壓、心律失常、呼吸衰竭、腦血管意外而導(dǎo)致睡眠時(shí)猝死的現(xiàn)象[1]。護(hù)理干預(yù)可以促使患者改變不良生活習(xí)慣,提高其自我保護(hù)意識(shí), 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料80例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各40例。其中男45例, 女35例, 平均年齡46歲。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者進(jìn)行特殊的護(hù)理干預(yù)。兩組患者均未進(jìn)行過(guò)鼻持續(xù)氣管內(nèi)正壓通氣治療, 一般情況良好, 沒(méi)有臟器的器質(zhì)性病變, 不影響本次研究。兩組患者年齡、性別、病程、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 觀察組護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 認(rèn)知干預(yù) 向患者及家屬疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教,讓患者了解病因、疾病性質(zhì)、治療以及預(yù)后等相關(guān)內(nèi)容, 引導(dǎo)患者形成良好的生活習(xí)慣以及睡眠習(xí)慣。

1.2.2 心理干預(yù) 護(hù)理人員要做到了解患者的心理問(wèn)題,引導(dǎo)患者保持一種積極的態(tài)度, 消除焦慮、悲觀的不良情緒,幫助患者樹(shù)立健康的情緒, 面對(duì)病情, 積極配合治療。

1.2.3 行為干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及臨床經(jīng)驗(yàn), 指導(dǎo)患者形成良好的睡眠習(xí)慣, 使患者積極應(yīng)用側(cè)臥位睡眠, 由于側(cè)臥位時(shí)上呼吸道開(kāi)放壓比仰臥位時(shí)明顯低一些, 這樣上呼吸道更易于開(kāi)放, 明顯減輕鼾聲的頻率及響度, 這樣可以有助于減輕睡眠時(shí)呼吸暫停的癥狀。護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行減肥, 通過(guò)控制飲食與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重。肥胖導(dǎo)致口咽部擁擠而導(dǎo)致呼吸阻塞, 過(guò)多的脂肪堆積也會(huì)使患者上氣道變窄引起呼吸暫停。改變患者的不良生活習(xí)慣也是一種重要的干預(yù)手段, 患者需要通過(guò)戒煙、戒酒來(lái)緩解病癥, 保持積極健康的生活方式, 不要過(guò)度勞累,在睡前盡量不要飲用濃茶、咖啡等。

1.2.4 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣 良好的作息習(xí)慣無(wú)論對(duì)患者還是對(duì)健康人群來(lái)講都是一種有益健康的方式。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者, 幫助患者制定一個(gè)比較有規(guī)律的作息時(shí)間表,要對(duì)患者的睡眠進(jìn)行有效控制, 提高患者睡眠質(zhì)量。患者最好不要在白天睡覺(jué), 避免午睡, 這樣有助于患者晚上感覺(jué)困倦, 在這樣的狀態(tài)下進(jìn)入睡眠有助于患者盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài),提高睡眠質(zhì)量, 如果在上床30 min之后還是不能進(jìn)入睡眠,應(yīng)該起床, 等到有了睡意再上床, 這樣可以使患者避免產(chǎn)生煩躁的心理?；颊咭谠缟隙〞r(shí)起床, 減少患者臥床時(shí)間可以增強(qiáng)對(duì)睡眠的渴望, 要注意減少花在床上的非睡眠時(shí)間。形成良好的睡眠習(xí)慣對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者是十分重要的。

1.3 睡眠評(píng)估方法 對(duì)患者睡眠的評(píng)估可以采用修正的睡眠狀況自評(píng)量表, 觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組患者僅采用基本的常規(guī)指導(dǎo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前后觀察組睡眠狀況評(píng)分分別為(21.28±1.88)分和(16.89±2.43)分；對(duì)照組睡眠狀況評(píng)分分別為(21.46±2.55)分和(20.87±2.14)分。兩組睡眠狀況均有改善, 觀察組睡眠狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種具有潛在危險(xiǎn)的疾病, 對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的破壞性, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命。本研究結(jié)果表明, 進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的患者睡眠狀況明顯好于對(duì)照組。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在提高阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者生活質(zhì)量方面具有很大的幫助。在持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的過(guò)程中, 經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)患者的治療依從率明顯較高, 其睡眠狀況和焦慮情況明顯得到改善[2]。

在專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的幫助下, 患者對(duì)自己的病情有了更清楚的了解, 患者了解了該如何養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。舒適護(hù)理可以增強(qiáng)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)期間的心理、生理上的滿足和安全感, 提高監(jiān)測(cè)的成功率[3]。

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí), 患者和家屬要注意積極配合,嚴(yán)格遵從醫(yī)囑, 積極配合治療與護(hù)理干預(yù), 對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)教育, 讓患者更好的認(rèn)知阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征?；颊哌€需要注意合理的飲食搭配, 同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,提高機(jī)體抵抗力。在護(hù)理人員的幫助下, 形成良好的生活習(xí)慣、睡眠習(xí)慣以及飲食習(xí)慣, 保持一種積極樂(lè)觀的情緒對(duì)待病情, 在護(hù)理干預(yù)以及患者及家屬的努力下, 減少并發(fā)癥的產(chǎn)生, 改善癥狀, 進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

[1]金杰.健康行為干預(yù)護(hù)理在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應(yīng)用效果分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(6):119-120,123.

[2]陳秋蓮, 魯海濤.護(hù)理干預(yù)在正壓通氣治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(7):783-785.

[3]李淑娟, 趙潔.舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的價(jià)值.全科護(hù)理,2014,12(5):405-406.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.177

2014-12-29]

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸一科